- Өңешті контрастілеу арқылы жүрек рентгенографиясы
- ЭКГ
- Допплерлік тексерумен ЭхоКГ
- Іш қуысы ағзаларының УДЗ
Стационарлық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер: (шұғыл госпитальдаудағы амбулаториялық деңгейде жүргізілмеген диагностикалық тексерулер жүргізіледі):
коагулограмма (ПВ-ПТИ-МНО, РФМК, АЧТВ, ТВ, фибриноген);
қан тромбоциттерінің адгезия және агрегация реакцияларын өткізу;
В және С гепатиттеріне ИФА маркерелерін жүргізу;
өңеш арқылы ЭхоКГ;
ЭКГ Холтерлік мониторингі;
мойын қантамырларының УЗДГ;
стресс – эхокардиография ;
велоэргометрия;
кардиоинтервалография ;
Электроэнцефалография;
аңқа жұғындысынан бактериологиялық зерттеу;
микробқа қарсы препараттардың бөлінген қсірінділер сезімталдығын анықтау.
Жедел жәрдем кезінде жүргізілетін диагностикалық шаралар:
1.АҚ өлшеу;
2.ЭКГ
Есеп №2-Науқас 25 жаста. Шағымдары: дене қызуының 38,0 көтерілуі, шынтақ, білезік, тізе буындарының ауырсынуы, екі жақты ісінуі, әсіресе танертенгілік құрысулар болады. Ауырғанына 1,5 ай болды. Салқын тигізумен байланыстырады.
Қарағанда: Тері жамылғысы боз. Жалпы жағдайы орташа.
Буындарын қарағанда: Буын үстіндегі тері құрғақ, қуқыл тартқан, жұқарған, ісінген, буын үстінде қызу байқалады. Сипағанда тері астылық түйіндер , ауырмайтын домалақ , диаметрі 2-3 мм –ден 2-3 см анықталады.
ЖҚА – нормохромды анемия,Лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлайды.Диспротеинемия анықталады- альбуминдер азайып, глобулиндер жоғарлайды, фибринеген жоғарлайды. Ревмо фактор анықталады.
Буын рентгенографиясында: эпифизарлы остеопароз, буын саңылауының тарылуы, шеттік ойықтар анықталады.
Тапсырма. Диагноз қою үшін қандай критерияларға сүйену керек.
Сіздің болжама диагнозыңыз: Ревматикалық полиартрит
Қандай ем тағайындайсыз?
Емі: 1.Арудың белсенді кезінде стационарлық ем қолданылады. Алғашқы 7- 10 күн бойы төсектік немесе жартылай төсектік тәртіп.
2.№10 диета тағайындалады, бұнда ас тұзын шектейді. Науқасқа тәулігіне 1 л –ге дейін сұйықтық ішкізу крек. Диета құнарлы болу керек. Тәулігіне 5-6 рет тамақтану керек.
3.Антибиотиктер беріледі ( пенициллин 0,5х6 рет бұлшық етке немесе басқа антибиотиктер беріледі.
4. 2-ші топтағы дәрілерге – салицилл қышқылының туындылары- Аспирин 0,5гх4-6 рет , бутадион 0,15гх3 рет, индометацин 0,025гх4 рет, вольтарен 150 мг тәулігіне.
5. 3-ші топтағы дәрілерге- глюкокортикоидтер преднизалон, дексаметазон
Иммунодепресанттар гемуран азотиоприн , иммунодепрессивті және қабынуға қарсы әсерлі препараттар.
6. 4-ші топтағы препараттарға- антигистаминді препараттар- димедрол, супрастин, тавегил. Бұларды аллергиялық реакциялары бар науқастарға тағайындайды.
7. 5-ші топ дәрілерін- В,С,Р – дәрумендерін, стероидтты емес гормондарды леробол, метилурацил, пентоксил тағайындайды.
Стационарлық емнен кейін науқастарды емханада және санаторийлерде емдейді.
Достарыңызбен бөлісу: |
