Қосымша диагностикалық шаралар

Қосымша диагностикалық шаралар:

• - Пункциялық биопсия (ТАБ) – цитологиялық зерттеу (Обырды анықтау).
• - ЭКГ
• -ҚБ Сцинтиграфиясы (по показаниям)
• Эхокардиография.
• Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ.
• кардиологтің кенесі.
• невропатологтің кенесі.
• Гематологтің кенесі.
• Хирургтің кенесі
• Генекологтің кенесі
• гастроэнтерологтің кенесі.
• Онкологтің кенесі

Диф.диагностика

Медикаментозды ем:

• Антитиреоидты дәрілер-тирозол 20-45 мг/сут или мерказолил 30-40 мг/сут, пропилтиоурацил 300-400 мг/сут (йодтың артық түзілуін блоктайды).
• Жүкті әелдерде 1 Триместірде (пропилтиоурацил 150-200 мг көп емес),2-3 триместірде тиамазол ( 15-20 мг көп емес).
• Тиреостатикалық емнің ұзақтығы 12-18 ай.
• Б–блокаторлар -анаприлин 40-120 мг/сут, атенолол 100 мг/сут, бисопролол 2,5-10 мг/сут.
• Кортикостероидты терапия- преднизолон 10-15 мг немесе гидрокортизон 50-75 мг б.е..

Қосымша ем:

• Калий препараттары:панангин,аспаркам.
• Қозуды басу үшін-валокордин,персен.
• Витаминотерапия-витамин В топтарын препараттары.
• Радиоактивті ем-ауыр жағдайда,дәрілік емнің нәтижесі болмаған жағдайда.
• Хирургиялық ем-(тиреоидэктомия)-жемсаудың үлкейген өлшемдерінде,түйінді формаларында.

Госпитализацияға көрсеткіштер:

Жоспарлы:

• -Бірінші анықталған тиреотоксикоз
• - тиреотоксикоздың декомпенсация сатысында.

Шұғыл:

• - Тиреотоксическалық криз және тиреотоксикалық кома.

Қорытынды:

• Тиреотоксикоз – қалқанша бездермен гормондар көп өндіруіне байланысты пайда болатын жағдай. Тиреотоксикоздың барлық түрлері арасында 90% пайызды таралған түрі, ол 2% пайыз әйелдер арасында және 0,2% еркектер арасында кездеседі. Кейде тиреотоксикоз дәрімек ретінде. Тиреоид гормондарын көп қабылдағанда пайда болады.
• Тиреотоксикоз 60-80% пайыз жағдайында таралған уытты жемсаумен негізделеді, организмге тиреоид гормондары мен дәрімектері енгенде пайда болады, уытты аденома (Пламмер ауруы), аутоиммундық тиреоидит, тіндердің тиреоид гормондарына сезімталдығы жоғары болса, жоғары қалқанша бездері функциялы бар әйелдерден туған жас нәрестелерде.

Қолданалынған әдебиеттер:

• 1. Ересектер тиреотоксикозы. Протокол № 23. От 12 декабрь 2013 года.
• 2. Большая медицинская энциклопедия. Москва 2014. 690-691, 227-228.
• 3. Ішкі аурулар. Жаманқұлов Қ А 2007ж.
• 4. Эндокринология. Дедов И.И, Медьниченко Г.А, 2013г. 400 бет.