Тақырыбы: “Жіті коронарлы синдром ”

Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;

• Тикагрелор - 180 мг пероральді,әрі қарай 90 мг тәулігіне 2 рет;
• Клопидогрел – 600 мг пероральді,әрі қарай 75 мг/тәул.

фибринолитикалық терапиямен бірге - 300 мг пероральді;

Реперфузионды терапиясыз – 75 мг.

Фибринолитикалық терапия аурудың симптомдары басталғаннан бастап 12 сағат өтсе – көрсетілмейді!!!

• Фибринолитикалық терапия аурудың симптомдары басталғаннан бастап 12 сағат өтсе – көрсетілмейді!!!
• Симптомдардың басталғандарына 2 сағаттан аз уақыт өтсе – фибринолитикалық терапия 90 минутқа дейін;

Фибринолитикалық терапияға абсолютті қарсы көрсеткіштер

• Бұрын геморраргиялық инсульт немесе бас ми қанайналым бұзылыстары болса;
• Соңғы 6 айда ишемиялық инсульт болса;
• Аортаның жыртылуына күдік болса.

Салыстырмалы қарсы көрсеткінтер

• Соңғы 6 айда транзиторлы ишемиялық атака болса;
• Пероральды антикоагулянтты терапия;
• Жүктілік;
• Артериальды гипертензия;
• Бауыр аурулары;
• Ойық-жара ауруларының өршуі;

Фибринолитикалық терапия:

Фибринолитикалық терапия:

Альтеплаза көк тамырға 1 мг/кг

• Тенетеплаза к/т 30 мг < 60 кг

35 мг <60-70кг

40 мг <70-80 кг

45 мг < 80-90 кг

50 мг > 90 кг

• Стрептокиназа к/т 1500000 МЕ + 0,9 % NaCl

Антикоагулянтты терапия

• Эноксапарин < 75 ж – 30мг 15 минуттан кейін 1 мг/кг –нан
• Фондапаринукс к/т 2,5 мг

Болуы мүмкін асқыныстары:

• Жүрек өткізгіштігі мен ритм бұзылысы;
• Жедел жүрек жеткіліксіздігі;
• Кардиогенді шок;
• Механикалық асқыныстар:тромбтың үзілуі, тамырдың жыртылуы;
• Перикардит;
• Ұзаққа созылатын ауырсынулық ұстама,постинфарктілік стенокардия.

Ажыратпалы диагностика

• Жедел қолқа аневризмасының жыртылуы;
• Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;
• Өңештің жыртылуы;
• Жедел миокардит;
• Асқазан ішік жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан кетілер.

жүктеу/скачать 0,59 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: