Терінің қызаруы

Саңырауқұлақ микроорганизмдері қоршаған ортада кең таралған, олардың кейбіреулері адам ағзасында үнемі болады (мысалы, кандидалар ауыз қуысы мен ішектің қалыпты микрофлорасының бөлігі болып табылады).

Тек белгілі бір жерлерде тіршілік ететін патогенді саңырауқұлақтар тудыратын инфекциялар бар (эндемиялық микоздар). Мұндай жағдайларда инфекцияның адам ағзасына енуінің негізгі жолдары:

аэрогендік - патогенді саңырауқұлақтар спораларының ингаляциясы арқылы; инфекцияның алғашқы көрінісі пневмония болуы мүмкін;

контакт - терінің патогенді саңырауқұлақтары бар топырақпен тікелей байланысының нәтижесінде терінің зақымдануының дамуы.

Ағзаның қорғаныс қабілетінің төмендеуімен иммунитет тапшылығы (мысалы, АИТВ-мен ауыратын науқастарда), оппортунистік саңырауқұлақ инфекциясы дамуы мүмкін. Олар ағзада үнемі болатын саңырауқұлақтардың өсуі мен көбеюімен бірге пайда болады.

Микоздардың ең көп таралған тобы - терінің және тырнақтың беткі микоздары. Бұл инфекциялардың қоздырғыштары адамнан адамға да, қоздырғыштардың қоршаған ортаға теріге таралуы нәтижесінде де жұғуы мүмкін. Бұл жағдайда ауру барлық жағдайда дамымайды, өйткені әртүрлі адамдардағы саңырауқұлақ инфекцияларына бейімділік әртүрлі болуы мүмкін.

Саңырауқұлақтар жылы және ылғалды жағдайда қарқынды көбейеді, бұл олардың саусақтардың, аяқтардың, терінің қатпарлары мен тырнақтардың терісіне жиі оқшаулануына әкеледі.

Саңырауқұлақтардан туындаған инфекцияны емдеу үшін саңырауқұлаққа қарсы дәрі-дәрмектер бар. Инфекция түріне, аурудың ағымының ауырлығына байланысты бұл препараттарды инъекциялар, таблеткалар, майлар, кремдер, жергілікті қолдануға арналған ерітінділер түрінде қолдануға болады.

Терінің, шырышты қабаттардың саңырауқұлақ зақымдануы келесі белгілермен көрінуі мүмкін:

терінің қызаруы;

қышу, жану;

терідегі бөртпелер;

терінің зардап шеккен аймақтарында ағып кету (эпидермистің ең кіші ақаулары арқылы сероздық сұйықтықты бөлу);

жарылып, қыртысты қалыптастыруы мүмкін терідегі кішкентай көпіршіктер;

терінің қабығы;

терінің, шырышты қабаттардың зақымдану аймағында ауыр сезім;

шырышты қабаттардағы тақта (мысалы, аузындағы ақ қатпарлы тақта, кандидозбен қынап);

зардап шеккен аймақтардағы шаштың түсуі.

Саңырауқұлақты тырнақ инфекциясының белгілері:

тырнақтың қалыңдауы;

тырнақ плиталарының сынғыштығы;

тырнақтардың пішінін бұрмалау;

жылтырды жоғалту, тырнақтың түсі өзгеруі (қараю немесе сарғаю сияқты);

тырнақ аймағындағы ауыр сезім.

Бастапқы және эндемиялық микоздарда клиника белгілі бір органдардың инфекциялық процеске қатысуына байланысты. Мысалы, кокцидиоидомикоз кезінде саңырауқұлақ спораларын ингаляциялау өкпені зақымдауы мүмкін. Нәтижесінде:

жөтел;

дене температурасының жоғарылауы;

кеудедегі ауырсыну.

Ауру туралы жалпы ақпарат

Саңырауқұлақ инфекциясы дегеніміз - саңырауқұлақтардың әр түрлі түрлерінен туындаған терінің, тырнақтың, шырышты қабықтың, ішкі органдардың аурулары.

Саңырауқұлақтардың кейбір түрлері (мысалы, кандида) адам ағзасында денсаулыққа зиян келтірмей үнемі болады.

Қолайлы жағдайларда бұл саңырауқұлақтар белсенді түрде көбейе бастайды, бұл саңырауқұлақ инфекциясының дамуына әкеледі. Саңырауқұлақ ауруларының дамуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:

қоршаған ортаның жылы және ылғалды жағдайлары;

жеке гигиена ережелерін сақтамау;

шамадан тыс терлеу;

тығыз киім, аяқ киім, ауа өткізгіштігі нашар;

антибиотиктерді қабылдау - олар патогенді ғана емес, сонымен қатар қалыпты микрофлораны құрайтын пайдалы бактерияларды да жоюы мүмкін, бұл саңырауқұлақтардың өсуі мен көбеюін белсендіруге толы;

иммундық жүйенің тиімділігінің төмендеуі: иммундық жүйе түрлі аурулардың қоздырғыштарына қарсы тұрады, оның жұмысы кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде бұзылуы мүмкін (мысалы, глюкокортикоидтар), эндокриндік аурулар кезінде (мысалы, қант диабетімен), зақымдану иммундық жүйенің өзі (АҚТҚ сияқты).

Саңырауқұлақ инфекциясының ең көп таралған түрлері - терінің, шырышты қабаттардың, тырнақтардың жергілікті зақымдануы. Аурулардың бұл тобына:

Кандидоз. Candida - бұл ашытқы тәрізді саңырауқұлақ. Олар терінің, шырышты қабаттардың тұрақты тұрғындары. Дененің жергілікті және жүйелік қорғанысының төмендеуімен, кандидалар жергілікті және жалпыланған (ішкі ағзалардың қатысуымен бүкіл денеге зақым келтіру) саңырауқұлақ инфекциясын тудыруы мүмкін. Жүйелік кандидоз иммунитет тапшылығы бар адамдарда жиі дамиды (мысалы, АИТВ-мен ауыратын науқастарда).

Тері кандидозы көбінесе қолтық асты, глутеальды қатпарлар сияқты жерлерде, сүт бездерінің астында, цифр аралық кеңістіктерде дамиды. Бұл жерлерде кандиданың өмір сүруіне қолайлы жағдайлар жасалады: жоғары температура мен ылғалдылық.

Ауру терінің қызару ошақтары, бөртпелер (сұйықтықпен толтырылған ұсақ көпіршіктер) түрінде көрінеді. Жөргек бөртпесі болған кезде кейде эрозия пайда болады (терінің беткі қабатының зақымдануы). Бұл көріністер жану, қышу арқылы жүруі мүмкін.

Периунгуальды тері жоталарының жеңілуімен ісіну дамиды, тырнақтың айналасындағы терінің қызаруы. Тырнақ пластинасының астына инфекцияның таралуы біртіндеп қоюланып, тырнақ пластинасының түсін өзгертуі мүмкін. Әдетте, онихолиз (ажырау), тіпті тырнақтың жоғалуы байқалады.

Шырышты қабаттардың кандидозы. Кандидозбен ауыз қуысында және орофаринсте, шырышты қабықтың қызару аймақтарында ақ бляшек пайда болады. Ауыздың бұрыштарында ауырсынатын жарықтар пайда болады.

Жыныс мүшелерінің шырышты қабығының жеңілуі (әйелдерде көбінесе қынаптың шырышты қабаты) ақ сырлы бляшек, секрециялардың пайда болуымен қатар жүреді. Сонымен қатар, қынапта жану сезімі, қышу сезіледі.

Дерматофитоз. Дерматофитоз терінің, шаштың, тырнақтың кератинін (ақуызын) өмір бойы қолданатын көгеруден пайда болады. Инфекция адамдардан, жануарлардан, жұқтырылған шұлықпен, аяқ киіммен, бассейндерге, ванналарға барғанда жұғуы мүмкін. Бұл шектеулі жерлерде шаштың түсуімен, қабығынан, терінің қызаруымен, қышуымен көрінеді. Тырнақ пластиналары зақымданған кезде тырнақтар қалыңдайды, пішіні мен түсі өзгереді, олар сынғыш, ұсақталуы мүмкін.

Pityriasis versicolor. Бұл саңырауқұлақ ақ дақтарды тудырады, олар әсіресе күн сәулесінен кейін көрінеді. Басқа белгілер әдетте жоқ.

Питриаз лихенінің қоздырғышы терінің қалыпты микрофлорасының бөлігі болып табылады. Ауру белгілі бір жағдайларда өзін көрсете алады, мысалы, иммундық жүйе әлсіреген кезде, жүктілік кезінде.

Микоздар бар, олар белгілі бір аймақтарға таралған (эндемиялық микоздар). Олардың бірі коксидидомикоз, оның ең жоғары ауруы АҚШ-тың оңтүстік-батысында және Мексиканың солтүстігінде байқалады. Инфекция патогенді саңырауқұлақтар спораларын ингаляциялау арқылы, терінің топырақпен жанасуымен жұғуы мүмкін. Ауру өкпенің, терінің зақымдануымен сипатталады.

Иммунитет тапшылығы бар адамдарда сау адамда ешқандай белгілер тудырмайтын саңырауқұлақтар жүйелік микоздарға әкелуі мүмкін. Мұндай инфекциялар оппортунистік инфекциялар деп аталады.

Оппортунистік жүйелік микоздардың қоздырғыштары кандида, аспергилл және басқа саңырауқұлақтар болуы мүмкін. Клиникалық көрініс терінің, өкпенің ішкі ағзаларына: миға, бүйрекке, бауырға, асқазан-ішек жолдарына, жүрек қақпақшаларына таралуы мүмкін зақымданудан тұрады.

Бұл формалар көбінесе иммундық жүйенің айқын зақымдануы және дене қарсыласуының айтарлықтай төмендеуі аясында дамиды, сондықтан көптеген жағдайларда болжам қолайсыз.

Кімге қауіп төнеді?

Қатты терлеу.

Иммундық жүйесі әлсіз адамдар (мысалы, глюкокортикоидты дәрілерді қабылдайтын науқастар)

Қант диабетімен ауыру.

Ылғалды, жылы жағдайда жұмыс істеу.

Қоғамдық жерлерде (спорт залдарында, бассейндерде) жалаңаяқ жүретіндер.

Желдету қабілеті нашар киім, шұлық, аяқ киім кию.

Өзгелердің сүлгілерін, аяқ киімдерін, төсек жапқыштарын пайдаланып, жеке гигиена ережелерін елемейтіндер.

Антибиотикалық терапия курсынан өтті.

Саңырауқұлақ инфекциясының белгілі бір түрінің жиілігі бойынша эндемиялық аудандарда орналасқан.

Диагностика

Саңырауқұлақ инфекцияларының диагностикасы аурудың тән клиникалық белгілерін анықтаудан, саңырауқұлақ инфекциясының қоздырғышының түрін анықтау үшін зертханалық зерттеулер жүргізуден тұрады, бұл әрі қарай емдеу үшін маңызды.

Зертханалық зерттеу

Материалдағы саңырауқұлақ инфекциясының қоздырғышының генетикалық материалын (ДНҚ) полимеразды тізбекті реакция (ПТР) әдісімен анықтау (урогенитальды жағынды, биопсия, бронхоалвеолярлы шаю (жуатын су), қан).

Бұл әдіс саңырауқұлақ инфекцияларының көптеген түрлерін диагностикалау үшін ең нақты және ақпараттылық болып табылады. Оның мәні зерттелетін материалда қоздырғыштың болуын жоғары дәлдікпен растайтын материал сынамаларындағы саңырауқұлақтардың ДНҚ-сын анықтаудан тұрады.

Қанда саңырауқұлақ инфекцияларының қоздырғыштары саңырауқұлақ инфекциясының жалпыланған түрлерінде кездеседі, олар иммунитет тапшылығы жағдайында дами алады.

Саңырауқұлақ инфекцияларының қоздырғыштарына IgG антиденелерін анықтау. Инфекциялық агенттердің адам ағзасына енуіне жауап ретінде иммундық жүйе антиденелер немесе иммуноглобулиндер шығарады. Олар әр түрлі кластарда болады (мысалы, IgA, IgG, IgM).

IgG организмге патогенді енгізгеннен кейін біраз уақыттан кейін синтезделеді және ұзақ уақыт сақталады. Осыған байланысты бұл көрсеткіштің жоғарылауы өткір немесе өткен аурудың болуын көрсете алады. IgG деңгейінің айқын жоғарылауы жүйелік микоздарда болуы мүмкін.

Саңырауқұлаққа қарсы дәрілерге сезімталдықты анықтай отырып қоректік ортаға себу.

Әдіс саңырауқұлақтардың көбеюіне ықпал ететін арнайы қоректік орталарға сынақ материалын (мысалы, урогенитальды жағындыдан алынған материалды) себуден тұрады. Бұл талдау саңырауқұлақ инфекциясының қоздырғышын анықтауға ғана емес, сонымен қатар ең тиімді саңырауқұлаққа қарсы дәрілерді таңдауға мүмкіндік береді. Бұл ауруды одан әрі терапиялау үшін өте маңызды.

Полимеразды тізбекті реакция арқылы қынаптың микробиоценозын талдау. Саңырауқұлақ инфекцияларының көптеген формалары микрофлораның қалыпты құрамын бұзу аясында дамиды. Осы талдаудың көмегімен вагинальды микрофлораның негізгі өкілдерінің сандық және сапалық түрлік құрамын жоғары дәлдікпен және қысқа мерзімде анықтауға болады және оңтайлы терапияны таңдайды - ең тиімді және минималды саны жанама әсерлері.

Курстың ауырлығына, саңырауқұлақ инфекциясының таралуына байланысты қан, зәр, ми жұлын сұйықтығының клиникалық сынақтарын жүргізу және организмнің белсенділігінің биохимиялық параметрлерін анықтау қажет болуы мүмкін (мысалы, бауыр функциясының сынақтары, азот алмасуы, қанның су-электролиттік құрамы және т.б.).

Басқа зерттеулер

Рентгенография. Саңырауқұлақ инфекцияларында өкпе тіндерінің зақымдану дәрежесін бағалау үшін кеуде қуысының рентгенографиясын қолдануға болады. Қарапайым, бірақ жоғары ақпараттық зерттеу.

Ішкі мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық). Әдістің принципі ультрадыбыстық әсерге негізделген. Ішкі мүшелерді көзбен көруге, ішкі органдарға саңырауқұлақ инфекциясы әсер еткенде пайда болуы мүмкін патологиялық массаларды (мысалы, абсцесс) анықтауға мүмкіндік береді.

Компьютерлік томография (КТ). КТ ішкі ағзалардың зақымдануын, оның ішінде саңырауқұлақ инфекцияларын диагностикалауда үлкен маңызы бар қабатты-қабатты ақпарат алуға мүмкіндік береді.

Емдеу

Саңырауқұлақ инфекциясын емдеу саңырауқұлаққа қарсы препараттармен жүргізіледі. Инфекцияның ауырлығына, түріне байланысты инъекциялар, таблеткалар, майлар, кремдер және жергілікті қолдануға арналған ерітінділер түрінде препараттар тағайындалуы мүмкін. Терапия курсының ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды.

Саңырауқұлақ инфекцияларының алдын алу үшін келесі принциптерді сақтау керек:

жаңа іш киімді киіңіз, күн сайын шұлық ауыстырыңыз;

дымқыл киім киюге болмайды (мысалы, жүзу, спорттық киім);

жеке гигиена ережелерін сақтаңыз, басқа адамдардың сүлгілерін, киімдерін, төсек жапқыштарын, аяқ киімдерін пайдаланбаңыз;

тым қатты аяқ киім кимеңіз;

жуынғаннан кейін қолыңыз бен аяғыңызды құрғатып сүртіңіз;

спорт залдарында, бассейндерде жалаң аяқ жүрмеңіз;

антибиотиктерді тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолданыңыз.

Сыртқы қабықтың саңырауқұлақ инфекцияларының қоздырғыштары

Сыртқы қабықтарды зақымдайтын саңырауқұлақтар арасында кератомицеттер мен дерматомицеттер бөлінеді.

Кератомицеттер аз жұғады. Олар эпидермистің мүйізді қабатының беткі бөліктеріне әсер етіп, кератомикоз тудырады. Сонымен, Malassezia тектес ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар адамның діңі мен мойнында қызғылт-сары түсті қабынбайтын дақтардың пайда болуымен сипатталатын питриазды вертиколор тудырады. Қырынған кезде дақтарда кебек тәрізді қабыршақтар пайда болады.

Дерматомицеттер - патогенді саңырауқұлақтар, өте жұқпалы; инфекция ауру адамдармен байланыс кезінде, монша мен бассейнге барғанда, ауру жануарлармен байланыста болады. Саңырауқұлақтар теріге және оның қосымшаларына - тырнақтар мен шаштарға әсер етіп, дерматомикозды тудырады (трихофитоз, микроспория, фавус, эпидермофитоз және т.б.).

Трихофитоз (син. Ringworm) трипофитон тектес саңырауқұлақтардан туындайды. Беткі трихофитозбен теріге әсер етеді: қабыну пайда болады, қабыршақтайды. Шаш терінің беткі қабатында бұзылады. Инфильтративті-супуративті трихофитоз кезінде терінің абсцессі мен гранулемалары дамиды, зақымдалған шаштар түсіп кетеді.

Микроспория (син. Ringworm) - өте жұқпалы ауру (негізінен балаларда). Microsporum canis қоздырғышы мысықтарда, иттерде және адамдарда ауру тудырады. Антропонды микроспорияның қоздырғышы Microsporum ferrugineum тек адамға ғана әсер етеді; терінің және шаштың өзгеруі байқалады. Шаштың айналасында ұсақ споралардың «муфталары» немесе «қақпақтары» пайда болады, шаштар үзіледі.

Фавус (син. Scab) - созылмалы ауру (негізінен балаларда), Trichophyton schoenleinii қоздырғышы. Теріге, шашқа және тырнаққа әсер етеді. Скутуланың қалыптасуы тән - споралардың, мицелийдің, эпидермис жасушаларының және майдың жиналуы.

Эпидермофитозды Epidermophyton floccosum, аяқтың эпидермофитозын Trichophyton interdigitalis саңырауқұлақтары қоздырады. Тері қатпарлары мен тырнақтарға әсер етеді, шашқа әсер етпейді.

Терінің сыртқы ауруы сонымен қатар Candida туысының шартты патогенді саңырауқұлақтарынан, ұзақ уақытқа созылған бактерияға қарсы химиотерапиядан және иммундық мәртебенің төмендеуінен кейін Penicillium, Aspergillus және Mucor тектес саңырауқұлақтардан туындайды. Candida тектес саңырауқұлақтар аз мөлшерде адамның қалыпты микрофлорасының құрамына кіреді, бірақ дисбиоз және иммунитет тапшылығы сияқты белгілі бір жағдайларда шырышты қабаттардың, терінің және ішкі ағзалардың кандидозын (кандидоз) тудырады. Беткі кандидоз кезінде эрозияға айналатын ақ бляшкалар («молочница»), қызыл дақтар, везикулалар пайда болады.

Эпидемиология. Инфекция ауру адамның немесе жануарлардың жұқтырылған тері қабыршақтарымен немесе шаштарымен жанасу нәтижесінде байланыс кезінде пайда болады. Кейбір жағдайларда инфекция топырақ арқылы жүреді. Кейбір жағдайларда инфекция топырақ арқылы жүреді.

Зертханалық диагностика. Микроскопиялық, микологиялық (мәдени), аллергологиялық, серологиялық және биологиялық әдістер қолданылады. Микроскопиялық әдіспен зақымдалған терінің, қабыршақтардың, тырнақ табақшаларының, шаштың сынықтарын зерттеңіз. Микологиялық әдіспен себу қоректік ортаға - сусл-агарға, Сабуро ортасына және т.б. жүргізіледі, серодиагностика үшін РСК, РПГА, РИФ, ИФА және тұндыру реакциясы, аллергологиялық диагностика үшін - саңырауқұлақтар аллергенімен терілік-аллергиялық сынақтар қолданылады. . Биоанализ зертханалық жануарларға (теңіз шошқалары, тышқандар және т.б.) қолданылады, оларды негізінен теріге, шашқа және тырнаққа жұқтырады.