Тема: Общие вопросы организации медицинской помощи пациентам в оториноларингологии. Организация медицинской помощи пациентам с заболеваниями носа и придаточных пазух

Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

В этиологии аллергической формы существенную роль играет аллерген - вещество, к которому имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывает приступ вазомоторного ринита.

Выделяют сезонный и постоянный типы аллергической формы ринита. Сезонное заболевание носа обычно связано с пыльцой цветущих трав, деревьев, поэтому оно часто называется также сенным насморком, или сенной лихорадкой. Сезонная аллергическая форма вазомоторного ринита повторяется у больного ежегодно в одно и то же время, в период цветения какого-то одного, а иногда и несколько растений.

Постоянная форма аллергического ринита обычно обусловлена различными веществами (аллергенами), с которыми человек часто контактирует, например домашняя пыль, шерсть животных, перо спальных подушек, бумажная пыль, те или иные пищевые продукты, различная микрофлора (чаще стрептококки и стафилококки). Сенсибилизация нередко возникает одновременно к нескольким аллергенам (поллиноз), что создаёт дополнительные трудности в диагностике и лечении заболевания.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита имеет в своей основе нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа.

Для аллергической формы заболевания характерны увеличение количества эозинофилов в крови (больше 5-6 в поле зрения) и появление их в носовой слизи, хотя выраженность этих признаков вериабельна.

Специфическая гипосенсибилизация проводится в условиях аллергологической лаборатории или кабинета, поскольку при введении аллергена возможны тяжёлые аллергические реакции. Найденный аллерген приготовляют в больших разведениях и микродозами, постепенно увеличивая их, вводят больному подкожно или эндоназально на слизистую оболочку носа регулярно в течении нескольких недель. Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела.

Методы неспецифической десенсибилизации используют как при аллергической, так и при вазомоторной форме ринита, они включают применение антигистаминных препаратов (димедрол, дипразин, диазолин, пипольфен), гормональных средств (гидрокортизон, преднизолон).