Теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения
Методы изучения и анализа заболеваемости
жүктеу/скачать 350,98 Kb.
|
лекционный комлекс
| Методы изучения и анализа заболеваемости
Заболеваемость изучается: По данным обращаемости населения за медицинской помощью. По данным медицинских осмотров. По данным о причинах смерти. I. Заболеваемость по данным обращаемости населения за медицинской помощью. Этот метод обеспечивает наиболее полный учет острых заболеваний. Основным учетным документом, которым пользуются для изучения заболеваемости, по данным обращаемости населения за медицинской помощью является «Статистический талон» (форма № 025-2/у). Для анализа заболеваемости используются также: «Медицинская карта амбулаторного пациента» (форма № 027у). «Ведомости учета посещений, заболеваний и пролеченных больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях» (форма № 025-3/у-07). «Протокол экспертизы качества медицинской помощи первого уровня». «Прейскурант медицинских услуг, оказываемых государственными учреждениями». «Методика оценки качества медицинской помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях». К основным видам заболеваемости относятся общая заболеваемость, инфекционная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности, госпитализированная заболеваемость, заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями. 1. Общая заболеваемость. 2. Инфекционная заболеваемость. При выявлении инфекционной болезни врач любой специальности обязан заполнить "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном от- 93 равлении, необычной реакции на прививку" и отослать в течении 12 часов в территориальный ЦГЭ и ОЗ по месту регистрации заболевания (независимо от места жительства больного). Экстренное извещение регистрируется в "Журнале учета инфекционных заболеваний". Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в лечебно-профилактических организациях на основании "Отчета о движении инфекционных заболеваний". Центры гигиены и эпидемиологии и ОЗ составляют месячные и годовые отчеты о движении инфекционных заболеваний. 3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности ("Листок нетрудоспособности"). 4. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями изучается по "Извещениям о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, трахомы, рака и других злокачественных новообразований". 5. Госпитализированная заболеваемость регистрируется с помощью "Карты выбывшего из стационара". На полноту сведений о заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью влияют такие факторы как доступность медицинской помощи, ее объем и качество, уровень медицинской культуры населения, обязательная регистрация выявленных заболеваний. II. Заболеваемость изучается также по данным медицинских осмотров и диспансерного наблюдения за выделенными контингентами. Этот метод обеспечивает наиболее полный учет хронических болезней. Регистрируют их с помощью "Медицинской карты амбулаторного пациента" и "Журнала профосмотров". На полноту сведений о данной заболеваемости влияют такие факторы как систематичность проведения осмотров, участие врачей нужных специальностей, контроль своевременности и полноты осмотров, их достаточное диагностическое обеспечение. III. Заболеваемость по данным о причинах смерти регистрируется с помощью "Врачебного свидетельства о смерти (мертворождении)" (форма № 106/у-10). Все лечебные организации ведут текущий учет всех обращений. Такой метод изучения заболеваемости называется сплошной. Данные, полученные таким путем, необходимы, прежде всего, для оперативной работы. Более полную картину можно получить при выборочных, углубленных исследованиях. Они дорого стоят и проводятся периодически. Чаще всего в годы переписей населения. Анализ заболеваемости осуществляется в определенной последовательности. После выбора метода и вида следует изучить структуру заболеваемости, т.е. показатели экстенсивности; частоту заболеваемости, т.е. показатели интенсивности (всего и по отдельным нозологическим единицам); изучить показатели заболеваемости в динамике; выяснить причины заболеваемости; изучить сезонные особенности заболеваемости; изучить заболеваемость по полу; по возрастным группам; по отдельным профессиональным группам; по стажу работы; проанализировать заболеваемость во взаимосвязи с факторами, ее определяющими; разработать лечебнооздоровительные и медико-организационные мероприятия, внедрить их в практику и оценить эффективность мероприятий. Такой подход к анализу медико-социальных процессов является фактически универсальным. Он может использоваться для оценки любых явлений, отраженных в тех или иных показателях: показателей заболеваемости не только вообще, но и отдельных ее видов или заболеваемости по отдельным болезням; смертности; естественного прироста; младенческой смертности; показателей рождаемости; различных ее разновидностей и т.д. В структуре первичной заболеваемости 1-е место традиционно занимают болезни органов дыхания – 55,8 %. Второе место занимает класс «Травмы и отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» – 9,1 %. Третье место занимают болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,8%. На четвертом месте находятся болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 4,6 %. Пятое место принадлежит классу «Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания» – 3,8 %. На шестом месте класс заболеваний мочеполовой системы – 3,4 %. Седьмое место занимают болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,2 %. На восьмом месте находятся болезни органов кровообращения – 3,1 %. Соотношение общей и первичной заболеваемости увеличилось с 1,64 до 1,78, что указывает на значительное накопление хронической патологии. Травматизм является не только медицинской, но и важной социальной проблемой. Он занимает 2-е место в структуре первичной заболеваемости (10,1 %) и 4-е среди причин смерти (10,7 %). Несмотря на успехи в борьбе с инфекционными болезнями, заболеваемость многими из них остается пока высокой в большинстве стран мира. Особого внимания заслуживают социально обусловленные инфекции, в первую очередь туберкулез. Важнейшей составляющей здоровья нации является психическое и духовное здоровье. Значительный материальный и нравственный ущерб обществу причиняют пьянство, алкоголизм, наркомания. По мнению специалистов, реальное число наркоманов в 10 раз больше. С наркоманией неразрывно связана проблема ВИЧ-инфекции и СПИДа. В первой половине 90-х гг. значительный темп прироста был характерен для инфекций, передающихся преимущественно половым путем. В 1991–1996 гг. число первичных случаев сифилиса выросло более чем в 40 раз (с 5,2 до 210,9 на 100 тыс. населения). С 1999 г. заболеваемость пошла на убыль и снизилась более чем в 10 раз. Заболеваемость инфекционными болезнями находится в настоящее время под контролем, характеризуется стабильностью и даже снижением по отдельным формам. Прогнозирование показателей заболеваемости Прогнозирование заболеваемости – это научно обоснованное предвидение основных показателей заболеваемости населения. Необходимость прогнозирования заболеваемости связана с задачами прогнозирования и планирования социально-экономических процессов и развития общества в целом. Без предварительного прогноза заболеваемости невозможно определить перспективы развития здравоохранения, системы социального страхования и социального обеспечения, медицинского образования, рассчитать потребность производства и потребления лекарственных средств, товаров медицинского назначения и т.д. Именно поэтому деятельность по прогнозированию заболеваемости составляет важнейшую часть общей деятельности Министерства здравоохранения и научных институтов. Классификация прогнозов По длине прогнозного горизонта: краткосрочные; среднесрочные; долгосрочные. По целям прогнозирования: Аналитический прогноз Прогноз-предостережение Нормативный прогноз Функциональный прогноз Целью аналитического прогноза является исследование современных тенденций заболеваемости населения путем оценки их возможного влияния на здоровье населения в будущем, а также на социальноэкономическое развитие общества в целом. Для аналитического прогноза характерно не столько прогнозирование само по себе, сколько изучение реальной ситуации для выявления в ней «проблемных зон», сохранение которых может так или иначе повлиять на будущую динамику социальноэкономических, политических и других процессов, обострить уже существующие или привести к возникновению новых проблем и проблемных ситуаций. Для аналитического прогноза характерно не столько прогнозирование само по себе, сколько изучение реальной ситуации для выявления в ней «проблемных зон», сохранение которых может так или иначе повлиять на будущую динамику социально-экономических, политических и других процессов, обострить уже существующие или привести к возникновению новых проблем и проблемных ситуаций. Прогноз-предостережение, по сути, является разновидностью аналитического прогноза. Его цель – показ возможных неблагоприятных или опасных последствий сложившейся ситуации, во избежание которых необходимо принять соответствующие меры. Основной целью нормативного прогноза является выработка конкретных рекомендаций для достижения некоторого желаемого состояния показателей заболеваемости населения При нормативном прогнозировании устанавливается ряд желаемых характеристик заболеваемости после чего намечаются меры, которые необходимо предпринять, чтобы достичь этих желаемых, или нормативных, целевых параметров. Целью функционального прогнозирования является получение прогнозной информации о заболеваемости населения, необходимой для принятия решений в экономической, социальной, политической и других сферах деятельности государственного и социального управления. Функциональный прогноз – это прогноз, служащий конкретным практическим целям и задачам тех или иных организаций, государственных органов, учреждений образования и т.п. Он представляет собой определение будущих численности и состава лиц, страдающих тем или иным заболеванием. Примерами функциональных прогнозов являются: прогноз спроса на те или иные виды медицинских услуг; определение потребной численности медицинского персонала (по специальностям и уровням квалификации), необходимой материальной базы здравоохранения; прогнозирование численности и состава учащихся на разных ступенях системы медицинского образования; определение численности и состава лиц, которые не могут быть призваны в вооруженные силы; прогноз динамики численности инвалидов, нуждающихся в помощи социальных служб и др. Методы перспективного исчисления показателей заболеваемости населения основаны на применении математических функций. Математические методы применяются также и для анализа исторической динамики и прогнозирования показателей заболеваемости населения на глобальном уровне, а не только в отдельно взятом регионе жүктеу/скачать 350,98 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|