тарау. Қарттармен әлеуметтік жұмыс Қоғамдағы егде жастағы (қарт) адам
жүктеу/скачать 48,04 Kb.
|
3 тарау-2
|
3-тарау. Қарттармен әлеуметтік жұмыс 3.1 Қоғамдағы егде жастағы (қарт) адам Осы әлеуметтік топта болып жатқан демографиялық процестер егде жастағы адамдардың жағдайын сипаттайтын ерекше орынға ие. Соңғы он жылдықтарда Ресейде демографиялық қартаю байқалды, яғни жалпы халықтың үлесі егде жастағы және қарт адамдардың үлесі артып келеді. Демографиялық қартаюдың себебіне ұзақ уақытта халықтың мерзімді өзгерістері жатады. "Төменнен қартаюды" ажыратқанда, бұл әдетте туылатын балалар санының біртіндеп азаюы, ал “жоғарыдан қартаю” туудың төмен нәтижесінде егде жастағы өлім-жітімнің азаюуынан, қарт адамдар санының көбеюімен байланысты. Сонымен қатар, демографиялық қартаюға халықтың көші-қоны да ықпал етеді, өйткені бұл жекелеген жас ерекшелігі бар топтарға әсер етеді және әртүрлі әскери іс-әрекеттің салдарынан жастар өлімінің көбеюіненде болып отыр. Поляк демографы Э. Россет ұсынған классификацияға сәйкес, әлем елдері арасында "демографиялық жастар" ерекшеленеді, онда 65 жастан асқан адамдардың үлесі 4% - дан аз және 8% - дан аз құрайды (60 жастан асқан жас шегіндегі қарттар). «Демографиялық тұрғыдан жетілген» елдер деп 4-7% (немесе 8-12%) бөлігін құрайтын және «демографиялық тұрғыдан» ескі елдер деп 7% және одан жоғары (немесе 12% - дан жоғары) бөлігін құрайтын елдер болып саналады. Ресейде 1990 жылыдың өзінде егде жастағы адамдардың үлесі жалпы халықтың 19,5% құрады. Алайда, 2000 жылдың өзінде Ресей федерациясының жартысына жуық субъектілеріндегі егде жастағы адамдардың үлесі 20-26%-ға жетті. 2007 жылы Ресейдің әрбір бесінші тұрғыны зейнеткерлік жаста болған, әрбір жетінші тұрғынының жасы 65 жастан асқан. Ерлер арасында еңбекке қабілетті жастан асқан адамдардың үлесі 14 пайызды, әйелдер арасында 26 пайызды құрайды. Қарттық бойынша зейнеткерлердің 80 пайызына дейін медициналық-әлеуметтік көмек пен әлеуметтік қызметтерге зәру. Болжам бойынша, 2025 жылға қарай Ресейдегі еңбекке қабілетті жастан асқан адамдардың үлесі 26 пайыздан асады. Ел халқының мұндай күрт қартаюы, ең алдымен, соғыстан кейінгі көптеген ұрпақтың тез қартаюына ертерек жақындауымен байланысты. Бұл процестің маңызды демографиялық ерекшелігі-егде жастағы топтарда әйелдерге қарағанда ер адамдардың өлімі жоғарлығынан айқындалады. 85 және одан жоғары жастағы әйелдердің үлесі шамамен 80%, ерлер – тиісінше 20% құрайды. Әлеуметтік қызметкерлер бұл жағдайды өздерінің практикалық жұмыстарында ескеруі керек. Егде жастағы адамдардың саны мен үлесінің жалпы өсуі біздің еліміздегі орташа өмір сүру ұзақтығының төмендеуі аясында орын алады. 2006 жылы бұл көрсеткіш ерлер үшін 60,6 жас, әйелдер үшін 73,1 жас болды. Соңғы жылдардағы ең төменгі өмір сүру ұзақтығы 1994 жылы 57,6 жастағы ер адамдарда байқалды. Осылайша, еңбекке қабілетті жастағы ресейліктердің өлімінің жалғаса беруі орташа өмір сүру көрсеткіштері қайта 90-шы жылдардың басындағы Ресейдегі көрсеткіштерге қайта келуіне дейін созылды. Егде жастағы адамдардың әлеуметтік-демографиялық сипаттамалары экономикалық және әлеуметтік жоспардың, соның ішінде зейнетақымен қамсыздандыру мен әлеуметтік қызмет көрсету жүйесінің ауқымды шаралары қажет екенін көрсетеді. Халықтың қартаю процесі күрделі мәселелерге әкеледі. Ең алдымен-қоғамдық өндірісте жұмыспен қамтылған және жұмыспен қамтылмаған адамдар санының арақатынасын өзгертуге, сондай-ақ еңбекке қабілетті халыққа тәуелділік жүктемесін арттыруға алып келді. Халықтың қартаюы медициналық, коммуналдық, тұрмыстық, мәдени және басқа да қызмет түрлеріне, яғни әлеуметтік инфрақұрылымның барлық элементтеріне жаңа талаптар қояды. Қарттар мен қарттарға көмек көрсету үшін үлкен инвестициялар мен қосымша жұмысшылар контингенті қажет. Ресей Федерациясы Президентінің тапсырмасы бойынша 2007 жылдың қазан айында Ресей Федерациясының 2025 жылға дейінгі демографиялық саясат тұжырымдамасы әзірленді және тиісті Жарлықпен бекітілді. Мемлекеттің белсенді демографиялық саясатының негізгі міндеттеріне әсіресе халықтың қартаю жағдайында маңыздылығына азаматтардың өлім-жітімін азайту, халықтың денсаулығын сақтау және нығайту, отбасы институтын нығайту, белсенді өмір сүру ұзақтығын арттыру кіреді. Федералды, аймақтық және муниципалдық деңгейлерде мемлекеттік органдардың демографиялық дамуы саласындағы әрекеттерді үйлестірудің маңыздылығы атап өтілді. Қарттардың демографиялық мәселелерін егде жастағы адамдардың өмір сүру кезеңдерін ескермей түсінуге болмайды. Осыған байланысты геронтология әзірлеген "қартаю" және "кәрілік" ұғымдарын түсіну керек. Қартаю-бұл көп буынды процесс, уақыт өте келе сөзсіз және табиғи түрде өседі және дененің бейімделу қабілетінің төмендеуіне, өлім ықтималдығының артуына әкеледі. Бұл процесте органдар мен терінің жасқа байланысты өзгерістері сырттың әсер етуінен туындайды. Қартаю жеке адамдардың өмір сүру қабілетінің төмендеуіне әкеледі және соңына келгенде өмір сүру ұзақтығын анықтайды. Қартаю кезінде дененің жалпы мөлшері, пішіні мен құрамы, беттің жұмсақ бөліктері мен жабындары өзгереді. Қартаю кезінде пайда болатын жоғары жүйке қызметі механизмінің күрделі қайта құрылуы адамның психикалық функциялары, психикалық қызметі мен мінез-құлқындағы жасқа байланысты өзгерістердің негізін құрайды. Ең алдымен, бұл интеллект сияқты күрделі құбылысқа қатысты. Қартайған кезде жинақталған тәжірибе мен ақпаратты пайдалануға байланысты мәселелерді шешу мүмкіндігі маңызды болады. Психикалық белсенділіктің жасқа байланысты өзгерістері оның адамның психикалық жағдайын, оның жеке басын айтарлықтай өзгерте алатын әлеуметтік факторлармен өзара әрекеттесуіне байланысты. Олардың қатарына қартаю кезеңіне тән қызмет саласының тарылуы және қартаюды жеделдететін жағымсыз эмоцияларды жеңу жатады: пессимизм, қайғы, айналадағы әлемге деген пассивті өмірлік ұстаным. Жақындарынан айырылу, аурудан қорқу, жалғыздық, нашар материалдық жағдай, кәсіби қызметті тоқтату сияқты объективті жағдайлар да ерекше маңызға ие. Егде жастағы адамдарға тән деп саналатын сипаттамалардың қатарына консерватизм, адамгершілікке тәрбиелеуге деген ұмтылыс, сезімталдық, өзімшілдік, естеліктерге беріле берушілік, өзіне іштей тұйықталу жатады. Бұл психологиялық ерекшеліктердің көпшілігі қартайған кезде бейімделудің бұзылуы ретінде қарастырылады. Атап айтқанда, егде жастағы адамдар бұрынғы идеалдар мен құндылықтардың құлдырауын (соның ішінде қоғамның кәрілікке құрметпен қарауын) өздеріне ауыр қабылдап, мемлекет өмірінің бұрынғы беттерін жамандау әрекеттерін жасайды. Сондықтан әлеуметтік қызмет қызметкерлерінің басым міндеті- қарт адамдардың өмірлік тәжірибесінің қажеттілігін еңсеру. Қарттықтың әртүрлі оқиғаларға салыстырмалы түрде тыныш көзқарасы бар екенін, қарттардың өмірлік даналығы мен парасаттылығы олардың айналасындағыларға пайдалы болуына көмектесетінін ескеру маңызды. Басқаша айтқанда, қартаю психикалық белсенділік деңгейінің төмендеуімен бейімделу механизмдерін дамытумен үйлесімді түрде біріктіреді. Қартаю процесінің соңғы кезеңі-тікелей қартаю жатады. Көптеген жас ерекшелік классификациялары бар. Атақты ежелгі грек математигі және ойшылы Пифагор адам өмірін жыл мезгілдерінің өзгеруі тұрғысынан қарастырды және 4 маусымға бөлді, әр қайсысы 20 жылға созылды. Көктем-балалық шақ (20 жасқа дейін), жаз – Жастық шақ (20-40 жас), күз – жетілу (40-60 жас), қыс – кәрілік (60-80 жас). Француз физиологы ХІХ ғ.П. Флуранс 55-69 жас аралығындағы екінші жас деп атады. Бірінші Кәрілік, оның пікірінше, 70-тен 84 жасқа дейінгі кезеңді қамтиды; екінші Кәрілік – 85-тен 100 жасқа дейін. ХІХ ғасырдың аяғы мен ХХ ғасырдың басындағы неміс физиологы. М. Рубнер кәрілік кезеңін 50 жастан 70 жасқа дейін, 70 жастан бастап терең кәрілікті анықтады. Американдық демографтар 45 пен 65 жас аралығындағы кезеңді орташа жас деп атайды; ерте демалу кезеңі – 65-74 жас; кәрілік – 75 және одан да көп жас. ХІХ ғасырдың бірінші жартысындағы орыс статистигі және демографы А. А. Рослав кезеңі 45-тен 60 жасқа дейін Қарт деп атады; 60 – тан 75-ке дейін; 75 – берік. Қазіргі Ресейде адам өмірінің соңғы кезеңдерін жас кезеңіне бөлудің келесі схемасы қабылданды: егде жас-61-74 жас (ерлер); 56-74 (әйелдер); 75-90 жас (ерлер мен әйелдер); ұзақ өмір сүретіндер – 90 және одан жоғары (ерлер мен әйелдер). Өкінішке орай, қоғамда жасқа деген құрмет біртіндеп жоғалады, ең жақсы жағдайда немқұрайлылыққа, ең нашар жағдайда қарттарға қатысты жасырын немесе ашық араздыққа жол береді. Аға буын азаматтарын теріс бағалауға бұқаралық ақпарат құралдарының жастар субмәдениетін насихаттауы ықпал етеді, сонымен бірге егде жастағы адамдарға қоғамдық балласттың рөлін жүктейді, бұл шындыққа жанаспайды. Елестетіп көріңізші, барлық қарттар бір түнде жұмыстан шығады – гардеробшылар, күтушілер, күзетшілер бірден жоғалады, мектептердегі мұғалімдер, емханалардағы дәрігерлік кеңселер және т.б. оларды жастармен алмастыру үшін жалақыны 2-3 есе арттыру қажет болады. Сондықтан әлеуметтік қызметтер шешуі керек маңызды міндет-қарттар туралы қоғамдық пікірді өзгерту. Қартаю мәселесі халықаралық сипатта. Сондықтан 1991 жылы БҰҰ – ның егде жастағы адамдарға қатысты принциптері, ал 1992 жылы БҰҰ-ның "2001 жылға дейінгі қартаю проблемалары бойынша жаһандық мақсаттар"практикалық стратегиясы қабылданғаны кездейсоқ емес. Сонымен қатар, БҰҰ 1999 жылды Халықаралық қарттар жылы деп жариялады. Осы уақыттан бастап Ресейде Жыл сайын Қарттар күні атап өтіледі. 2002 жылдың сәуірінде Мадридте қарттар мәселелері жөніндегі екінші дүниежүзілік ассамблея өтті, онда халықаралық іс-қимыл жоспары қабылданды. Оның мақсаты - әлемнің барлық елдерінің қарт тұрғындарына қауіпсіз және лайықты жағдайда өмір сүруге және қоғамның өміріне толыққанды азаматтар ретінде қатысуды жалғастыруға мүмкіндік беру. Жоспар қартаю процесінің жалпы ерекшеліктері мен мәселелерін анықтайды және осы құбылысқа байланысты нақты міндеттерді белгілейді (Мадридтің қартаю жөніндегі халықаралық іс-қимыл жоспары (2002). – М., 2007. - Б. 5). Қарт адамның қоғамдағы жағдайының маңызды көрсеткіштерінің бірі-оның отбасылық мәртебесі. Біздің қоғамдағы әлеуметтік-экономикалық тұрақсыздық егде жастағы адамдарға тек отбасында қорғаныс іздеуге әкелді. Кейбір әлеуметтанушылар егде жастағы адамдардың отбасын айналасындағыларға және олардың табысының негізгі көзі неде екеніне қарай жіктейді. Әлеуметтану отбасын неке – ата – ана-туыстық байланыстарымен байланысты және сол арқылы халықтың көбеюі мен отбасылық ұрпақтардың сабақтастығын, сондай-ақ балалардың әлеуметтенуін және олардың мүшелерінің өмір сүруін қамтамасыз ететін адамдардың біртұтас отбасылық іс-әрекетіне негізделген қауымдастық ретінде анықтайды. Бұл анықтамада, статистикада қабылданған отбасының анықтамасынан айырмашылығы, оның әлеуметтік мәні мен атқаратын функцияларын көрсететін сипаттамаларға баса назар аударылады. Отбасының әлеуметтік функциялары бойынша әлеуметтанушылар оның басқа әлеуметтік институттар арасындағы рөлін сипаттайтын отбасылардың өмірлік нәтижелерін түсінеді. Отбасылардың түрлері өте алуан түрлі. Оларды бөлудің негізі-ерлі-зайыптылықтың, ата-ананың және туыстықтың толықтығы мен сипаты. Неке жағдайы бойынша толық және толық емес отбасылар ерекшеленеді. Туыстық критерийі бойынша-ата-аналары мен балаларынан тұратын және екі немесе одан да көп ядролық отбасыларды ортақ үй шаруашылығымен біріктіретін кеңейтілген ядролық отбасылар. Ғалымдар тек қарт ерлі-зайыптылардан тұратын қарт отбасыларды, сондай-ақ ата-бабалары балаларын тәрбиелейтін толық емес отбасыларды ажыратады. Бұл жағдай ата-аналар әртүрлі себептермен болмаған кезде немесе ата-ана міндеттерін саналы түрде ата-әжелеріне жүктеген кезде пайда болады. Егде жастағы отбасылардың басқа да жіктелімдері бар. Олардың бөлінуінің негізі – материалдық қамтамасыз ету және еңбек белсенділігі. Әрине, бұл отбасылардың барлық санаттары әлеуметтік жұмысты ұйымдастыруда ерекше тәсілді қажет етеді. Олар үшін жалпы проблемалар, әдетте, аз қамтылған және денсаулық жағдайына қанағаттанбау болып табылады. Олардың әрқайсысына әлеуметтік қызметкер өз көзқарасын тауып, әрқайсысына атаулы әлеуметтік көмек көрсетуі керек. Егде жастағы отбасылармен айналысатын әлеуметтік қызметкерлер үшін клиенттердің осы санатының ерекшеліктерін білу маңызды. Зейнеткерлікке шыққаннан кейін егде жастағы адамдарда әдеттегі өмірлік стереотиптер өзгереді, тек материалдық емес, сонымен қатар психологиялық қиындықтар туындайды. Кейде бұл жалғыздық, қажетсіздік сезімдерінің пайда болуына әкеледі. Көбінесе бұл ерлі-зайыптылардың біреуінің қайтыс болуы нәтижесінде пайда болады. Бұл жағдайда отбасы, жоғарыда айтылғандай, толық емес қарт болып саналады. Мужчин өмір сүру ұзақтығының қысқаруын ескере отырып, егде жастағы отбасы көбінесе әйелдердің жалғыздығымен аяқталады, бұл депрессияны тудырады, дененің жақын қоғамда болып жатқан өзгерістерге бейімделуін төмендетеді, өзіне-өзі қызмет етуді қиындатады. Әлеуметтік қызметкер егде жастағы адамдардың өмірінде "әлеуметтік жалғыздық"сияқты құбылысқа тап болуы мүмкін. Бұл балалары және басқа туыстары бар, бірақ олармен байланысын жоғалтқан толық емес қарт отбасыларға тән. Қарттарға мұндай жағдайды жеңуге айналасындағы адамдар, шіркеу, әлеуметтік қызметкерлер көмектесе алады. Сонымен қатар, көмек қана емес, сонымен бірге жалғызбасты қарттардың өмірін жеңілдететін өзара көмек те маңызды. Жалғыздықты тереңдету жақындарының, туыстарының, достарының, таныстарының күтпеген жоғалуы, сондай-ақ тұрғылықты жерінің күтпеген өзгеруі болуы мүмкін. Бұл жағдай терең тәжірибемен байланысты және әдетте стресстік жағдайды тудырады. Бұл жағдайда әлеуметтік жұмыс маманының көмегі қажет. Жалғыздық мәселесі елдегі әлеуметтік-экономикалық жағдайдың нашарлауымен шиеленісе түсті. Егде жастағы адамдардың саны артып келеді, олар өздерін жалғыз, өмірдің шетіне лақтырылған деп санайды. Олар әсіресе қарым-қатынастың жеткіліксіздігіне, оның мазмұнының жеке адамның сұраныстарына сәйкес келмеуіне байланысты болатын әлеуметтік байланыстардың үзілуіне төзу қиын. Ғылымдағы мұндай жалғыздық тек әлеуметтік-экономикалық өзгерістерден ғана емес, сонымен бірге отбасылық-некелік қатынастардың деградациясынан, ата-аналар мен балалар арасындағы туыстық қатынастардың әлсіреуінен ("тастанды қарттар"құбылысы деп аталады) туындаған мәжбүрлі деп аталады. Сондықтан әлеуметтік қорғау саласын кеңейту, оны жалғызбасты қарттарға тарату өте маңызды. Аға буынның нарықтық экономикаға әлеуметтік бейімделуінің өлшемі әлеуметтік әл-ауқат болуы мүмкін. Бұл адамның өз өмірінің сәттілігін интегралды субъективті бағалауын білдіреді. Қоғамдық пікір мониторингінің деректері елде жүргізіліп жатқан реформалар халықтың, әсіресе егде жастағы адамдардың әлеуметтік әл-ауқатының күрт төмендеуімен қатар жүретінін көрсетеді. (Мерей)Қарттардың қоғамдағы жағдайын сипаттай отырып, "өмір салты" ұғымы көбінесе олардың өмірінің әлеуметтік-экономикалық жағдайларымен анықталатын осы әлеуметтік топтың өмір сүру жүйесінің жүйесі ретінде қолданылады: еңбек, Өмір, әлеуметтік өмір және мәдениет. Егде жастағы адамдардың өмір салты олардың өмір сүру деңгейі мен сапасының деректерімен байланысты басқа көрсеткіштерден тұрады. Өмір сүру деңгейі-егде жастағы адамдардың материалдық және мәдени қажеттіліктерін қанағаттандыру дәрежесін, негізінен сандық көрсеткіштермен сипатталатын тұтыну тауарларымен қамтамасыз етілуін білдіретін экономикалық категория (зейнетақы мөлшері, тауарлар мен қызметтерді нақты тұтыну көлемі, азық-түлік және азық-түлік емес тауарларды тұтыну деңгейі, тұрғын үй жағдайлары және т.б.). Өмір сапасы-егде жастағы адамдардың материалдық және мәдени қажеттіліктерінің қанағаттанушылығын көрсететін әлеуметтанулық категория (тамақтану және киім сапасы, тұрғын үйдің жайлылығы, қоныстану құрылымы және т.б.). Біздің елімізде Бүкілресейлік халықтың өмір сүру деңгейі орталығы (ВЦУЖ) жұмыс істейді. Ол зейнеткерлердің өмір сүру деңгейінің құндық компонентін олардың күнкөріс деңгейі негізінде үнемі есептейді. Бұл тәсіл жалпыға бірдей қабылданады. "Ресей Федерациясындағы ең төменгі күнкөріс деңгейі туралы" федералды заңға сәйкес (01.01.1998 ж.күшіне енді) ең төменгі күнкөріс деңгейі Үкімет бекіткен арнайы әдістер негізінде есептеледі. Егде жастағы адамдардың өмір сүру деңгейін анықтау үшін зейнеткердің тұтыну қоржынының құрамдас бөліктерінің динамикасы ерекше маңызға ие. Ондағы ең үлкен үлеске Тамақ өнімдері (60%), ең азына – қызметтер (11-13%) ие. Алайда, қызмет бағасының үнемі өсуіне байланысты, көбінесе азық-түлік бағасының өсуінен асып түседі, тұтыну қоржынының құрылымындағы азық-түлік үлесінің төмендеуі байқалады. Бұл зейнеткерлердің тұтынушылық минимумының айтарлықтай өзгеруіне әкеледі. Егде жастағы адамдардың өмір сүру деңгейін сипаттау үшін тағайындалған зейнетақылардың орташа мөлшерінің зейнеткердің ең төменгі күнкөріс деңгейімен арақатынасы маңызды, бұл оның сатып алу қабілетін көрсетеді. Егер сатып алу қабілеті күнкөріс деңгейінен аз болса, онда өмір сүру деңгейі зейнеткерлердің физиологиялық өмір сүруін қамтамасыз етпейді. Сондықтан сатып алу қабілеті егде жастағы адамдардың өмір сүру деңгейінің көрсеткіштері жүйесіндегі маңызды категориялардың бірі болып табылады. Жасы ұлғайған сайын аурулардың саны көбейетіні бұрыннан дәлелденген. Бір қарт адамға 3,5-тен 7-ге дейін созылмалы ауру келеді. Олардың ішіндегі ең типтік-бұл склероз, ол ХХ-ХХІ ғасырлардағы адамның апаты деп аталады, ол қартайған кезде инфаркт пен инсультке, қан тамырларының, бүйректердің, аяқтардың зақымдалуына және т.б. ауруларға әкеледі. Аурудың дамуына жануарлардың майларын, қанттарын, тәттілерін, сондай-ақ ас тұзын шамадан тыс тұтыну ықпал ететіні белгілі. Склерозға алкоголь, темекі шегу, жиі психикалық стресс, асығыс, толқу, демалу мен ұтқырлықтың болмауы әсер етеді. "Әлеуметтік маңызы бар аурулардың алдын алу және оларға қарсы күрес (2007-2011 жылдар)" Федералды нысаналы бағдарламасы шеңберінде "артериялық гипертония" кіші бағдарламасы іске асырылуда, бұл қан айналымы ауруларынан болатын өлім – жітімнің 5-6% - ға төмендеуіне әкелуі тиіс. Қартайған кезде онкологиялық аурулардың ықтималдығы артады, бұл ең алдымен жүйелі медициналық тексеруді және канцерогенді заттардың әсерін болдырмауды қажет етеді. Қартайған әлсіздіктің себептерінің бірі-буындардың қаттылығында, ауырсынуда, қозғалудағы қиындықтарда және т. б. көрінетін ревматикалық аурулар. Егде жастағы адамдарға тыныс алу органдарының аурулары айтарлықтай қауіп төндіреді: бронх демікпесі, туберкулез және т. б. Асқорыту трактінің аймағында қарт адамдарға асқазанның созылмалы катарралары, асқазан мен он екі елі ішектің жаралары, холелитиаз және т. б. Егде жастағы адамдарда жиі кездесетін қант диабеті — ағзаның көмірсулар алмасуының бұзылуынан туады. Әлеуметтік қызметкер бұл аурумен ауыратын егде жастағы адамдар диабеттік диетаны ұстануы керек екенін есте ұстауы керектігін айтады: көмірсулар, жануарлардан алынатын майлар, кофе және т. б. Жасы ұлғайған сайын егде жастағы адамдардың көру қабілетіне байланысты өзгерістер көбірек болады. Олар жақын және қашықтықтан көру қабілетінің нашарлауына, көру қабілетінің шаршауына шалдығады. Линзаның мөлдірлігінің төмендеуі де байқалады. Қартайған кезде жиі кездесетін көз ауруларының қатарына катаракта мен глаукома, сондай-ақ торлы қабықтың бөлінуі жатады. Егде жастағы адамдарда есту қабілетінің төмендеуі, құлақтың шуылдауы байқалады, бұл атеросклероздан туындаған мидағы тамырлы бұзылуларға байланысты туындайды. Егде жастағы және қарт адамдар үшін стоматологиялық проблемалар бірдей маңызға ие. Кариес және әсіресе парадантоз тістердің жоғалуына және шайнау аппараттарының жеткіліксіздігіне әкеледі. Қартайған кезде жүйке жүйесінің аурулары мен психикалық бұзылулар, тірек-қимыл аппараты мен несеп-жыныс жүйесінің аурулары, тері аурулары және т. б. аурулар ерекше орын алады. Егде жастағы адамдар арасында кәрілік, әлсіздік жиі кездеседі.Бұл ұзақ мерзімді созылмалы аурудың нәтижесінде адам қалыпты тәуелсіз өмір сүру үшін қажетті күнделікті функцияларды орындай алмайтын жағдай. Әрине, мұндай жағдай үнемі қамқорлық пен көмекті қажет етеді, өйткені адам жалғыз өмір сүре алмайды. Ауыр және созылмалы аурулар отбасының немесе келген адамдардың көмегін қажет етеді. Мұндай жағдайларда әлеуметтік қызметкерлерге, әлеуметтік педагогтарға ерекше рөл беріледі. Егде жастағы адамдарда ауру деңгейі жастарға қарағанда бірнеше есе жоғары екені белгілі. Қарттық бойынша зейнеткерлердің 80%-на дейін медициналық-әлеуметтік көмек қажет деп есептеледі. Егде жастағы адамдарға медициналық-әлеуметтік көмектің құқықтық негізі "Ресей Федерациясының азаматтардың денсаулығын сақтау туралы заңнамасының негіздері" (1993), сондай-ақ Ресей Федерациясының "Ресей Федерациясындағы халыққа әлеуметтік қызмет көрсету негіздері туралы" (1995) және "Қарттар мен мүгедектерге әлеуметтік қызмет көрсету туралы" (1995) заңдары болып табылады. Осы заңдардың негізінде ел Үкіметі гериатриялық көмектің әртүрлі аспектілерін көрсететін нормативтік ережелерді әзірледі. Бұл құжаттар жаңа гериатриялық мекемелердің құрылуын реттейді. 1995 жылы (ДСӘДМ № 33 және № 294 бұйрықтары) жаңа мамандықтар бекітілді - егде жастағы адамдарды емдеудің үлкен қажеттілігімен байланысты психиатриялық және наркологиялық көмек көрсету үшін гериатр және әлеуметтік жұмыс жөніндегі маман. Ресейдің Денсаулық сақтау министрлігі Денсаулық сақтау мен медициналық ғылымды дамыту тұжырымдамасын, сондай-ақ оны 2010 жылға дейін жүзеге асыру бағдарламасын жасады. Денсаулық сақтауды басқару органдарына қарттарға медициналық көмек көрсетудің тұтас жүйесі ретінде гериатриялық қызметті құру, салалық бағдарламаны әзірлеу және енгізу міндеті қойылды "Аға буын денсаулығы". Әлеуметтік-медициналық көмектің егде жастағы адамдарға барынша жақын болуы маңызды. Ол үшін амбулаториялық-емханалық қызмет көрсетуді жетілдіру және дамыту, гериатриялық кабинеттер, консультативтік гериатриялық және медициналық-әлеуметтік орталықтар ашу қажет. Әлеуметтік-медициналық шаралар кешені науқастардың қозғалғыштығын және олардың өзіне-өзі қызмет көрсету қабілетін барынша ынталандыруға бағытталған. Егде жастағы адамдарға әлеуметтік-медициналық көмектің нақты ұйымдастырушылық нысандары мен көлемін анықтау сараланған түрде жасын, қоныстану ерекшеліктерін, клиенттердің денсаулық жағдайын және басқа факторларды ескере отырып жүргізілуі керек. Егде жастағы адамдардың психологиясын ескере отырып, қарт адамдарға үйде әлеуметтік - медициналық көмек көрсетуді дамыту маңызды, бұл дәрігерге барудың артуына, психиатрдың, стоматологтың, физиотерапевттің, оптометрдің Кеңесіне әкеледі. Көптеген қарт адамдарға жеке гигиена, киім, аяқ киім таңдау, дұрыс тамақтану, қозғалыс режимі, физиотерапия, белсенді қоғамдық өмір және т.б. бойынша кеңестер қажет. Соңғы жылдары әлеуметтік қызмет көрсету жүйесінде Бүкілресейлік "Аға буын денсаулығы" бағдарламасы аясында әлеуметтік-сауықтыру орталықтары сәтті жұмыс істеуде. Олар стационарлық жағдайларда әлеуметтік-сауықтыру және профилактикалық іс-шараларды жүзеге асыру, денсаулықты нығайту, физикалық белсенділікті арттыру, сондай-ақ психикалық мәртебені қалыпқа келтіру арқылы егде жастағы адамдардың өзін-өзі жүзеге асыру мүмкіндігін ұзарту үшін құрылған. Мұндай орталықтардың қызметі Еңбек және әлеуметтік даму министрлігінің 1999 жылғы 27 шілдедегі қаулысымен бекітілген әдістемелік ұсынымдар негізінде құрылады.бұл бағыттағы жұмыстың оң тәжірибесі Краснодар өлкесінде, Владимир, Кострома, Ростов, Ярославль облыстарында және басқа аймақтарда жинақталған. Елдегі ең әлсіз (қарт) азаматтарды әлеуметтік қолдау үшін қайырымдылық үйлері құрылуда. Олар 1993 жылы аймақтарда (Пермь, Псков, Ярославль облыстары) алғашқы оң тәжірибені жинақтағаннан кейін пайда болды және әлеуметтік қорғау министрлігінің 1993 жылғы 11 қазандағы шешімі негізінде Ресей Федерациясының барлық дерлік стационарлық мекемелерінде қайырымдылық бөлімшелері ашылды. Олардың негізгі қызметі-медициналық көмек, өте қарт және науқас адамдардың өмірін қолдау. 1999 жылы Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 1999 жылғы 28 шілдедегі № 297 бұйрығы "Ресей Федерациясындағы егде жастағы және егде жастағы азаматтарға медициналық көмекті ұйымдастыруды жетілдіру туралы" бұйрық шығарылды: осыған сәйкес елде гериатриялық орталықтар, гериатриялық ауруханалар мен бөлімшелер, сондай-ақ медициналық-әлеуметтік көмек мекемелері (хоспистер, үйлер және мейірбике бөлімшелері) ұйымдастырылды күтім және т.б.). Осылайша, егде жастағы азаматтар медициналық және медициналық-әлеуметтік көмекті тек жалпы бейіндегі емдеу-профилактикалық мекемелерде ғана емес, сонымен қатар қарттардың әртүрлі санаттарына көмек көрсетуге арналған мамандандырылған мекемелерде де алуға мүмкіндік алды. Гериатриялық мамандандырылған мекемелерге соғыс ардагерлерінің ауруханалары, ауруханалар мен оңалту орталықтары, соғыс ардагерлеріне арналған арнайы бөлімшелер жатады. Біздің еліміздің көптеген аймақтарында гериатриялық орталықтар мен ауруханалар құрылды. Олардың көпшілігі "Аға буын денсаулығы"салалық бағдарламасын іске асыру барысында пайда болды. Ресейдегі гериатриялық қызметтің негізінде келесі принциптер жатыр: * гериатриялық көмек Жалпы Денсаулық сақтау жүйесінің құрамдас бөлігі болуы, жаппай және қолжетімді болуы тиіс; * әлеуметтік-медициналық көмек егде жастағы тұрғындарға барынша жақын болуы тиіс; * учаскелік терапевт немесе отбасылық дәрігер гериатриялық көмек көрсетудегі басты тұлға болуы керек; * әлеуметтік-медициналық шаралардың барлық кешені науқастың қозғалғыштығын, өзіне-өзі қызмет көрсету қабілетін барынша ынталандыруға және жандандыруға бағытталуы тиіс; * егде жастағы адамдарға нақты ұйымдастырушылық шараларды және әлеуметтік - медициналық көмек көлемін анықтау қарттықты, ерекшеліктерді ескере отырып сараланған қоныс аудару және т. б. Егде жастағы адамдардың психологиясын, олардың тұрмыстық әдеттер, тұрғын үй және т.б. тұрғысынан консерватизмін ескере отырып, үйде қызмет көрсету сияқты әлеуметтік-медициналық қызмет көрсету бағытын дамыту маңызды. Егде жастағы адамның өмір сүру жағдайындағы көптеген өзгерістер кеш жастағы психологиялық ерекшеліктерге әсер етеді. Оларға физикалық мүмкіндіктердің өзгеруі, бұрынғы кәсіби қызметпен байланысты қоғамдық жағдайдың жоғалуы, отбасындағы өзгерістер, жақын адамдарынан айырылу қаупі, экономикалық өмір сүру жағдайларының нашарлауы және тұрмыстық өзгерістері жатады. Көптеген психологтар (л.и. Анциферова, О. в. Краснова, н. с. Глуханюк, т. б. Гершкович және т. б.) қартайған кезде адам өзінің резервтік мүмкіндіктерін, даму әлеуетін сарқып алмайды деп санайды; адамның жеке және әлеуметтік-психологиялық дамуының сәттілігі, әсіресе кейінгі жылдары, оның қаншалықты тәуелді өзі субъект, өмір сүру жағдайларын жасаушы ретінде әрекет етеді; қартаю мен кәрілік өмірдің барлық деңгейлерінде болатын жасқа байланысты өзгерістердің табиғи салдары болып табылады; қартаю процесі гомеостатикалық процестердің әлсіреуімен және сонымен бірге дененің барлық жүйелерінің өмірдің жаңа деңгейіне бейімделуімен бірге жүреді. Жас дағдарыстарынан аман-есен өту, даму резервтерін белсенді пайдалану, жасқа тән міндеттерді сәтті шешу, адамға геронтопсихологияда "бақытты кәрілік"деп аталатын күйге жетуге мүмкіндік береді. Ұзақ өмір - адам бұрын білмеген жаңа жағымды эмоциялар әкелетін психикалық қартаюдың бір түрі. Алайда, кеш жасты сипаттайтын психологтар қабылдау (қабылдауды алмастыру және оның атомдарының тарылуы), ойлау (ойлау процестерінің мазмұны мен сапасы өзгереді), есте сақтау сияқты психикалық процестерге әсер ететін психикалық бұзылулардың өсуімен бірге жүретін "психикалық қартаю" ұғымын қолданады (e события ағымдағы оқиғаларға төмендеуі e достаточно оқиғаларға жеткілікті жақсы сақталу ол өткенді берді), назар (назар өрісі азаяды), қиял (оның бақылауын жоғалтып, теріс коннотацияға ие болу ықтималдығы жоғары), психомоторика (жүйке жүйесінің қартаюы егде жастағы адамдарға олардың әрекеттерінде үлкен баяулықты түсіндіреді). Психикалық күйлерге келетін болсақ, өзгерістер эмоцияларға қатысты (егде жастағы адамның эмоционалды мінез-құлқында бақыланбайтын әсерлі реакциялар, күшті жүйке қозуы жиі кездеседі), өзгерістер психикалық құлдырауда (психикалық энергияның төмендеуі, психикалық және өмірлік тонустың әлсіреуі), депрессияда, гипохендрияда, зерігуде, қорқынышта (кедейлік, ауру, кәрілік, өлім және т. б.). Психикалық қартаю белгілері егде жастағы адамның психикалық қасиеттерінде және, ең алдымен, мінезінде көрінеді.(Мерей) (Айша)Зерттеулер көрсеткендей, көптеген егде жастағы адамдар өмірдегі қиындықтарға тап болып, оларға қарсы тұруда әлсіздік танытады. Олар соңғы кездері жүйке жүйесі сыр беріп, ашушаңдыққа бой бергендерін айтады. Әр екінші адам ұйқысыздықтан немесе түнгі қорқыныштан зардап шегеді. Олардың көпшілігі жалғыздық пен маскүнемдікке салынған. Сондай-ақ, жас ұлғайған сайын психикалық аурулардың жиілігі артатыны белгілі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша деменция 65 жастан асқан халықтың 5% - да және 80 жастан асқан адамдардың 20% - да кездеседі. Кейбір мәліметтерге сәйкес, 65 жастан асқан адамдардың кем дегенде 15% - ы психиатриялық көмекке мұқтаж. Аурулардың халықаралық жіктелуі деменцияны бағдарлау, есте сақтау, түсіну, тез ойлау және пайымдау қабілеті бұзылған синдром ретінде анықтайды. Бұл белгілерге көңіл-күйдің бұзылуы, этикалық талаптардың төмендеуі, тәуелсіз шешімдер қабылдау қабілетінің төмендеуі және т.б. қосылады. Қарттар мен егде жастағыларға қолдау көрсетуде психологиялық көмек үлкен мүмкіндіктерге ие. Және психотехнологияның бірнеше түрі бар: профилактикалық, оңалту, әлеуметтендіру, түзету, интегративті. Әлеуметтік жұмыста психотехнология мамандандырылған мекемелер мен әлеуметтік қызметтердің қызметінде қолданылады. Әрине, психологиялық көмекке арнайы мамандар бар және психологиялық жұмыс үшін материалдық базасы бар қызметтерде жақсы. Әлеуметтік қызметтердің жұмысына психолог мамандарды қосу жақсы нәтиже береді. Психологиялық әдістер әлеуметтік көмектің басқа түрлерімен бірге қолданылған кезде, бұл тәсілдің кешенді көзқарастағы артықшылығы бар.. Әлеуметтік жұмыста психотехнологияны тиімді пайдалануды қамтамасыз ету үшін мамандар бірқатар ұйымдастырушылық принциптерді ұстануға кеңес береді: еріктілік, ғылыми, кәсібилік, субъективтілік, тренинг форматы, топтық және жеке жұмыстардың үйлесімі және т. б. Сонымен қатар, әлеуметтік жұмыста психотехнологияны қолдану кезінде маман белгілі бір әдістемелік принциптерді басшылыққа алуы керек: біртіндеп, жас ерекшеліктерін ескере отырып, психотехнологияны кешенді қолдану, нәтижелердің байқалуы олардың қолданылуы, орындылығы, әлеуметтік бағдары, жүйелілігі, мәдениеті, психологиялық климаты және т. б. (бұл туралы толығырақ қараңыз: Шемет и. с. Әлеуметтік жұмыстағы психотехнология / / әлеуметтік жұмыс негіздері / ред.Н. Ф.Басова. - 4-ші басылым. – М., 2008). Соңғы жылдары азаматтарды зейнетақымен қамсыздандыруда айтарлықтай өзгерістер болды. 1990 жылдың қарашасында РСФСР Жоғарғы Кеңесі "РСФСР-дегі мемлекеттік зейнетақылар туралы" заң қабылданды, ол еңбек пен оның нәтижелерін зейнетақымен қамсыздандыру шарттары мен нормаларының негізгі критерийі ретінде анықтады. Көп ұзамай (1990 ж. желтоқсан) Ресей Федерациясының Зейнетақы қоры құрылды, ол 30 миллионнан астам адамның мемлекеттік зейнетақымен қамсыздандырудың қаржылық кепілі болып табылады. Бұл заңның үлкен әлеуметтік жетістігі объективті себептер бойынша қажетті еңбек өтімін таппаған қарт адамдар үшін қарттық бойынша әлеуметтік зейнетақылар белгілеу болды. Бұл заң шамамен 8 жыл жұмыс істеді. Алайда, елдегі экономикалық өзгерістердің барысы жүргізіліп жатқан зейнетақы реформасының толық тиімсіздігін көрсетті. Сондықтан 1998 жылы 1 ақпанда Ресейде зейнетақы туралы жаңа заң күшіне енді. Енді зейнетақыны есептеу қарт адамның рубльдегі жалақысының өзі емес, оның зейнеткерлікке шыққан кездегі Ресейдегі орташа жалақыға қатынасы болды. Зейнетақының өзі енді Ресейдегі орташа жалақының пайызымен және зейнеткердің жеке коэффициентін ескере отырып есептеле бастады, ол елдегі орташа жалақының 0,7-ден аспауы керек еді. Жаңа заң жоғары оқу орындарында және аспирантурада оқыған жылдарын еңбек өтілінен алып тастады, бұл жоғары білімі бар егде жастағы адамдардың жағдайын нашарлатты. Сонымен қатар, жаңа заң барлық жұмыс істейтін зейнеткерлерді өз саласынан алып тастады. Жұртшылық пен халықтың әлеуметтік-экономикалық жағдайдағы зейнетақымен қамсыздандыру проблемаларын кеңінен талқылауының нәтижелерін ескере отырып, 2002 жылғы 1 қаңтардан бастап біздің елімізде жаңа зейнетақы реформасы басталды. 2001 жылдың желтоқсанында осы мәселелер бойынша негізгі федералды заңдар қабылданды: 2001 жылғы 15 желтоқсандағы № 166-ФЗ "Ресей Федерациясындағы мемлекеттік зейнетақымен қамсыздандыру туралы", 2001 жылғы 15 желтоқсандағы № 167-ФЗ "Ресей Федерациясындағы міндетті зейнетақымен қамсыздандыру туралы" және 2001 жылғы 17 желтоқсандағы № 173-ФЗ "Ресей Федерациясындағы еңбек зейнетақылары туралы". Осылайша, қазіргі уақытта Ресей Федерациясындағы халықты зейнетақымен қамсыздандыру міндеті мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру жүйесі арқылы жүзеге асырылады "Халықты әлеуметтік қорғаудың мемлекеттік жүйесінің бір бөлігі, оның ерекшелігі федералды заңға сәйкес жұмыс істейтін азаматтарды материалдық және әлеуметтік жағдайдың, соның ішінде оларға тәуелді емес жағдайлардың ықтимал өзгеруінен сақтандыру болып табылады". Мемлекеттік зейнетақылар мен әлеуметтік жәрдемақыларды тағайындаудың мөлшері мен шарттары заңмен белгіленеді. Сондай-ақ ерікті әлеуметтік сақтандыру, әлеуметтік қамсыздандырудың қосымша нысандарын құру және қайырымдылық қолдау ұсынылады. Реформалау бағдарламасы зейнетақымен қамсыздандырудың аралас жүйесінің жұмыс істеуін көздейді, ол мыналарды қамтиды: міндетті зейнетақымен қамсыздандыру жүйенің жетекші элементі ретінде, оған сәйкес зейнетақы төлеу сақтандыру өтіліне, зейнетақы қорының бюджетіне төленген жарналардың соммасына және міндетті сақтандыру жарналарының бір бөлігін жинақтауға және инвестициялауға жіберуден алынған қаражатқа байланысты жүзеге асырылады. Азаматтардың жекеленген санаттары үшін, сондай-ақ міндетті зейнетақылық сақтандыру бойынша зейнетақы алу құқығын алмаған адамдар үшін мемлекеттік зейнетақымен қамсыздандыру және жұмыс берушілер мен қызметкерлердің ерікті жарналары есебінен жүзеге асырылатын қосымша зейнетақылықты сақтандыру. Ресей Федерациясының тұрғындары реформа басталғанға дейін алған барлық зейнетақы құқықтары ақшалай бағалауға жатады. Мұндай бағалау кезінде анықталған сомма Ресей Федерациясының Зейнетақы қорындағы әрбір сақтандырылған тұлғаның Жеке шотында көрсетіледі, ол бастапқы зейнетақы капиталын құрайды. Оған бұдан әрі әрбір қызметкер үшін аударылатын сақтандыру сыйлықақыларының соммалары қосылатын болады. Зейнеткерлікке шыққан кезде зейнетақы капиталының соммасы әрбір сақтандырылған тұлғаның еңбек зейнетақысының сақтандыру бөлігінің мөлшерін тікелей және шектеусіз айқындайтын болады. Сонымен қатар, 2002 жылдың 1 қаңтарынан бастап осы күнге дейін 10 жасқа толмаған адамдарға, яғни 1953 жылы туылған және одан кіші ер адамдарға, 1957 жылы туылған және одан кіші әйел адамдарға зейнетақы жинақтары қалыптаса бастады. Бір жылдан кейін бұл жас ерлер мен әйелдер үшін 1967 жылдан бастап төмендеді. Болашақта осы жинақтардың соммасы олардың еңбек зейнетақыларының жинақтаушы бөлігін анықтайды. Нарықтық реформалар жылдарында Ресей Федерациясының қаржы нарығында жаңа қатысушылар пайда болды – мемлекеттік емес зейнетақы қорлары, олардың қызметі Ресей заңнамасымен реттеледі. Олардың мақсаты - белсенді жұмыспен қамтуды аяқтағаннан кейін олардың әл-ауқатына мүдделі адамдардың зейнетақы аударымдары арқылы капиталды жинақтау болды. Зейнетақы қорлары - бұл жеке және заңды тұлғалардың зейнетақы жарналарының орнына зейнетақы міндеттемелерін шығаратын және алынған ақшаны қаржы құралдарына салатын қаржы институттары. Өкінішке орай, еңбек зейнетақысының өсуі жалақының өсуіне ілесе алмайды, нәтижесінде орташа еңбек зейнетақысы мен орташа жалақы арасындағы арақатынас нашарлайды. Зейнеткерлердің табысын нақты арттыру Ресейдегі әлеуметтік саясаттың бірінші кезектегі міндеті болып қала береді. 2002 жылдан бастап орташа айлық жалақының өсуіне байланысты индекстеуге қарағанда зейнетақы мөлшерінің тұрақты ұлғаюы және қосымша ұлғаюының арқасында кедейлікте өмір сүретін қарт адамдар саны 2 есе азайды. Ресей Федерациясының Үкіметі зейнетақыны көтеру саясатын жалғастыруды жоспарлап отыр, осылайша 2009 жылға қарай әлеуметтік зейнетақының орташа мөлшері зейнеткерге ең төменгі күнкөріс деңгейін қамтамасыз етеді, ал еңбек зейнетақысының негізгі бөліктері бағаның өсуінен жоғары көтеріледі. 10 жыл ішінде зейнетақы мөлшері мен орташа жалақының арақатынасын жақсартуға қол жеткізу көзделіп отыр. жүктеу/скачать 48,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|