Тема Ревматизм. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца у взрослых
жүктеу/скачать 1,1 Mb. Pdf көрінісі
|
Gospitalnaya terapia testy ios
ххЗАДАНИЕ по ГВиО(1)
| Заболевания легких
Мужчина 40 лет жалуется на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 37,6 °. Курит 17 лет по пачке сигарет в день. При аускультации в легких выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. В анализе крови: лейкоциты 12 х10 9/л, СОЭ 18 мм/час. В анализе мокроты – лейкоцитов 10-12 в поле зрения. При бронхоскопии выявлен катарально-гнойный эндобронхит. Данные спирографии: FVC – 75%,FEV1 - 70%, FEV1 / FVC – 70%. Поставьте диагноз: Хронический бронхит Какие препараты, кроме бронходилататоров, рекомендованы международным комитетом ВОЗ по бронхиальной астме для лечения этого заболевания? Противовоспалительные Тест 7 Для лечения нозокомальной пневмонии, развившейся в отделении общего профиля без факторов риска, являются: Цефалоспорины 3 поколения Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды Тест 65 В приёмное отделение дежурной клиники доставлен пациент с жалобами на удушье, кровохарканье. Характерные признаки легочного кровотечения это: Ярко-красный цвет крови Мужчина 69 лет жалуется на появление прожилок крови в мокроте, слабость, недомогание, осиплость голоса. За последний год три раза болел пневмонией.На рентгенограмме грудной клетки в прикорневой зоне правого легкого обнаружен узел диаметром 4 см. В общем анализе мокроты имеются единичные атипические клетки. Данные спирографии: FVC– 55%, FEV1 - 75%. На ЭКГ – Отклонение ЭОС вправо, гипертрофия правого желудочка сердца. Поставьте диагноз: Рак легкого Больной страдает бронхиальной астмой тяжелого течения. Постоянно принимает преднизолон. Прием какого (из ниже перечисленных) препарата позволит уменьшить дозу преднизолона или отменить его? Беклазон эко лёгкое дыхание Тест 23 При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет, который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой, обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш диагноз? Бронхогенная киста; Пациент Д., 49 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на кашель с мокротой желтоватого цвета, одышку при ходьбе, повышение температуры тела. Из анамнеза известно, что пациент работает почтальоном, работа связана с частыми переохлаждениями. Кашель беспокоит более 12 лет, однако пациент не обращал на него внимания, так как он возникал только по утрам, и мокроты выделялось немного. В дальнейшем количество мокроты увеличилось. Весной и осенью в течение последних пяти лет возникают обострения заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела до субфебрильных цифр и увеличением количества мокроты. На фоне проведения антибиотикотерапии состояние улучшалось. Настоящее ухудшение состояния в течение последних двух дней, когда вновь усилился кашель с отхождением значительного количества мокроты, температура тела повысилась до 38,00 С. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,00 С, кожные покровы влажные. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком, при аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, сухие жужжащие хрипы над всей поверхностью легких. ЧДД 24 в мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные, ЧСС 105 уд./мин. АД 130/80 мм рт. ст. Печень и селезенка не увеличены. Выделите ведущие синдромы у данного пациента. Общевоспалительный Обструктивный Дыхательная недостаточность Интоксикационный Все выше перечисленное Тест 1 У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данного пациента: Киста легкого Тест 6 У пациентов при рестриктивных нарушениях вентиляции наиболее часто уменьшается следующий показатель легочной вентиляции: Жизненная емкость легких Пациент Д., 46 лет, поступил в пульмонологическое отделение в декабре месяце после переохлаждения с жалобами на частый надсадный кашель с трудноотделяемой мокротой, серого цвета, ночной кашель, нагрузочную одышку, хрипы в груди, дискомфорт в грудной клетке при кашле, чувство нехватки воздуха, общую слабость, осиплость голоса, насморк. На протяжении многих лет беспокоит кашель. Лечился самостоятельно с 2017 года. Присоединилась одышка. Консультирован пульмонологом, выставлен диагноз хронический бронхит. Пациенту выполнены исследования: 1)функции внешнего дыхания: ФЖЕЛ (л) = 2,87 (должное значение 5,80); ЖЕЛ (л) = 3,09 (должное значение 5,80); ОФВ 1 (л) = 2,74 ( что составляет 58,57 %); ОФВ 1 / ФЖЕЛ= 0,71 (должное значение – 0,78; ПОС (л/сек) = 6,01 (должное значение – 10,43); 2) рентгенография ОГК (обзорная): в прямой проекции легочные поля повышенной прозрачности без очаговых инфильтративных теней. Лёгочный рисунок разрыхлён, не усилен. Корни структурны. Синусы свободны. Диафрагма на VII ребре. Сердце и аорта без особенностей. Заключение: лег. поля без очаговоинфильтративных теней. Эмфизема лёгких. Какой из показателей дообследования не позволил пульмонологу выставить диагноз ХОЗЛ: 2,87, 3,09, 2,74, ОФВ 1 / ФЖЕЛ, 0,71 Тест 41 У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным? Правосторонний экссудативный плеврит Тест 31 Пациент 55лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается: С восьми недель К семейному врачу обратился больной в возрасте 65 лет. Жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, потерю веса до 5 кг за последние 4 месяца. Курит в течение 40 лет по полторы пачки сигарет в сутки. Объективно: шея лицо одутловато, цианоз губ. Пульс 106 в 1 мин., АД 160/90 мм арт. ст. пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 160 г/л, лейкоциты 9300. Предположительный диагноз: Рак лёгкого Тест 76 При КТ легких у больной 62 лет выявлена инфильтрация нижней долей левого легкого, с множественными участками разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? Гангрена легкого У женщины 39 лет на фоне полного благополучия внезапно появилась боль в области левой лопатки, усиливающаяся при дыхании, одышка, а спустя 2 часа повысилась температура тела (38,9 гр. С). Много курит, принимает пероральные контрацептивы. При перкуссии, аускультации и рентгенографии грудной клетки изменений не обнаружено. Что в данном случае можно предполагать? Тромбоэмболию легочной артерии Тест 55 У пациента терапевтического отделения выслушивается аускультативный феномен, характерный для фибринозного плеврита. Подразумевается следующий симптом: Шум трения плевры Пациент Ф., 70 лет, обратился к терапевту с жалобами на недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, редкие приступы удушья, усиление одышки при физической активности, стеснение за грудиной при подъеме по ступенькам лестницы вверх, начиная со второго этажа. Данные симптомы наблюдаются последних 2 года. Кашель по утрам с умеренным количеством слизистой мокроты беспокоит более 20 лет. Пациент курит в течение 50 лет, до 20 сигарет в день. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, небольшой акроцианоз, температура тела 36,70 С. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, с обеих сторон определяются рассеянные сухие свистящие хрипы, усиливаются на форсированном выдохе. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца существенно приглушены, ритмичные. ЧСС 90 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено. ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70 % от должного, ОФВ1 менее 65 % от должного. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести данному пациенту? ЭКГ f внешнего дыхания СКТ ОГК ЭХОКГ все выше перечисленные Текст вопроса Данной пациентки К., 19 лет, была выполнена Ro графия ОГК. В заключении обращает на себя внимание: легочные поля повышенной прозрачности и диафрагма стоит на ІX ребре. На какое осложнение бронхиальной астмы указывает Ro графия ОГК пациентки К.? Эмфизема легких У больной 55 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Метод верификации для оптимальной диагноза? Отзыв Правильный ответ: Чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; Пациент Н., 56 лет, обратился на прием к аллергологу с жалобами на усиление одышки при физической активности, периодически кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утрам, обильные выделения из носа слизистого характера (при нахождении на улице), применение сосудосуживающих спрэев для носа приносит лишь кратковременное облегчение. Накануне утром при выходе на балкон и курении у пациента развился приступ удушья сопровождающийся интенсивным кашлем. Курит с 18 лет по 20 сигарет в день, а иногда и более. После осмотра аллерголог написал в амбулаторной карте, что в данном случае необходимо дифференцировать между диагнозом ХОЗЛ и бронхиальной астмой. Выберите один из предложенных дополнительных методов исследования, который позволит поставить верный диагноз: Отзыв Правильный ответ: Спирометрия с бронхолитическим тестом Тест 61 Пациент 61 года, проходчик, обратился в клинику с жалобами на сухой кашель, одышку при умеренной нагрузке. При каких профессиональных заболеваниях легких может иметь место коллагеноз? Отзыв Правильный ответ: Силикоз Больному 50 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь по 25 мг в сутки. Самочувствие пациенты улучшилось. Через неделю приступы удушья прекратились, но появились жалобы на боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка кислым. Определите тактику дальнейшего ведения больного: Отзыв Правильный ответ: Назначить омепразол, постепенно отменить преднизолон и перейти на ингаляционные кортикостероиды Тест 63 При обнаружении округлой тени в легком на флюрогафии ОГК у пациента 65 лет с общим истощением, какое исследование необходимо выполнить: Отзыв Правильный ответ: КТ грудной клетки Тест 91 Пациентка 50 лет, курильщица, жалуется на сухой кашель в течение 4 месяцев. За последние 3 недели похудела на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 87 уд./мин. АД – 155/80 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы справа. СОЭ – 65 мм/ч. Гемоглобин – 165 г/л. Лейкоциты – 10 тыс. Предположительный диагноз: Отзыв Правильный ответ: Рак легкого Пациент Н., 56 лет, обратился на прием к аллергологу с жалобами на усиление одышки при физической активности, периодически кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утрам, обильные выделения из носа слизистого характера (при нахождении на улице), применение сосудосуживающих спрэев для носа приносит лишь кратковременное облегчение. Накануне утром при выходе на балкон и курении у пациента развился приступ удушья сопровождающийся интенсивным кашлем. Курит с 18 лет по 20 сигарет в день, а иногда и более. После осмотра аллерголог написал в амбулаторной карте, что в данном случае необходимо дифференцировать между диагнозом ХОЗЛ и бронхиальной астмой. Какой препарат вы порекомендуете пациенту Н., 56 лет, если приступ удушья у него повторится? Отзыв Правильный ответ: Сальбутамол Больной В., 53 года, курильщик с 25 лет, курит по 1 пачке в день, ДН 2 ст., ХОЗЛ, обратился в больницу с жалобами на одышку с затруднением выдоха. Объективно: грудная клетка симметрична, межреберья втянуты. Аускультативно не выслушивается дыхание на всем протяжении справа. Отмечается цианоз лица и конечностей. Укажите возможные осложнения и вероятную причину? Отзыв Правильный ответ: Ателектаз правого легкого Тест 82 Пациентка 58лет длительно страдает эмфиземой лёгких. Хронической эмпиема плевры считается: Отзыв Правильный ответ: С восьми недель Тест 1 У больного 55 лет диагностировано гнойно-воспалительное заболевание лёгочной ткани. Какая патология наименее вероятно имеет место у данного пациента: Отзыв Правильный ответ: Киста легкого Тест 44 При обследовании у пациентки 61 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза: Отзыв Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления Тест 3 При рентгенографии ОГК у больного 77 лет выявлена округлая тень в нижней доле правого лёгкого. К первичным абсцессам легкого относятся: Отзыв Правильный ответ: Посттравматические Тест 38 У больного 55 лет обнаружены отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически – смещение сердца влево. Вероятный диагноз: Отзыв Правильный ответ: Экссудативный плеврит; Определите степень дыхательной недостаточности у пациента с бронхиальной астмой, отмечающего появление одышки и сердцебиения при малейшей физической нагрузке: Отзыв Правильный ответ: II степени При обследовании у пациента 71 года выявлены признаки ателектазирования лёгких. Выберите характеристику массивного ателектаза: Отзыв Правильный ответ: То же, что и в п. А, но смещение в сторону притупления Пациент В. 51 года, после консультации у пульмонолога госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: ХОЗЛ III степени, обострение. По данным амбулаторной карты пациент в течение последних 3 лет к врачам не обращался и не обследовался. Какой обязательный метод обследования вы должны назначить пациенту в стационаре? Отзыв Правильный ответ: Функция внешнего дыхания Пожилой больной с бронхиальной астмой, страдающий также ишемической болезнью сердца и стенокардией 3 года назад перенес инфаркт миокарда. Периодически отмечаются желудочковые экстрасистолы. Данному больному для купирования приступа бронхиальной астмы предпочтительнее назначать: Отзыв Правильный ответ: Эуфиллин внутривенно капельно в сочитании с преднизолоном и препаратами калия Пациент К. 70 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на одышку при нагрузке экспираторного характера, периодический кашель с мокротой, слизистого характера, тяжесть в грудной клетке, как в покое, так и при нагрузке, свистящие хрипы в груди. Отмечает, что кашляет в течение последних 30 лет. Курит с 15-летнего возраста, похудел за последние три года на 20 кг. По данным амбулаторной карты хронических заболеваний ОГК нет. Участковый терапевт предположил: ХОБЛ. Для ХОБЛ характерно: Отзыв Правильный ответ: Медленное, постепенное течение; При терапии внутрибольничной пневмонии, развившейся в отделении терапии у пациента 39 лет без факторов риска, применяются: Отзыв Правильный ответ: Цефалоспорины 3 поколения Пациент 41 года госпитализирован в пульмонологию с подозрением на внегоспитальную пнемонию.Наиболее распространённым возбудителем данной нозологии является: Отзыв Правильный ответ: S.pneumoniae жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|