Терапияға қандай препаратты қосу ЕҢ тиімді?

*акарбоза

#2
*!Медициналық тексерістен өткен 50 жастағы ер адамда көктамыр сарысуында аш қарынға гликемия 7,2 ммоль/л анықталынған, қайталап тексергенде – 7,0 ммоль/л. Бойы 174 см, салмағы 84 кг.

* Қант диабеті 1 тип

#3
*! Ер адам 50 жаста проф.тексерістен өтті. Бойы 160 см, салмағы 90 кг, пульс 80 рет минутына, АҚ –150/90 мм.с.б., көктамыр сарысуында аш қарынға гликемия – 6,8 ммоль/л, глюкозаның 75 гр-мен тест жүргізгеннен кейін 2 сағаттан соң – 7,7 ммоль/л.

* Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы

#4
*! Ер адам 53 жаста теріде бөртулердің пайда болуы мен қышуына шағымданады. Дерматологта емделген , әсерсіз. Бойы – 167 см. Салмағы – 89 кг. АҚ 140/90 мм с.б. Тексергенде: аш қарынға гликемия - 10,1 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. Зәрде белок - 0,033г/л, Л-2-4 к/а.

* Қант диабеті 2 тип

*Қант диабеті 1 тип

#6
*! Әйел С. , педагог, 34 жаста, білезік және қол басының ұсақ буындарының ауруы мен ісінуіне шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. Таңертеңгілік құрысу, қолдың ульнарлы девиациясы, ауырсынудың созылмалы қабынулық сипаты байқалынады. Ревматоидты факторға қан талдауы-20,2 ХАБ\мл (норма 0-14), Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс.

*Остеоартроз

#7
*!64 жастағы әйел, тігінші, механикалық сипаттағы қол білезігінің ұсақ буындарының жүктемеден кейін, тәуліктің соңында болатын ауруына, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысуға, дистальды фалангааралық буындарында ауырмайтын өсінділердің болуына шағымданады. Объективті: қолдың дистальды фалангааралық буындары қалыңдаған, олардың бүйір беттерінде бұршақтың өлшеміндей қатты түйіндер байқалынады. Қолдың рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауларының тарылуы. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хеддельсон реакциясы теріс.

*подагра
*бруцеллез

#8
*! Әйел С. , педагог, 34 жаста, білезік және қол басының ұсақ буындарының ауруы мен ісінуіне шағымданады. 3 жыл бойы ауырады. Таңертеңгілік құрысу, қолдың ульнарлы девиациясы, ауырсынудың созылмалы қабынулық сипаты байқалынады. Ревматоидты факторға қан талдауы-20,2 ХАБ\мл (норма 0-14), Райт және Хеддельсон реакциясы-теріс. Базисты препараттың қайсысынан терапияны бастау ЕҢ тиімді:

*азатиоприн

#9
*!64 жастағы әйел, тігінші, механикалық сипаттағы қол білезігінің ұсақ буындарының жүктемеден кейін, тәуліктің соңында болатын ауруына, 30 минутқа созылатын таңертеңгілік құрысуға, дистальды фалангааралық буындарында ауырмайтын өсінділердің болуына шағымданады. Объективті: қолдың дистальды фалангааралық буындары қалыңдаған, олардың бүйір беттерінде бұршақтың өлшеміндей қатты түйіндер байқалынады. Қолдың рентгенограммасында: остеофитоз және буын саңылауларының тарылуы. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хеддельсон реакциясы теріс.

*азатиоприн

* Остеоартрит

#11
*!Әйел адам 40 жаста емхананың учаскелік дәрігерінің амбулаторлы қабылдауында кешке қарай дене температурасының 37,6 ⁰С дейін жоғарлауына, шырышты-іріңді қақырығы бар тұрақты жөтелге, физикалық күштемедегі ентігуге, жалпы әлсіздікке, көп терлеуіне шағымданады. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс.

*Спирография

#12
*!Ер адам 39 жаста дене температурасының 38⁰С дейін жоғарлауына, жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданады. Аускультацияда: оң жақта жаурын асты аймақта тыныстың әлсіреуі, крепитацияланған ұсақкөпіршікті сырылдармен. Рентгенологиялық зерттеу жүргізілген.

*Барлық өкпе алаңында диффузды ұсақ ошақтар

#13
*! Тәулігіне 200 мл-ге дейін шырышты-іріңді қақырығы шығатын жөтелге, бала кезінен қақырық бөлінетін жөтелдің жиі эпизодтарының болуына шағымданатын әйелге қандай зерттеу әдісін тағайындау БАРЫНША тиімді?

• 
  Спирография
  
• 
  Бронхография
  
• 
  Пикфлоуметрия
  
• 
  Өкпе сцинтиграфиясы
  
• 
  +Кеуде клеткасының рентгенографиясы
  

#14
*! Ауыр пневмониясы бар 45 жастағы ер адамда күрт әлсіздік, бас айналу, ентігу, лоқсу пайда болды. Қарағанда: тері жабындысы бозғылт, акроцианоз, терісі ұстағанда салқын және ылғалды, ЖСЖ-110 рет мин., жіпті пульс, жүрек тондары әлсіреген, АҚ – 80/50 мм с.б.

*Сепсис
*Кардиогенды шок

#15
*! Ер адам 57 жаста реанимация бөлімінде жедел миокард инфарктісімен жатыр. Госпитализацияның 3-күнінде дене температурасы 38˚С дейін жоғарлады, шырышты-іріңді қақырығы бар жөтел, тершеңдік пайда болды. Аускультацияда оң жақта төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар анықталынды.

*+Аурухана ішілік пневмония

#16
*!Мейірбекелер байқауы бойынша палатада жатқан 72 жастағы әйел адамда бес күн аралығында кіші дәреті аз бөлініп жатыр. Ол пневмониямен госпитализацияланған, кейін оған диарея қосылған. Қан анализдерінде креатининнің 98-ден 172 мкмоль/л-ге дейін жоғарлағаны анықталынған.

*Гемоглобин концентрациясы

#17
*! Бүйрек жеткіліксіздігімен госпитализацияланған 65 жастағы ер адамда каналшықтардың жедел некрозы диагностикалынған.

*Кортикостероидты терапия

#18
*!Ер адам 40 жаста, қатты әлсіздікке, жүрек соғысының жиіленуіне шағымданады.

*Декстроза мен инсулинды тамыр ішіне енгізу

#19
*! Бодибилдингпен айналысатын 29 жастағы ер адамда бүйрек қызметін тексергенде рШФЖ 54 мл/мин. анықтаылнған.

*Қанды алғанда сусызданған жағдайда болуы

#20
*!Ер адам 62 жаста, нормохромды және нормоцитарлы анемия бойынша тексерістен өтіп жатыр. Онда 2 типті қант диабеті мен артериалды гипертензия анықталынған. Лабораторлы: гемоглобин тұрақты 95 г/л деңгейде тұр, ШФЖ 45мл/мин, ферритин 50мкг/л, сарысулық эритропоэтин - 8 (қалыпты: 4-24 му/мл).

*Hb 100-120 г/л-ге жету мақсатында қан құю

#21
*!Ер адам 60 жаста, ұзақтығы 20 минуттан асатын, сол қолға таралатын жүрек аймағындағы интенсивті күйдіретін сипаттағы ауру сезіміне шағымданады. АҚ - 140/90 мм с.б. ЭКГ-да - синусты тахикардия, I, II, V1-V4 әкетулерінде ST сегментінің 0,4-0,5 мВ элевациясы.

*ЖИА. ЖКС ST сегментінің жоғарлауымен бүйір қабырғасында

#22
*!Әйел адам, 70 жаста сол қолға берілетін, 30 минутқа созылған, жүрек аймағындағы күйдіріп тұрған ауру сезіміне, дене температурасының 39⁰С дейін жоғарлауына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, бұлшық еттерінің ауруына шағымданып түсті. Анамнезінен: Артериальды гипертензия, ЖИА. Күйеуі инфекционды стационарға COVID-19-бен госпитализацияланған. ЭКГ-да: I, AVL, V1-V3-де ST-ң изолиниядан 4 мм –ден жоғары көтерілуі.

*КАГ 72 сағат айналасында, SARS-COV2-ге ПЦР

#23
*!Ер адам 65 жаста физикалық күштемедегі ентігуге, әлсіздікке, жүректің жиі соғуына, балтыры мен аяқ басының ісінуіне шағымданады. Анамнезінен: артериальды гипертензия 3 дәрежесі 20 жылдай, 2 типті қант диабеті - 8 жыл. Қарағанда: ЖСЖ 96 рет минутына. АҚ 190/100 мм с.б. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр. Алты минуттық жүру тесті – 200 м., pro –BNP – 700 пг/мл, микроальбуминурия. ЭХОКГ: Лақтырыс фракциясы-53%.

*диуретиктер, нитраттар

#24
*! Ер адам 48 жаста өткерген пневмониядан кейін құрғақ жөтелге, айқын ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: жүрек шекараларының ұлғаюы, жүрек тондарының әлсіреуі, ЖСЖ 90 рет мин, АҚ 125/65 мм с б. ЭКГ: қарыншалық комплекстерінің вольтажының төмендеуі, ST сегментінің V1-5 конкордантты жоғарлауы. Рентгенологиялық: кардиомегалия, жүрек талиясының тегістелуі. Кенет науқастың жағдайы нашарлады. Қатты әлсіздік, тахикардия, салқын тер, цианоз пайда болды, АҚ 60/40 мм с.б.

*диуретиктерді қосу

#25
*! Ер адам 68 жаста төс артындағы ауру сезіміне, жүрек соғысының өзгеруіне (перебои), ентігуге, айқын әлсіздікке шағымданады.. Анамнезінде ишемиялық кардиомиопатия, жүрек ырғағының бұзылысы. Кардиологтың тағайындауымен күніне 0,125 мг дигоксин қабылдайды. Қарағанда: өкпеде іркіліс сырылдары; жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс емес, АҚ 80/40 мм рт.ст., бауыры 3 см қабырға доғасынан, балтырының ісінуі. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы ҚЖС шамамен 160 рет минутына. QT интервалының 0,40 мс дейін ұлғаюы. STV1-V4 4 мм-ге элевациясы. Амиодарон тағайындауынан бас тарту деп шешілді.

*СЖЖ-нің болуы

#26
*!Бауыр циррозымен стационарда емдеуде жатқан 55 жастағы ер адам күндізгі уақыттағы ұйқышылдығына, есінің төмендеуіне, тез қозуына, агрессивты болуына шағымданады.

*Сертралин

#27
*!Ер адам 45 жаста айқын әлсіздікке, тері жабындысының сарғаюына, ішінің ұлғаюына, ашушаң болуына шағымданып келді. Анамнезінде: арақ-шарап көп қабылдайды, өт шығаратын жолдарының дискинезиясы бар. Тексергенде: АЛТ – 100 ед/л, АСТ – 80 ед/л., альбумин 29 г/л, HCV- Ab – оң. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ - эхотығыздықтың ұлғаюы, қақпа көктамырдың кеңеюі, іш қуысында бос сұйықтықтың болуы. Өт қабы қабырғаларының қалыңдауымен, қуысында гомогенді өт.

*+Бауыр циррозы,алкольді және вирусты генез нәтижесінде

#28
*!Әйел адам 27 жаста, шашының түсуіне, жұқаруына шағымданады. Қарағанда: тырнақтарының сынғыштығы мен көлденең сызбаларының болуы, ауыз бұрышындағы тері жарылуы.Анализде: Нв – 98 г/л, ТК- 0,7, MCV – 72фл.

*гиповитаминоз

#29
*!Әйел адам 75 жаста тағам қабылдаған соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, тіліндегі ауру мен күйдіру сезімдеріне, жалпы әлсіздікке, ентігуге, аяқтарында «мақталы аяқ» сезімнің болуына, аяқтардың ұюына шағымданады. Объективты: терісі бозғылт, сарғайған, тілі тегістелген, глоссит. ЖҚА-де гемоглобин-80 г/л., эритроциттер-2,2х10¹²/л, ТК – 1,2, MCV – 104 фл, Жолли денешіктері, Кебот сақиналары бар.. Эзофагогастродуоденоскопияда – диффузды атрофиялық гастрит.

*Тиамин
*Преднизолон

#30
*!Ер адам 68 жаста, әлсіздікке, тіліндегі ауру және күю сезімінің болуына шағымданады. . Тексергенде: ЖҚА: Нв 85 г/л, эр. - 1,7х10¹²/л, MCV – 104 фл, лейк. – 3,8х10⁹/л, тром. – 110х10⁹/л, Жолли денешіктері, Кебот сақиналары, ЭТЖ 40 мм/сағ. Дәрігер цианокобаламинмен емді б/е бастады.