Задняя тампонада
Для задней тампонаде заранее готовят и стерилизуют специальные тампоны: марлю складывают в несколько слоёв таким образом, чтобы получился тампон размером 3×2, 5×2 см, перевязывают его крест-накрест двумя длинными (20 см) шёлковыми нитками, одну нитку после перевязки отрезают, а три оставляют. Начинают заднюю тампонаду с введения тонкого резинового катетера в кровоточащую половину носа, поводят его до выхода конца катетера через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь захватывают катетер щипцами или пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному через рот концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками. При этом необходимо 2-м пальцем правой руки (стоя справа от больного) провести тампон за мягкое нёбо в носоглотку и плотно прижать его в соответствующей хоане. Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем тампонируют турундой эту половину носа, у входа в нос нитки завязывают над марлевым валиком. Оставленный во рту конец нитки предназначен для удаления тампона, его укрепляют лейкопластырем на щеке.
Задний тампон из носоглотки извлекают через сутки, но если после удаления тампона кровотечение возобновляется, то после повторной задней тампонады оставляют на 3-4, а иногда и на 7-8 дней, пропитывая указанным выше способом антисептическими растворами. Нужно учитывать, что при задней тампонаде нарушается дренаж из слуховой трубы и может возникнуть острое воспаление слуховой трубы и среднего уха.
При комбинации передней и задней тампонад необходимо следить за тем, чтобы фиксирующий тампон у входа в нос не сдавливал крыло носа, так как в противном случае возможен некроз его в результате нарушения кровоснабжения. Целесообразно поэтому сразу после тампонады назначить антибактериальные препараты в обычной дозировке. Для повышения свёртываемости крови назначают внутрь или в инъекциях витамины К (или викасол), С, Р, рутин, дицинон, раствор аминокапроновой кислоты, глюконат кальция, внутривенно вводят 10% раствор кальция хлорида (детям - 3-5% раствор), подкожно впрыскивают сыворотку крови.
Достарыңызбен бөлісу: |
