Тема Ревматизм. Инфекционный эндокардит. Приобретенные пороки сердца. Врожденные пороки сердца у взрослых
Заболевания желудочно-кишечного тракта
жүктеу/скачать 1,1 Mb. Pdf көрінісі
|
Gospitalnaya terapia testy ios
ххЗАДАНИЕ по ГВиО(1)
| Заболевания желудочно-кишечного тракта
Женщина 45 лет наблюдается у терапевта по поводу хронического гиперацидного гастрита. Стимулятором секреции соляной кислоты в желудке является: Гастрин Больной 50 лет жалуется на недомогание, повышение температуры до субфебрильной, поносы. При физикальном исследовании: пальпируется инфильтрат в правой половине живота. При колоноскопии выявлены глубокие язвы в виде продольных щелей, слизистая оболочка между ними выглядит как "булыжная мостовая" с очагами гранулемного воспаления. В анализе крови: анемия, диспротеинемия, нарушение электролитного баланса. Ваш диагноз: Болезнь Крона; Больная 30 лет, жалуется на боль в правом подреберье, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 37,5 °С. Заболевание началось после родов 2 года назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 6 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: повышена активность ферментов АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза, общий билирубин - 117,6 мкмоль / л. Заподозрен диагноз хронического гепатита. Наиболее частой причиной хронического гепатита является: вирус гепатита В Пациент 16 лет с циррозом печени в исходе вирусного гепатита В+С, печень увеличена на 5 см, селезенка – на 6 см, асцит, варикозное расширение вен пищевода 2 степени, АЛТ – 22, билирубин – 134 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. 3 раза перенес кровотечение из варикозно- расширенных вен пищевода. Какая лечебная тактика наиболее вероятно повысит выживаемость пациента до 80% в последующие 5 лет Трансплантация печени Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом: кортикостероиды + цитостатики Пациенту 35 лет в связи с обострением хронического гастрита ассоциированного с Helicobacter pylori назначена эрадикационная терапия. К препаратам второй линии эрадикации относятся: ИПП (ингибитор протонной помпы)+тетрациклин+висмута трикалия дицитрат (денол)+метронидазол В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей, увеличение живота в объеме за счет наличия свободной жидкости в брюшной полости. По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Заподозрен цирроз печени. Выполнена биопсия печени. Какие морфологические изменения характерны для цирроза печени? Фиброз, узловая регенерация, перестройка сосудистого русла, воспалительно-инфильтративная реакция Больной С. 64 лет, жалуется на рвоту с примесью крови. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40 лет, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные, "сосудистые звездочки". Пониженного питания. Живот увеличен в объеме, пупочная грыжа, асцит. Край печени острый, безболезненный, + 3 см в, селезенка + 2 см.. Ан.крови: Hb - 86 г / л, лейк. - 4 • 109 / г, тромбоц. - 95 • 109 / г. Причиной портальной гипертензии у больного являются: Цирроз печени У больного 46 лет выявлен Демпинг-синдром. Он может наблюдаться во всех случаях, кроме: После резекции ободочной кишки Больной 56 лет, жалуется на постоянную тупую боль в левом подреберье, после приема жирной и копченой пищи, рвоту, которая приносит облегчение. Каловые массы блестящие, с неприятным запахом. Болеет на протяжении 8 лет; злоупотребляет алкоголем, много курит. Объективно: сниженного питания, кожа бледная и сухая. Язык с белым налетом. Живот умеренно вздут, амилаза крови 215 Ед/л. Ваш диагноз? Хронический панкреатит Больной 28 лет жалуется на появление поздних, ночных, «голодных» болей в мезогастральной области, тошноту. Данные симптомы характерны для: Язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Женщина 36 лет, жалуется на боль в эпигастрии и левом подреберье, которая, появляется через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к поносам. Объективно: Субъиктеричнисть склер. Печень у края реберной дуги. В крови амилаза - 288 ммоль / л, общий билирубин - 20 мкмоль / л. При каком заболевании наблюдается «синдром уклонения ферментов в кровь»? Хронический панкреатит Пациент М. 48л. Жалобы на боль в пояснице, потемнение мочи, общую слабость головокружение , возникшие после лечения простуды аспирином и ампициллином . Объективно: бледный , склеры субиктеричны . ЧСС - 98/мин . Печень +2 см , селезенка +3 см. ОАК : эр . - 2,6 x1012 / л , Нв - 60 г / л , ц.п. - 0,9 , Le - 9,4 x109 / л , б - 0,5 % , э - 3% , п - 6% , л - 25%, - 7 % , СОЭ - 38 мм / ч , ретикулоциты - 24%. Биохимический анализ крови: общ. билирубин – 68 ммоль / л , прямой-16 , непрямой-52. Какое осложнение возникло у больного ? Приобретенная гемолитическая анемия. Больная 34 лет, жалуется на боль в правом подреберье и суставах, желтушный цвет кожи, снижение массы тела на 10 кг за год, повышение температуры до 38 °С. Заболевание началось после родов полгода назад. Объективно: иктеричность кожи и склер, на веках - ксантомы. Печень 4 см, плотная, болезненная, край заострен. Селезенка 2 см. В крови: АсАТ - 68, АлAT - 94, общий билирубин - 97,6, свободный - 54,6 мкмоль/л, HbsAg – не обнаружен. Какой гепатит развился у пациентки? аутоиммунный Пациент 36 лет проходит лечение по поводу хронического аутоимунного гастрита. В ОАК у пациента: Эр-3,1*10*12, Нв-105г/л, Ц.п.1,10,Л-7,5, Тр-312 г/л. Какая анемия вероятнее всего развилась в данном случае? В-12 дефицитная Мужчина 56 лет поступил в клинику с подозрением на болезнь Крона. Какой эндоскопический признак характерен для данной патологии? Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой" Пациенка 55лет, полгода тому назад перенесла операцию удаления левого яичника и матки по поводу злокачественной опухоли, после чего прошла три сеанса лучевой терапии. После этого стала отмечать схваткообразные боли в нижнебоковых отделах живота, околопупочной области, поносы с остатками непереваренной пищи, появилась примесь крови в кале, снизился аппетит, стала худеть. Выберите наиболее вероятный диагноз. Болезнь Крона В отделение поступил пациент Ф., 57 лет, с жалобами на общую слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, желтушность кожных покровов, отеки нижних конечностей. При визуальном осмотре передней брюшной стенки отмечается расширение вен, симптом "головы медузы". По данным биохимического анализа крови отмечается значительное повышение АлТ, АсТ. Общий билирубин 321 мкмоль/л, прямой 271 мкмоль/л, непрямой 50 мкмоль/л. Какой из перечисленных признаков является признаком портальной гипертензии? Расширение вен передней брюшной стенки У больной А., 27 лет, жалобы на боли в эпигастральной области возникают периодически в течение последнего года. Из анамнеза заболевания известно, что при проведении ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, 4 недели назад, нарушений не выявлено. О каком заболевании следует думать? Функциональная диспепсия Пациентка., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль в эпигастрии, периодическую тошноту, тяжесть в животе после приема пищи, склонность к запорам. При дообследовании в ОАК: Эр- 3,4*10*12, Нв-102 г/л, Ц.п.-1,15.О какой патологии стоит думать в данном случае? Хронический гастрит тип А Больной 42 лет поступил в клинику с жалобами на рвоту алой кровью, слабость, головокружение. 5 лет назад перенес вирусный гепатит в тяжелой форме, после чего неоднократно лечился стационарно по поводу ХВГ. Состояние средней степени тяжести, пульс 118 в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст., при пальпации живота определяется увеличенная плотная печень, в отлогих местах имеется притупление перкуторного звука. При ректальном исследовании - мелена. Какая самая частая причина развития варикозного расширения вен пищевода? Правильный ответ: цирроз печени жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|