Тесты для ом экг признаки подострой стадии инфаркта миокарда. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?
жүктеу/скачать 53,58 Kb.
|
Документ Microsoft Office Word (17)
қолхат жазғы мектеп
|
Тесты для ОМ А) монофазная кривая В) ST выше изолинии С) патологический зубец Q + Д) ST на изолинии, патологический зубец Q Е) коронарный зубец Т А) зубцы Р различной формы В) депрессия сегмента ST, (-) коронарный зубец Т + С) ST на изолинии, патологический зубец Q, Д) ST выше изолинии, патологический зубец Q Е) интервал РР < интервала RR А) острой стадии В) подострой стадии С) рубцовой стадии + Д) острейшей стадии Е) все верно а) кардиогенный шок б) тромбоэмболия легочной артерии в) отек легких +++ г) разрыв межжелудочковой перегородки д) ничего из перечисленного 1.сахарного диабета 2 типа;+++ 2.заболеваний щитовидной железы; 3.патологии почек; 4.патологии печени; 5.артериальной гипертензии. Какую группу лекарственных средств наиболее рационально дополнительно назначить больной? A. Бета-блокаторы. B. Недигидропидиновые антагонисты кальция (верапамил, дилти- азем). C. Нитраты.+++ D. Цитопротекторы (триметазидин). E. Ивабрадин (кораксан). Выберите наиболее рациональные варианты изменения лечения: A. Увеличить дозу нитратов в 2 раза. B. Добавить к лечению амлодипин. C. Добавить к лечению метопролол. D. Увеличить дозу аспирина до 250 мг/сутки. E. Заменить сустак-форте на изосорбида мононитрат+++ Укажите наиболее оптимальные исследования, которые следует выполнить для установки диагноза !Дилятационная кардиомиопатия, хронический миокардит. !Гипертрофическая кардиомиопатия; !Стеноз устья аорты; !Пролапс митрального клапана; !+Атеросклеротическое сужение огибающей коронарной артерии на 70%. < variant>+ снижение функционального класса ХСН, достижение целевого размера уровня АД, отказ от курения < variant> достижение целевых показателей уровня Гликозированного гемоглабина, повышение уровня функционального класса ХСН < variant> снижение функционального класса ХСН, достижение целевых количеств уровня Гликозированного гемоглабина В анамнезе: 2 недели назад стало плохо себя чувствовать, началось после тяжелой физической нагрузки. На учете с ишемической болезнью сердца и инсультом. При осмотре: припухлость икр, сомкнутые сердечные тоны, ритм нормальный, ослаблен I тон на верхушке сердца. ЧСС 86 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Согласно программе ведения хронических заболеваний, больные с ХСН должны проходить обследование в кабинете врача. Какой из следующих методов является правильным? симпатомиметики. кальция, антидепресанты, противоопухолевые препараты+++ - гипертрофии левого желудочка - гипертрофии левого предсердия (+) - гипертрофии правого предсердия - синоатриальной блокады - мерцания желудочков - гипертрофии левого предсердия - гипертрофии левого желудочка - гипертрофии правого предсердия (+) - атриовентрикулярной блокады - синусовой тахикардии А) Фибрилляция предсердий В) Трепетание предсердий, неправильная форма+++ С) Синусовая аритмия Д) Атриовентрикулярная блокада I степени Е) Атриовентрикулярная блокада II степени А) Фибрилляция предсердий+++ В) Трепетание предсердий, неправильная форма С) Синусовая аритмия Д) Атриовентрикулярная блокада I степени Е) Атриовентрикулярная блокада II степени 20.Қыз балада 17 жаста, ЭхоКГ-да келесі өзгерістер анықталды: митральді қақпақшаның алдыңғы және артқы қалқанының бір бағытта алға қарай қозғалысы,алдыңғы қалқанның диастоликалық жабылуының жылдамдығының төмендеуі,клапанның алдыңғы қалқанның амплитуда қозғалысы төмендеген. Сол жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 3,9 см. Оң жақ қарынша соңғы диастоликалық көлемі – 2,4 см. Қай жүрек ақауына тән?Тип қандай? A)Аорта қолқасының стенозы B) Аортальды клапанның жеткіліксіздігі C) Өкпе артериясының клапанның жеткіліксіздігі D)Оң жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы E) + Сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы 21. Женщина 42 лет, жалуется на боли в межфаланговых суставах кистей, утреннюю скованность до 12 часов. Объективно: отмечается припухлость межфаланговых суставов, болезненность при движении, атрофия межкостных мышц кистей. СОЭ – 40 мм/час. На рентгенограмме кистей отмечается околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры. Что из перечисленного является наиболее целесообразным в лечебной тактике? А) антибиотики В) хондропротекторы С) глюкокортикостероиды D) иммунодепрессанты + Е) аминохинолиновые препараты 22. Больная У. 38 лет, жалуется на боли, отечность и ограничение движений в левом коленном и голеностопном суставах. Месяц назад лечилась по поводу урогенитальной инфекции (уреаплазма). Объективно: дефигурация коленного и голеностопного суставов, гиперемия кожи. Пальпация суставов болезненна. Движение в них ограничены. ОАК: эритроциты – 3,5х1012/л, гемоглобин - 120 г/л, лейкоциты – 10х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом для лечения рекомендовано применение: @ Антибиотики + нестероидные противовоспалительные препараты @ Антибиотики + цитостатики @ Антибиотики + биологические препараты @ глюкокортикостероиды+нестероидные противовоспалительные препараты @ Цитостатики + биологические препараты 23. У пoдростка 16 лет, через три недели после ангины, повысилась температура тела, появились симметричные, мигрирующие боли в крупных суставах и ощущение сердцебиения. При осмотре в области припухших коленных суставов в местах прикрепления сухожилий выявлены мелкие узелки. При обследовании обнаружены, повышающиеся в динамике, титры антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы. Назначен бензилпенициллин. Какой препарат наиболее целесообразно дополнительно включить в программу медикаментозного лечения? А) Диклофенак Б) Циклофосфан В) Аллопуринол Г) Преднизолон +++ Д) Циклоспорин 24 У больного, 20 лет жалобы на боли в мышцах плечевого пояса, мышечная слабость, гнусавость голоса, поперхивание твердой пищей, отеки век, одышку при физической нагрузке. Объективно: отечность век с гематомой вокруг них, болезненность мышц плечевого пояса, депигментированность кожи обеих голеней. В общем анализе крови гемоглобин - 110г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 7,0х109/л, СОЭ- 66 мм/ч. В соответствии с клиническим протоколом надо начинать лечение препаратами группы. @ глюкокортикостероидов+++ @ цитостатиков @ аминохинолиновых @ антиагрегантов @ нестероидных противовоспалительных 25. Мужчина 56 лет, жалуется на резкие боли и выраженную слабость проксимального отдела конечностей, боли в суставах запястья, эритематозную сыпь в виде «очков» вокруг глаз. Болел 5-6 недель. Заболевание началось с выраженной мышечной слабости, последние 2 дня пациент не может встать с постели, не может дождаться себя. Мышцы опухшие, болезненные при пальпации. СОЭ-50 мм/ч. Какую адекватную дозу преднизолона назначают: A) 10-20 мг B) 20-40мг C) 40-60мг D) 60-80мг E) 80-120мг + 26. Мужчина 40 лет. Заболел после психической травмы. Об-но: тестоватый отек лица, параорбитальный отек с эритемой верхних век. Выраженная слабость проксимальных мышц верхних и нижних конечностей. ЧДД 28 в минуту, дисфония, поперхивание при приеме пищи. Нв 108 г/л, лейк. 11,5.109 /л, э 8%, п/я 16%, СОЭ 55 мм/час. Гаммаглобулины 27%. Наиболее оптимальное лечение А) D-пенициламин В) +преднизолон С) метотрексат D) диклофенак Е) бутадион 27.Пoдросток 15 лет жалуется на боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах, повышение температуры до 39 С, сердцебиение. Две недели назад перенес ангину. При осмотре выявлена кольцевидная эритема. Суставы дефигурированы, горячие на ощупь, резко болезненны при движении. Границы сердца увеличены, тоны глухие. ЧСС-52 в мин. В крови: эритроциты - 4,2 млн., Нв-140 г/л, лейкоциты - 15 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика? A) Амоксициллин + диклофенак + преднизолон + B) Амоксициллин + диклофенак + дигоксин C) Диклофенак + преднизолон + конкор D)Диклофенак + преднизолон + эналаприл E) Амоксициллин + диклофенак + гипотиазид 28.Женщинa 52 лет жалуется на боли и ограничение движений в межфаланговых суставах кистей. При осмотре в области дистальных межфаланговых суставов выявлены плотные узелки размером до 0,5 см, умеренно болезненные при пальпации. Суставы незначительно деформированы, движения в них ограничены. При рентгенографии суставов кистей обнаружено сужение суставной щели, остеофитоз. Какова наиболее целесообразная тактика лечения? A)НПВС + метотрексат B) НПВС + антибиотики C) НПВС + хондропротекторы + D)НПВС + аллопуринол E) НПВС + преднизолон 29.Мужчинa 40 лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, кашель. Состояние тяжелое. На открытых частях тела эритема, как после солнечного ожога, выраженная слабость проксимальных мышц рук. В легких, в нижних отделах с обеих сторон масса влажных хрипов. Тоны сердца глухие. Рентгенологически инфильтрация в нижних долях обоих легких. Какой из перечисленных обследований вероятнее всего подтвердит диагноз? А) определение оксипролина В) определение нативной ДНК С) определение креатинфосфокиназы + D) определение антисклеромы -70 E) определение ревматоидного фактора 30.Женщину, 25 лет после перенесенной вирусной инфекции, беспокоят боли в крупных суставах, субфебрилитет, перемежающаяся хромота, головокружение, резкое снижение остроты зрения, похудание. Объективно: увеличение границ сердца влево, систолический шум на основании сердца с проведением на сосуды шеи, резкое ослабление пульсации на лучевой артерии слева, артериальное давление на ней не определяется. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? А) Преднизолона + В) Азaтиоприна С) Индометацина D) Циклофосфана Е) Экстенциллина 1. При аускультации пациента какие хрипы регистрируются при обструкции мелких бронхов? A. Сухие, басовые B. Низкие, гудящие C. Низкие, влажные D. +Сухие дискантовые E. Хрипы возникают на высоте глубокого вдоха 2. Мужчина, 76 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Какая величина ОФВ1 при крайне тяжёлой степени ограничения скорости воздушного потока? А.+ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1<80% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин Е. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин 3. Что является симптомом эквивалентным приступу удушья у больных бронхиальной астмой? А. Одышка постоянного характера В. Постоянный непродуктивный кашель С Кашель с отделением слизистой мокроты D. +Пароксизмальный непродуктивный кашель Е. Кашель с отделением большого количества мокроты 4. Сторож, 63 года, обратился в мед.пункт в ночное время 23 января по поводу приступа удушья, назначено лечение, выдана справка. 24 января в поликлинике установлен диагноз бронхиальная астма и больной госпитализирован. C какого времени выдается листок нетрудоспособности? А. С момента госпитализации В. +С момента обращения в мед. пункт С. С момента обращения в поликлинику D. Листок нетрудоспособности не выдаётся Е. На весь период лечения выдаётся справка 5. Мужчина, 72 года, злостный курильщик. Объективно: Общее состояние тяжёлое. Одышка в покое. ЧДД 36 в 1 мин. Кожные покровы диффузно-цианотичны, отёки в области бёдер, поясницы, живота. В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура. Перкуторно над лёгкими – коробочный звук. Аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание, разнотембровые сухие хрипы. Эпигастральная пульсация. ЧСС 100 в 1 мин в покое. Тоны сердца глухие. Печень выступает из-под края рёберной дуги на 3 см мягко-эластической консистенции. Какой Ваш предварительный диагноз? А. ХОБЛ , ДН I степени В. ХОБЛ, ДН II степени С. +ХОБЛ, ДН III степени Легочное сердце НК2А D. Хронический необструктивный бронхит, ДН III степени Е. Бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение. ДН III степени. Легочное сердце НК1 6. Женщина, 39 лет, находилась в отпуске без содержания c 10 по 20 сентября. C 15 сентября выставлен диагноз: бронхиальная астма персистирующая тяжелое течение, госпитализирована 16 сентября, лечилась до 10 октября, выписана c улучшением. C какого числа необходимо оформить листок нетрудоспособности? А.10 сентября В.+21 сентября С.15 сентября D.16 сентября Е.Листок нетрудоспособности не выдается 7. К ВОП обратился подросток с жалобами на появление свистящего дыхания на уроках физической культуры, чувство заложенности носа. Насморк, чихание, слёзотечение беспокоит с мая месяца до выпадения первого снега. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Голос гнусавый, обильное отделяемое из носа слизистого характера. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание. Какой диагноз необходимо установить пациенту? А. Бронхиальная астма (БА) стойкая ремиссия В. +БА интермиттирующая, легкой степени тяжести С. БА персистирующая, легкой степени тяжести D .БА персистирующая, средней степени тяжести Е. БА персистирующая, тяжелой степени тяжести 8. Частым инфекционным агентом, вызывающими обострение хронической обструктивной болезни лёгких, является: А. Гонококк В. Микоплазма С. Стафилококк D . Стрептококк Е. +Гемофильная палочка 9. Какой показатель отражает степень обструкции воздухоносных путей? А. +Объём форсированного выдоха в 1 секунду В. Форсированная жизненная ёмкость легких С. Парциальное давление кислорода в крови D. Парциальное давление углекислоты в крови Е. Содержание углекислоты в выдыхаемом воздухе 10. Какой препарат относится к селективным β2-адреностимуляторам? А. Астмопент В. Эфедрин С. +Вентолин D. Клинбутерол Е. Изопротеренол 11. Какие препараты применяются для симптоматического лечения ХОБЛ стабильного течения? А. Муколитические средства В. +Бронхолититические средства С. Таблетированные ГКС коротким курсом D. Длительное лечение таблетированнымиГКС Е. Ингаляционныеглюкокортикостероиды(ГКС) 12. Какой показатель является наиболее ранним проявлением синдрома бронхиальной обструкции? А. ОФВ1< 70% В. ОФВ1< 80% С. ФЖЕЛ<0,70 D. ОФВ1/ФЖЕЛ>70% Е. +ОФВ1/ФЖЕЛ<70% 13. Какие данные лежат в основе современной классификации ХОБЛ? А. +Данные спирографии В. Продолжительность ремиссии С. Повышение температуры тела D. Рентгенологическая картина заболевания Е. Наличие воспалительных изменений в мокроте 14. Какой препарат относится к селективным холинолитикам? А. +Тиотропиума бромид В. Вентолин (сальбутамол) С. Эфедрина гидрохлорид D. Изопротеренол (изадрин) Е. Адреналина гидрохлорид 15. Какова величина ОФВ1 при лёгкой степени тяжести ограничения скорости воздушного потока при ХОБЛ? А. +ОФВ1 ≥80% от должных величин В. ОФВ1<80% от должных величин С. ОФВ1<30% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин Е. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин 16. Какое осложнение развивается при хронической обструктивной болезни легких? А. Отек легких В. +Пневмосклероз С. Инфаркт легкого D. Экссудативный плеврит Е. Аспирационная пневмония 17. Какие препараты являются основой терапии персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести для длительного контроля воспалительного процесса? А. β2 агонисты короткого действия В. Антилейкотриеновые препараты С. β2 агонисты длительного действия D. Системные глюкокортикостероиды Е. +Ингаляционные глюкокортикостероиды 18. Какие группы препаратов являются базисной терапией хронической обструктивной болезни легких: А. Лейкотриеновые препараты В. Неселективные холинолитики С. Антибактериальные препараты D. Селективные β адреномиметики короткого действия Е. +Селективные β адреномиметики длительного действия 19. У мужчины 56 лет, со стажем курения более 20 лет, обратившегося к врачу общей практики с жалобами на кашель с выделением мокроты в течение 12 лет выявлена лёгкая степень ограничения скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для данного случая? A. ОФВ1<80% от должных величин B. ОФВ1<30% от должных величин C. +ОФВ1 ≥80% от должных величин D. 50% < ОФВ1< 80% от должных величин E. 30% < ОФВ1< 50% от должных величин 20. Мужчина, 46 лет, курит с 13 лет, по утрам кашель с выделением слизистой мокроты. Кожные покровы обычной окраски. Перкуторно над лёгкими - лёгочный звук, аускультативно -везикулярное дыхание. Тоны сердца правильного ритма. АД 130/80 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений 80 в 1 мин. Печень пальпаторно у края рёберной дуги. Какое дополнительное обследование необходимо провести больному для исключения (констатации) синдрома бронхиальной обструкции? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови 21. Мужчина 39 лет, с 15 лет страдает приступами удушья с затрудненным выдохом. Приступы провоцируются запахом бензина, холодным воздухом, сопровождаются слышными на расстоянии хрипами, заканчивающимися выделением вязкой мокроты. При осмотре: перкуторно -коробочный звук, границы легких опущены. Аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы (жужжащие и свистящие) над всей поверхностью легких. Какой наиболее вероятный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Идиопатический легочный фиброз С. Экзогенный аллергический альвеолит D. Хронический необструктивный бронхит Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких 22. Мужчина, 58 лет, обратился с жалобами: на выраженную экспираторную одышку, сухой кашель, сердцебиение, слабость. Объективно: цианоз губ, кончиков пальцев. ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, тахикардия. При рентгенографии грудной клетки – легочные поля эмфизематозные, деформация легочного рисунка. Какой ваш предварительный диагноз? А. Туберкулома легкого В. Хронический бронхит С. +ХОБЛ, лёгочное сердце D. Внебольничная пневмония Е. Бронхоэктатическая болезнь 23. Мужчина, 59 лет, с жалобами на постоянный кашель по утрам с выделением слизистой мокроты, одышку при ходьбе. Из анамнеза – курит 42 года. При проведении спирографии установлено средней степени тяжести ограничение скорости воздушного потока. Какой показатель ОФВ1 характерен для средней степени тяжести? А. ОФВ1<30% от должных величин В. ОФВ1> 30% от должных величин С. ОФВ1 ≥80% от должных величин D. +ОФВ1<80% от должных величин Е. ОФВ1< 50% от должных величин 24. Женщина с жалобами на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой. Из анамнеза: последние несколько лет наблюдается у ЛОР врача по поводу полипоза носа, отмечает непереносимость нестероидных противоспалительных препаратов. Какой Ваш предварительный диагноз? А. Смешанная бронхиальная астма В. Аллергическая бронхиальная астма С. +«Аспириновая» бронхиальная астма D. Хроническая обструктивная болезнь легких Е. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма 25.Мужчина, 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает поллинозом. Объективно: ЧДД 28 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно-везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какой Ваш предварительный диагноз? А. +Бронхиальная астма В. Экссудативный плеврит С. Внебольничная пневмония D. Бронхоэктатическая болезнь Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких 26. Женщина, 29 лет, обратился с жалобами: на приступы удушья, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. В анамнезе – поллиноз. Объективно: ЧДД 26 в 1 мин. Перкуторно над легкими – лёгочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. Какое обследование необходимо провести больной для верификации диагноза? А. Бронхоскопия В. +Спирография С. Общий анализ крови D. С реактивный протеин Е. Исследование газов крови 27. Мужчина, 57 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 24 в мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. По другим органам без особенностей. Какой ваш предварительный диагноз? А. Бронхоэктатическая болезнь В. Контролируемая бронхиальная астма С. Хронический необструктивный бронхит D. +Хроническая обструктивная болезнь лёгких Е. Частично контролируемая бронхиальная астма 28. Мужчина, 49 лет, с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при ходьбе, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. Из анамнеза: курит с 15 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. Объективно: диффузный цианоз кожных покровов. Частота дыхательных движений 28 в 1 мин в покое. Перкуторно над лёгкими - коробочный звук, аускультативно-ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы по всем полям. Тоны сердца правильного ритма, акцент 2 тона над лёгочной артерией. АД 140/90 мм рт. ст. ЧСС – 90 в 2 1 мин в покое. Живот без особенностей. Отёков нет. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? А. +Спирография В. Бронхоскопия С. Томография легких D. Рентгенография легких Е. Исследование газов крови 29. Мужчина, 62 лет, слесарь, курит 34 года, жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто-гнойной мокротой. ЧДД - 32 в 1 мин, диффузный цианоз, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стекол. Грудная клетка расширена в переднезаднем направлении, бочкообразная, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробочный звук. Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание, сухие разнотембровые хрипы. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? А. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. ДНII В. +Хроническая обструктивная болезнь легких. ДНII С. Бронхиальная астма, тяжелое течение. Эмфизема. ДНII D. Внебольничная пневмония, тяжелое течение. Острая ДН Е. Хронический бронхит. Дыхательная недостаточность (ДН) II 30. Признаки контролируемой бронхиальной астмы: А. Ночные симптомы любые В. +Ночные симптомы отсутствуют С. Ограничение активности любые D. Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю Е. Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю 1. Больной М., 28лет, жалобы на отеки ног, лица, боли в пояснице, кровянистую мочу и уменьшение ее суточного выделения, слабость, головные боли. Объективно: отмечаются отек лица. Зев гиперемирован, с гнойным налетом. Тоны сердца чистые, звучные. ЧСС – 82 уд.в мин., АД – 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В ОАК Нв 124 г/л, лейкоцитов 6,3* 10 /л, СОЭ 25 мм/ч; в ОАМ: удельный вес-1021, белок- 0,99 г/л; эр. – 45-55 в п/зр., лейк.– 3-4 в п/зр. Мазок из зева дал рост бета-гемолитического стрептококка Предположите наиболее вероятный диагноз 1. +Острый гломерулонефрит 2. Хроничсеский пиелонефрит, обострение 3. Острый пиелонефрит 4. Мочекаменная болезнь 5. Амилоидоз почек 2. Пациент 32г., жалуется на боли в поясничной области ноющего характера, частые мочеиспускания преимущественно в ночное время, повышение температуры до 39 градусов, сопровождающееся ознобом, слабость. При осмотре: температура 38,2. Над легкими перкуторно ясный легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 17 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 94 в мин, АД 130/80 мм.рт .ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. в ОАК: Нв-118 г/л, эр-4.2*10 12/л: лейк-11,2* 10 9/л, СОЭ-28мм/ч. В ОАМ: уд.вес 1017, белок- 0.3 г/л. лейк-сплошь в п/зр, БХА: .креатинин - 94 мкмоль/л. Ваш вероятный диагноз? Острый гломерулонефрит +Хроничсеский пиелонефрит, обострение Острый пиелонефрит Мочекаменная болезнь Амилоидоз почек 3. Пациент 55 лет, жалобы на головные боли, сухость во рту, жажду, слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание, зуд кожи. Объективно: несколько заторможен, апатичен. Пониженного питания, ИМТ 19 кг/м2. Кожные покровы сухие, бледные, следы расчесов. Лицо одутловатое, мягкие тестоватые отеки ног. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Мочеиспускание 8–10 раз в сутки, в том числе 1-2 раза ночью, моча темного цвета. В ОАК: Hb – 69 г/л, эр - 2,7*1012/л, лейк – 9,9*109/л, тромбоциты – 125*109/л, СОЭ – 75 мм/ч. В ОАМ: уд. вес 1003, белок – 0,8 г/л, лейк. – 3–8 в п/зр., эр. 35 в п/зр., Суточная альбуминурия 800 мг/сут. Креатинин 370 мкмоль/л. СКФ по формуле SKD/ EPI 15 мл/мин. Ваш вероятный диагноз: + 1. Хроническая болезнь почек (ХБП) 4 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического гломерулонефрита. 2. Хроническая болезнь почек (ХБП) 4 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического пиелонефрита. 3. Хроническая болезнь почек (ХБП) 3 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход диабетического нефропатия 4. Хроническая болезнь почек (ХБП) 1 стадия (СКФ 15 мл/мин) как исход хронического гломерулонефрита 5. Хронический гломерулонефрит, обострение 4. Больная 19 лет, жалобы на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб. При осмотре: температура 37,8°С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Симптом 6 Пастернацкого положительный с обеих сторон. Мочеиспускание учащено и болезненно. Отеков нет. Общий анализ крови: гемоглобин – 114 г/л, эритроциты – 4,7×1012/л, лейкоциты – 16,5×109 /л, СОЭ – 28 мм/час. Общий анализ мочи: реакция - щелочная, белок - 0,06%, лейкоциты – сплошь на все поле зрения, эритроциты – 1–2 в поле зрения, бактерии – значительное количество. УЗИ почек: почки расположены правильно, размеры на верхней границе нормы. Чашечнолоханочная система расширена с обеих сторон. Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз. +Хронический двусторонний пиелонефрит, фаза обострения. Хронический гломерулонефрит, фаза обострения Острый гломерулонефрит МКБ Туберкулез почек 5. Больной М. 25 лет, жалобы на головную боль, общую слабость и утомляемость, снижение аппетита. Из анамнеза: в возрасте 14 лет лечился у педиатра участкового около года «от нефрита», получал Преднизолон. Последний год чувствовал себя хорошо. Во время медосмотра выявлено повышение АД - 140/90 мм рт. ст. и пастозность лица. При осмотре: кожа бледная, сухая, имеются следы расчесов на туловище, отеки лица и кистей рук. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный. Отмечает уменьшение выделяемой мочи. Отеков на нижних конечностях нет. Биохимические исследования крови: креатинин – 170 мкмоль/л, мочевина крови – 11 ммоль/л. В анализах мочи: удельный вес – 1009, белок – 1,1%, лейкоциты – 2–4 в поле зрения, эритроциты – 7-10 в поле зрения. Альбуминурия - 250 мг/сут. СКФ (по формуле CKD-EPI) – 55 мл/мин. Ваш вероятный диагноз. 1. Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. 2. Хронический гломерулонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. 3. Острый гломерулонефрит. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. 4. Амилоидоз почек 5. Хронический пиелонефрит, латентная форма, ремиссия. ХБП 3а, А2 Симптоматическая артериальная гипертензия 1 ст., риск 3. Тесты по гастроэнтерологии март 2022 1 2 3 4 5 6 7 8 9 трудоспособности 10 11 Назовите Ваш предварительный диагноз: 12 13 14< question 14> Мужчина 39 лет, предъявляет жалобы на острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Что из ниже перечисленного имеет место быть при данном заболевании : 15< question 15> Мужчину 38 лет беспокоят острые приступообразные боли в правом подреберье, возникшие после приема острой и жирной пищи, с иррадиацией в правую лопатку, правое плечо, однократную рвоту, повышение температуры до 37,6. Данное заболевание может иметь все перечисленные осложнения, кроме: 16< question 16 > Пациент 35 лет жалуется на боли в эпигастральной области, преимущественно натощак и в ночное время, постоянную изжогу ночью, чувство тяжести ираспирания в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку.Много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ – 31кг/М2.Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения нет.ЭФГДС: Луковица 11-перстной кишки на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,6 см в диаметре. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибрином. Уреазный тест на наличие Н. pylori -положительный. Какая рекомендация не является обязательной? 17< question 17 > Пациент Н, 39 лет поступил с жалобами на острую, «кинжальную» боль в эпигастрии, возникшую внезапно после употребления алкоголя, однократную рвоту содержимым желудка, не принесшей облегчения. При осмотре: больной лежит на боку с поджатыми к груди коленями, живот резко болезненный при пальпации в эпигастральной области и в пилородуоденальной зоне. Какой орган поражен? 18< question 18 >Женщина М, 53 лет, поступила с жалобами на общую слабость, похудание за 6 мес. на 10 кг, отсутствие аппетита, отрыжку пищей, чувство тяжести в эпигастральной области. Кожные покровы бледные, пониженного питания, Тургор и эластичность кожи снижены. Язык густо обложен белым налетом, живот несколько болезненный в эпигастральной области. Рост 160 см, вес 52 кг. Фракционное исследование желудочного содержимого: натощак получено немного слизи, 20 мл содержимого, свободная соляная кислота - «О».. Какой орган поражен? 19< question 19 > Больной Р. 29 лет поступил с жалобами на затруднение при глотании твердой пищи, рвоту непереваренной пищей, похудание. В анамнезе отравление щелочами. При осмотре — бледность кожных покровов, истощение. Как называется симптом затруднения глотания пищи? 20< question 20 > 20 Молодой мужчина, 29 лет, поступил в клинику с жалобами на резкие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после еды, ночные, голодные, купирующиеся приемом молочной пищи, после применения теплой грелки; кислую отрыжку, изжогу, наклонность к запорам. Как называется синдром, включающий такие симптомы как отрыжка, изжога, запоры? 1.На приеме мужчина 53 лет с жалобами на резкие боли в I плюснефаланговом суставе правой стопы, отечность и гиперемия сустава. В общеклиническом анализе крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 650 мкмоль/л. В общем анализе мочи умеренная протеинурия, ураты +++. Какие особенности суставного синдрома характерны для данного заболевания? A) Крепитация в коленных суставах B) Наличие белка в моче и полиартрит C) Узурация на рентгенограмме суставов D) Позитивность по ревматоидному фактору E) Багрово-синюшная окраска кожи над суставом + 2. Мужчине 45 лет выставлен диагноз подагры. Какой патогенетический препарат наиболее приемлем в лечении заболевания? A) Структум B) Диклофенак C) Метотрексат D) Аллопуринол+ E) Сульфосалазин 3. Мужчину 55 лет беспокоят резкие боли в суставе большого пальца левой стопы с отеком и гиперемией. В анализе крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, уровень мочевой кислоты 720 мкмоль/л. Для лечения назначен аллопуринол. Каков механизм действия аллопуринола: А) Препятствует разрушению хряща В) Подавляет синтез мочевой кислоты+ С) Оказывает противовоспалительное действие D) Задерживает выведение кальция из костей Е) Повышает почечную экскрецию мочевой кислоты 4. У пациентки, страдающей подагрой, АД 160/80 мм рт ст. Какие из перечисленных групп антигипертензивных препаратов не следует назначать при лечении артериальной гипертензии: А) Блокаторы кальциевых каналов В) β- блокаторы С) Ингибиторы АПФ D) Тиазидные производные+ E) Производные имидазолина 5. К каким заболеваниям суставов относится ревматоидный артрит? A) Воспалительным+ B) Дегенеративным C) Метаболическим D) Реактивным E) Инфекционным 6. Какие суставы НАИБОЛЕЕ часто поражаются при ревматоидном артрите? A) Дистальные межфаланговые суставы B) Пястно-фаланговые суставы кистей+ C) Первый пястно-фаланговый сустав стопы D) Суставы шейного отдела позвоночника Е) Суставы поясничного отдела позвоночника 7. Где наиболее достоверно локализуются узелки Бушара? A) Локтевые суставы B) Коленные суставы C) Пястнофаланговые D) Дистальные межфаланговые суставы кисти; E) Проксимальные межфаланговые суставы кисти+ 8. Какой из методов исследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз остеоатроза в амбулаторных условиях? A) Рентгенография суставов+ D) Клиническое исследование крови C) Биохимическое исследование крови D) Исследование иммунологического статуса E) Исследование пунктата синовальной жидкости 9. Как называются твердые узелки на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов кистей? А) Тофусы В) Панникулит С) Узелки Гебердена+ D) Ревматоидные узелки E) Ревматические узелки 10. В терапии подагрического артрита для снижения уровня мочевой кислоты применяется: A) Ксефокам B) Ацеклоран C) Фебуксостат+ D) Нимесил E) Диклофенак гормональной продукции? |