38 апталық гестация мерзіміндегі жүкті әйелде УДЗ арқылы плацентаның толық жатуы анықталды, шағымдары және қан кету белгілері жоқ. Әйелдер консультациясы дәрігерінің әрекеті:
|
госпитальдеу, жоспарлы түрде кесар тілігі
|
госпитальдеу, шұғыл түрде кесар тілігі
|
госпитальдеу, босану басталғанға дейін бақылау
|
бақылау, 40 аптаға дейін госпитальдеу, жоспарлы түрде кесар тілігі
|
бақылау, босану басталғаннан госпитальдеу
|
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз үзілуіне байланысты кесар тілігі операциясын жасау барысында Кювелер жатыры анықталды. Дәрігердін әрекеті қандай?
|
төменгі сегментте кесар тілігі
|
жатырдың жатыр қосалқыларынсыз қынапүстілік ампутациясы
|
жатырдың жатыр қосалқыларымен қынапүстілік ампутациясы
|
жатырдың жатыр қосалқыларынсыз экстирпациясы
|
жатырдың жатыр қосалқыларымен экстирпациясы
|
Бала жолдасын активті шығару кезеңінде акушер міндетті:
|
10 ЕД окситоцинді к/т, кіндікті тартып ұстау қажет, жатырдың айналуына кедергі жасау
|
жатырға сыртқы массаж жасау, 10 ЕД окситоцинді к/т, кіндікті тартып ұстау қажет
|
жатырға сыртқы массаж жасау, 10 ЕД окситоцинді б/е, кіндікке әр 10 мин сайын тракция жүргізу
|
10 ЕД окситоцинді б/е, кіндікті тартып ұстау қажет, жатырдың айналуына кедергі жасау
|
Босанған әйелде босанғаннан кейінгі ерте кезеңде жатыры жұмсақ, қан шығыны 900 мл, АҚҚ 90/50 мм.с.б.б., пульсі минутына 100 ретті, Нв-90 г/л, гематокрит - 30%, дене салмағы- 70 кг. Сіздің диагнозыңыз:
|
Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок, I сатысы
|
Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок, II сатысы
|
Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок, III сатысы
|
Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Гипотониялық қан ағу. Геморрагиялық шок, I сатысы
|
Босанғаннан кейінгі ерте кезең. Коагулопатиялық қан ағу. Геморрагиялық шок, II сатысы
|
Босанудың III кезеңi 10 мин. созылған плацентаның бөліну белгiлерi жоқ, қан кету мөлшері 250 мл, жалғасуда. Не iстеу керек?
|
Босанушыны бақылауды жалғастыру
|
Креде-Лазеревич әдiсiмен шығару
|
Көк тамыр iшiне окситоцин енгізуді жалғастыру
|
Абуладзе әдiсiн қолдану
|
Плацентаны қолмен бөлу және шығару
|
Ұзаққа созылған гестозы бар жүкті әйелде жүктіліктiң 32 апталық мерзімінде плацентаның мезгілінен бұрын ажырау белгiлерi басталды. Босану үйіне жедел жеткізілді. Акушерлiк тактика.
|
токолитик қолдану
|
ұйқы - тыныштық беру
|
кесар тiлiгi
|
босануды қоздыру - босануды стимуляциялау
|
жүктіліктi сақтау және интенсивтi терапия
|
Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ұрық қимылын сезбегеннен 30 минуттан кейін жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғақ қызметі жоқ, қандай патология туралы ойлау керек?
|
жатырдың жыртылуы
|
плацентанның ұрық жолында орналасуы
|
плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы
|
плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы
|
кіндік бауының қабыққа бекуі
|
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөлінуінің диагностикасы негізделмейді:
|
сыртқа жоғалтқан қан көлеміне
|
гемодинамикалық бұзылыстардың ауырлық дәрежесіне
|
ауру синдромының болуы
|
құрсақ ішілік нәрестенің гипоксиясы симптомының болуы
|
жатыр кернелудің және тонусының жоғарылауы
|