*Общие представления о генезе и клинических проявлениях психогенных расстройств. Невротические реакции *2*10*1*

#407
*!Девушка 18 лет, работает официанткой в престижном ночном клубе столицы, посетителями которого являются VIP-клиенты. С тех пор, как устроилась на работу (в течение 5 месяце*, в условиях ночного клуба при обслуживании клиентов возникает интенсивный страх покраснения лица и шеи, сопровождающийся выраженной тревогой и сердцебиением.

#408
*!Мужчина 24 лет жалуется на навязчивый страх повышения давления и возможного инсульта. Впервые страх возник 6 месяцев назад во время профосмотра, когда ему сообщили о повышении АД до 160/100 мм.рт.ст. С тех пор страх инсульта постоянно присутствует в сознании, в течение недели периодически возникают приступы тревоги за своё здоровье, страх смерти вследствие болезни, из-за чего постоянно обследуется у интернистов, вызывает бригаду скорой помощи, уволился с работы.

#409
*!Женщина, 34 лет, жалуется на тягостные, возникающие помимо её воли идеи, образы и влечения зарубить топором своего мужа и сына, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят ей на ум и которым она пытается противостоять.

#410
*!Юноша 17 лет, совершает повторяющиеся стереотипные поступки, иногда носящие характер навязчивых действий. Например, часто моет руки в течение суток, мысленно производя счет до определенных чисел, при этом мытьё рук может затягиваться до часа, если сбивается со счёта. Приём душа или ванной предваряет счётом кафеля, если сбивается, то счёт возобновляет заново из-за чего может находиться в ванной комнате до 6 часов. Кроме этого, производит частые движения рукой, как бы приглаживая волосы на голове. Тяготится чувством неотвязности такого поведения и переживает их как чуждые.

#411
*!Мужчина 35 лет, спортивный тренер. Отец пациента в данном возрасте перенёс инфаркт миокарда. На передний план выступает тревога за своё здоровье и навязчивый страх, что «сердце может остановиться». При этом понимает необоснованность, даже нелепость своих переживаний, так как с детства обладает крепким здоровьем, занимается спортом, но подавить страхи усилием воли не в силах.

#412
*!Девушка 25 лет, верующая. Жалуется на хульные, кощунственные мысли, навязчиво возникающие в течение нескольких месяцев. Эти мысли отличаются чувством чуждости, абсолютной немотивированностью содержания, желанием избавиться и, кроме того, аффективно насыщены последующими за ними чувствами стыда и вины. Чтобы избавиться от этих мыслей, постоянно молится, совершает определенные ритуалы.

#413
*!Женщина, 26 лет, замужем, двое сыновей (10 лет и 14 месяце*. Работает медсестрой, преподаёт в медицинском колледже и подрабатывает швеёй, выполняя заказы по ночам. Муж является водителем дальних рейсов. Нанимает няню на дневное время, в основном всю работу по дому выполняет сама. Жалуется на повышенную утомляемость, вялость, головную боль, раздражительность, непереносимость громкого шума, снижение концентрации внимания и аппетита, плаксивость, поверхностный сон.

#414
*!Мужчина 20 лет. После курения анаши возник острый страх смерти с выраженной тревогой, беспокойством, сердцебиением, «как будто сердце выскочит из груди», гипергидрозом всего тела. С тех пор психоактивные вещества повторно не употреблял; приступы повторяются без определенной причины, еженедельно, порой до нескольких раз в сутки, длятся от 5 до 20 минут.

#415
*!Женщина, 60 лет, в течение последних 2-х лет перенесла ряд психотравмирующих событий (ограбление квартиры, инфаркт у мужа, выход на пенсию). После чего постепенно снизилось настроение, нарушился сон, стала плаксивой, постоянно волнуется о будущем, иногда не находит себе места, звонит взрослым детям по несколько раз за день, чтобы узнать, всё ли у них в порядке, похудела на 10 кг. На приёме высказывает мысли о своей малоценности, считает себя плохой женой и матерью, так как перестала справляться с домашними делами. Активно ищет помощи, критична к болезненным проявлениям.