Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов. Механизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
жүктеу/скачать 203 Kb.
|
| Задача 3
У первороящей с правильным телосложением размеры таза 25-28-30-20. Предполагаемая масса плода 4300 г. Активная родовая деятельность длится 10 часов, излились светлые околоплодные воды. Признак Вастена положительный. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода над входом в малый таз, мыс не достигается. Диагноз. План ведения. Диагноз: Беременность 40 недель. Головное предлежание. Конец 1 периода родов, крупный плод, клинический узкий таз План ведения: у данной роженицы, учитывая наличие признаков клинически узкого таза (высокое стояние предлежащей головки, положительный симптом Вастена) показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Задача 4 Первобеременная 24 лет поступила в родильный дом с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью, которая началась 3 часа назад. Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, рост пациентки 158 см, вес 67 кг. Живот имеет остроконечную форму, окружность живота 98см, высота стояния дна матки над лоном – 34 см., индекс Соловьева 14 см. Размеры таза: 23-26-29-18,5 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода, подвижная над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 3300г. Схватки при поступлении через 3-4 мин, по 35-40 сек., средней силы, умеренно болезненные. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие 3 см., плодный пузырь цел, предлежит подвижная над входом в малый таз головка плода. Мыс достигается диагональная коньюгата 11,5 см. Диагноз? План ведения? Диагноз: Беременность 40 недель, продольное положение плода, головное предлежание, I-й период родов, общеравномерносуженный таз I степени сужения. План ведения: Учитывая I степень сужения таза, средние размеры плода, роды на данном этапе вести выжидательно с функциональной оценкой таза. Для предупреждения несвоевременного излития вод пациентке рекомендовано назначить постельный режим. Задача 5 В женской консультации обследована первобеременная при сроке гестации 39 недель. Получены следующие данные: размеры таза 22-24-26-17, индекс Соловьева 14 см, предполагаемая масса плода 4200 г., диагональная коньюгата 9 см. Диагноз? План ведения? Диагноз: Беременность 39 недель. Общеравномерносуженный таз 1 степени, крупный плод. План ведения: у данной пациентки, учитывая доношенную беременность, общеравномерносуженный таз II степени, крупные размеры плода (4200г.), показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Задача 6 В родильный дом поступила первородящая с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью, которая развилась 4 часа назад. Схватки через 5 минут по 30-40 секунд, хорошей силы, умеренно болезненные. При объективном исследовании – телосложение правильное, рост 164, вес 68 кг. Размеры таза 23-26-29-18 см. предполагаемая масса плода – 3200г. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края ее тонкие, хорошо растяжимые, открытие 4-5 см. Диагональная коньюгата 11 см. Предлежит головка плода, малым сегментом во входе в малый таз. Диагноз? План ведения? Диагноз: Беременность40 недель, головное предлежание, I период родов, общеравномерносуженный таз I степени План ведения: у данной роженицы, несмотря на I степень сужения таза, учитывая доношенную беременность, хорошую родовую деятельность, средние размеры плода роды возможно вести выжидательно, через естественные родовые пути, с функциональной оценкой таза. жүктеу/скачать 203 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|