Тақырыбы: Жүктілердегі кардиомиопатиялар Перипартальды кардиомиопатия ҚАБЫЛДАҒАН:НАЗАРОВ А.С ОРЫНДАҒАН:БЕЙСЕМБАЕВА Ә.Ж ТОБЫ: ЖМ-1022
ҚОЖА АХМЕТ ЯСАУИ АТЫНДАҒЫ ХАЛЫҚАРАЛЫҚ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ
ЖОҒАРҒЫ МЕДИЦИНАЛЫҚ БІЛІМІНЕН КЕЙІНГІ БІЛІМ БЕРУ ФАКУЛЬТЕТІ
«ІШКІ АУРУЛАР»КАФЕДРАСЫ
Жүктілік кезіндегі ішкі аурулар ағымының ерекшеліктері пәні
Жоспар І.Кіріспе Перипартальды кардиомиопатия ІІ.Негізгі бөлім Перипартальды кардиомиопатия этиологиясы Перипартальды кардиомиопатия классификациясы Перипартальды кардиомиопатия клиникасы Перипартальды кардиомиопатия диагностикасы Перипартальды кардиомиопатия емі ІІІ.Қолданылған әдебиеттер Перипартальды кардиомиопатия - Жүктіліктің соңғы айларында немесе босанғаннан кейінгі 5 ай ішінде жүрек жеткіліксіздігі белгілері дамитын/жүрек жеткіліксіздігінің басқа себептерәі жоқ/,дилатациялық кардиомиопатияның бір формасы.
Перипартальды кардиомиопатия этиологиясы
Жасы 18 төмен,30 жоғары жүкті әйелдер
Көпұрықты жүктілік
ЭКО
Ұзақ токолитикалық терапия
Анемия
Қант диабеті
Преэклампсия
Гестациялық гипертензия
Генетикалық фактор
Темекі шегу
Жүктілілік кезінде тамақтану тапшылығы
Селен жетіспеушілігі
Ветта агонистерді ұзақ қолдану
Жүктілік кезіңдегі еңтігу себебі
1
- Қалыпты физиологиялық белсенділікте симптомдар жоқ
2
- Физикалық белсенділік аздап шектелген.Қалыпты физикалық белсенділік артуы шаршағыштықты,тахикардияны,еңтігуді шақырады.
3
- Физикалық белсенділігі айқын шектелген.Шамалы физикалық белсенділік шаршағыштықты,тахикардияны,еңтігуді шақырады.
4
- Қандай да бір жүктемені орындау кезінде дискомфорт туындайды.
- Жүрек шамасыздық белгілері тыныштықта туындайды.
Перипартальды кардиомиопатия классификациясы
Перипартальды кардиомиопатия клиникасы
Еңтігу,жөтел,қан түкіру,кеудеде ауырсыну
Әлсіздік,тез шаршау,физикалық төзімділік төмендеуі,
Тахикардия,салмақ қосу,диурез азаю,оң жақ қабырға астында ауырсыну,аяқтардың ісінуі
Перипартальды кардиомиопатия диагностикасы
Объективті
Тахипноэ
тахикардия ортопноэ
Өкпеде сырылдар
Мойын веналары кеңеюі
Гепатоменалия
Перифериялық ісіну,асцит
Өкпе аретриясының үстінде 2 тон акценті
Систолалық шу І, IV нүктелерде
Лабораториялық
Жедел фазада тропонин жоғары болуы мүмкін
Милық натрийуретикалық пептид -BNP
N терминальды милық натрийуретикалық пептид-NT-proBNP
Аспаптық зерттеу
ЭКГ-Гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы
/ең алғашқы белгі болуы мүмкін/
ЭХОКГ-жүректің барлық камералары ұлғайған,СЖ систолалық функциясы төмендеген.
ФВ 45 % төмен
Емі
САҚ <90 мм.сын.бағ
SpО2 <90%
Лактат >2,0 мм/л
Реанимацияға жедел госпитализациялау
ПКМП емдеуде бромокриптиннің тиімділігі мен қауіпсіздігін көрсететін зерттеулер негізінде BOARD режимі АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесіне енгізілді.Режим 5 тармақты қамтиды: бромокриптиндік терапия,СЖЖ емдеуге арналған пероральді препараттар максималды көтере алатын дозаларда, антикоагулянттық терапия, қан қысымы>110 мм сынап бағанасыннан жоғары болғанда вазодилататорлар,ісіну кезінде диуретиктер. - ПКМП емдеуде бромокриптиннің тиімділігі мен қауіпсіздігін көрсететін зерттеулер негізінде BOARD режимі АҚШ-тың денсаулық сақтау жүйесіне енгізілді.Режим 5 тармақты қамтиды: бромокриптиндік терапия,СЖЖ емдеуге арналған пероральді препараттар максималды көтере алатын дозаларда, антикоагулянттық терапия, қан қысымы>110 мм сынап бағанасыннан жоғары болғанда вазодилататорлар,ісіну кезінде диуретиктер.
Болжам - Болжамы қолайлы 50 % жағдайда ФВ ЛЖ >55%,СЖЖ NYHA бойынша ФК І тұрақталады.
- 35–40% жағдайда ФВ ЛЖ 10 % жоғарылайды,СЖЖ NYHA бойынша ФК ІІ тұрақталады.
- 10–15% жағдайда ФВ ЛЖ қалпына келмейді,СЖЖ NYHA бойынша ФК III–IV тұрақталады немесе трансплантация қажет етді.
Қолданылған әдебиеттер 1.Перипартальная кардиомиопатия: клиническое наблюдение Ю. В. Ильина, Т. А. Федорова, Н. В. Лощиц, В. В. Ванхин Том 11, №1 (2020) https://www.sechenovmedj.com/jour/article/view/160?locale=ru_RU 2.Перипартальная кардиомиопатия: патогенез, клиника, диагностика, лечение,прогноз Веселовская Н.Г.,Чумакова Г.А. ,Николаева М.Г. , Горбачева Н.С.,Отт А.В. 17 декабря 2021 https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Peripartalynaya_kardiomiopatiya_patogenez_klinika_diagnostika_lechenie_prognoz/?utm_source=google.com&utm_medium=organic&utm_campaign=google.com&utm_referrer=google.com 3.https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%8F/13919 90>
Достарыңызбен бөлісу: |