Терапия Артериальная гипертензия
Жедел және созылмалы лейкоздар
жүктеу/скачать 1,21 Mb.
|
окон каз вар воп№1 (5)
| Жедел және созылмалы лейкоздар
! Гемобластоз ісігінің дамитын тіні *+ қан түзуші тіндер * дәнекер тін * мезенхималық тін * лимфоидты тін * ретикулолярлы тін ! Лейкоздың даму этиологиясы * қантамырішілік гемолиз * бұрын ауырған инфекциясы * ұзақ созылған интоксикация *+ ионизирленген радиация * инсоляция ! Миелобласты лейкоздың морфологияның субстраты: *+ гранулоциттер+ * бластты жасушалар * атипиялық жасушалар * плазматикалық жасушалар * ретикулоциттер ! Жедел лейкозға диагноз қою үшін сүйек миынан мына затты табу қажет: *+ 30 % немесе одан жоғары бластты жасушалар * мегалоциттер, мегалобласттар * майлы инфильтрация * нормобластар санының жоғарылауы * эритропоэтикалық тіннің гиперплазиясы. ! Жедел лейкозға күмәнденғанда міндетті зерттеу әдісі болып табылады: * көкбауыр биопсиясы * бауыр биопсиясы * лимфа түйіндерінің биопсиясы * жұлын-ми пункциясы *+ стернальды ( төс) пункциясы ! Жедел миелобласты лейкоздың диагнозы перифериялық қанда анықтауға негізделген: * миелоциттердомиеллі * промиелоциттерді * метомиелоциттерді *+ миелобласстарды * монобластарды ! Жедел миелобласты лейкозға көбірек тән: *тромбоцит мөлшерінің артуы *+ лейкемиялық үңірею * мегалобласстардың болуы * гиперэозинофилия * ретикулоцитоз ! Миелоидты лейкоз кезіндегі лейкемиялық ойыққа шеткі қанда болуы тән: * гранулоциттердің жас және жетілген формаларының * эозинофильды – базофильды ассоцияцының *+ гранулоциттердің тек жас формаларының * гранулоциттердің ауыспалы формаларының * гранулоциттердің ауыспалы формаларының және жетілген формаларының ! Жедел миелоидты лейкозда , қызыл иектің қанағыштығы , кез-келген жердің қанауының себебі түсіндіріледі : * ретикулоцитозбен * тромбоцитопениямен * қан ұю факторының VІІІ , ІX, X жеткіліксіздігімен * қан тамыр қабырғасының қабынуымен *+ гранулоцитопениямен ! Лейкоз кезіндегі қызбаға тән: * толқын тәрізді сипатқа ие * инфекциялық асқынуларда туындайды * антибиотиктерді тағайындағаннан кейін жоғалады *+ химиотерапияны тағайындағаннан кейін жойылады * нейролейкемиямен байланысты ! Жедел миелоидты лейкозда гиперпластикалық синдромның көрінісі :* көкбауырдың , лимфа түйіндерінің ұлғаюы * тері ішілік қан құйылулар * ұзаққа созылған қызба қалтырау * дене салмағының азаюы, бұлшықет атрофиясы *+ инфекциялық – қабынулық аурулар ! Жедел лейкоз диагнозын қоюда міндетті зерттеу әдісі боып табылады: * миелограмма * иммунологиялық тетстер *+ биохимиялық әдістер * цитогенетикалық әдістер * морфологиялық әдістер ! Жедел лейкоздың диагностикасында көбірек маңызға ие : * некротикалық баспаның дамуы * терінің лейкемиялық инфильтрациясы * сүйек- бұлшықет жүйесінің зақымдалуы *+ жалпы қан анлизін зерттеу * геморрагиялық синдром ! Мықын сүйегі қанаттарының трепанобиопсиясы жүргізіледі : * айқын анемия кезінде * лейкоздың алейкемиялық түрінде *+ стернальды пункция ақпарат бермегенде * нейролейкемияға күмәнданғанда * инфекциялық асқынуларда ! Созылмалы миелоидты лейкозға көбірек тән белгілер : * «Ойық » феноменінің болмауы * жай тромбоцитопения * лимфоциттердің абсолютті мөлшерінің жоғарлауы * анемияның ауыр дәрежесі *+ базофильдердің және эозинофильдердің болмауы+ ! Лейкоздан сауыққандықтан негізгі критерийлерінің бірі болады : * бласты жасушалардың санының 50 % - ға азаюы * бласты жасушалардың санының 70-90 % - ға азаюы * тромбоциттер санын 50-80 мынңа дейін жеткізу * ЭТЖ-нің қалыпқа келуі *+ миелограммада 5 % - дан көп емес бластты жасушаның болуы + ! Лейкозда полихимиотерапияны қолдану байланысты : *+ жасушалық і,цикл фазасына әсер етуімен * иммуномодулирлеуші әсерімен * дезинтоксикациялық әсерімен * қабынуға қарсы әсерімен * сүйек миының трансплантациясына дайындықпен ! Сүйек миының трансплантациялауға көрсеткіш болып: * полихимиотерапияның түрінің тұрақтылығы+ * лейкоздың алейкемиялық түрі * анемиялық синдромның айқындылығы * инфекциялық асқынудың қозуы * нейролейкемияның болуы ! Сүйек миының трансплантациясының асқынуы болып: * “Бластты” лизистің дамуы * трансплантаттың кері итеруі+ * гиперлейкоцитоздың пайда болуы * айқын тромбоцитопения * агранулоцитоз ! Жедел лейкоздың себебі? *+ радиaция+ * ашығу * бактерия * дұрыс тамақтанбау * йод жетіспеушілік жүктеу/скачать 1,21 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|