Тесты для ординаторов по функциональной диагностик (вступительные)500 Вопрос №1
Для дилятационной кардиомиопатии эхокардиографически характерно:
нарушение систолической функции левого желудочка;
пристеночные тромбы;
динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка;
нарушение систолической функции левого желудочка и пристеночные тромбы;
нарушение диастолической функции левого желудочка.
Вопрос №2
Типичными ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолии являются все, кроме
расширение желудочкового комплекса;
изменение формы или полярности зубца Р;
изменение формы желудочкового комплекса;
наличие полной компенсаторной паузы;
3-4 не верно.
Вопрос №3
При проведении ВЭМ пробы у больного зарегистрирована горизонтальная депрессия сегмента ST на 2,5 мм. Болевых ощущений не было. Пробу следует расценить
как положительную
как отрицательную
как сомнительную
2-3 не верно
все перечисленное не верно
Вопрос №4
Из инструментальных неинвазивных методов исследования наиболее
точные сведения о наличии межжелудочкового дефекта дает:
электрокардиография;
рентгеновское исследование;
фонокардиография;
эхокардиография с допплерографией;
все не верно.
Вопрос №5
Наиболее информативным в диагностике экссудативного перикардита
Является:
шум трения перикарда;
увеличения границ сердца;
повышение давления в яремных венах;
пародоксальный" пульс;
ЭхоКГ исследование.
Вопрос №6
При гипертрофической кардиомиопатии соотношение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка:
не превышает 1,0;
равно 2,0;
обычно более 1,3;
никогда не превышает 1,3;
все верно.
Вопрос №7
Для дилятационной кардиомиопатии эхокардиографически характерно:
нарушение диастолической функции левого желудочка;
нарушение систолической функции левого желудочка;
пристеночные тромбы;
нарушение систолической функции левого желудочка и пристеночные тромбы;
динамическая обструкция выходного тракта левого желудочка.
Вопрос №8
Типичными ЭКГ признаками желудочковой экстрасистолии являются все, кроме:
изменение формы или полярности зубца Р;
расширение желудочкового комплекса;
изменение формы желудочкового комплекса;
наличие полной компенсаторной паузы;
2-4 не верно.
Вопрос №9
Укажите наиболее достоверный способ диагностической верификации кардиомиопатии:
ЭКГ;
ЭхоКГ;
ФКГ;
ВЭМ;
R-скопия грудной клетки.
Вопрос №10
Наиболее информативным методом диагностики дополнительных путей
проведения в миокарде является:
пищеводное отведение ЭКГ;
внутрипредсердное отведение ЭКГ;
эпикардиальное отведение ЭКГ;
электрофизиологическое исследование;
поверхностная ЭКГ.
Вопрос №11
Зубец Р на ЭКГ отражает:
деполяризацию предсердий;
продолжительность его составляет от 0,12 до 0,20 сек;
депрессия сегмента ST ниже изолинии на 1 и более мм.
Вопрос №13
ЭКГ изменения, выявляемые при первичной остановке сердца, кроме:
синусовая тахикардия;
фибрилляция желудочков;
неустойчивая желудочковая тахикардия;
асистолия;
2-4 не верно.
Вопрос №14
При мерцательной аритмии – все, кроме:
на ЭКГ- отсутствуют з.Р;
на ЭКГ- присутствуют волны мерцания предсердий (лучше идентифицируются в отведении V1);
у больных с митральным стенозом может провоцироваться отек легких;
Расстояние R-R неправильное;
Комплекс QRS уширен, деформирован.
Вопрос №16
Что необходимо для установления диагноза: "Коронарная болезнь сердца.Стенокардия"?
радиоизотопное исследование сердца с таллием в покое;
электрокардиография покоя;
коронарография с вентрикулографией;
эхокардиография;
2-4 верно.
Вопрос №17
Основными методами диагностики пороков сердца являются:
Эхокардиография;
Фонокардиография;
Электрокардиография;
Ангиовентрикулография;
все перечисленное.
Вопрос №18
Ишемия миокарда на ЭКГ – это:
Снижение амплитуды з. R;
высокий з. R в V1;
глубокий уширенный з. Q;
Депрессия с. ST более 1 мм;
деформация комплекса QRS.
Вопрос №19
Наиболее достоверные критерии ГЛЖ:
Расширение левой границы сердца при физикальном обследовании;
Отклонение ЭОС влево;
Толщина ЗСЛЖ в диастолу 1,1см и более по данным ЭХОКГ;
депрессия с. ST и отрицательный Т в левых грудных отведениях;
1 и 2 не верно.
Вопрос №20
Определите изменения ЭХОКГ при хроническом легочном сердце:
дилятация полостей сердца;
резкое сужение устья легочной артерии;
диффузный гипокинез стенок левого желудочка;
снижение фракции выброса < 55%;
ЛАД ср. (35 мм.рт.ст.).
Вопрос №21
Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме:
1,5-3 кв.см;
4-6 кв.см;
2,5-3 кв.см;
5-6 кв.см;
3-4 не верно.
Вопрос №22
Регистрация патологического з. Q и подъем сегмента ST в отведениях II, III, AVF является признаком:
нижнего инфаркта миокарда;
бокового инфаркта миокарда;
передне-перегородочного инфаркта миокарда;
заднего инфаркта миокарда;
1-3 не верно.
Вопрос №29
При фибрилляции желудочков характерно, кроме:
комплекс QRS не дифференцируется;
волны одинаковой высоты и ширины с частотой от 60 до 100 в минуту;
отсутствует изоэлектрический интервал;
все перечисленные не верно;
волны различной высоты и ширин.
Вопрос №30
Диагностические критерии нормального синусового ритма:
Зубец Р синусового происхождения всегда положителен в отведении AVR;
Форма з. Р может меняться от комплекса к комплексу;
Расстояние R-R может меняться более 10% в отдельных циклах;
все перечисленное не верно;
Постоянный и нормальный интервал РQ.
Вопрос №31
ЭКГ-критерии гипертрофии правого предсердия:
Индекс Макруза менее 1,1;
Двугорбый з. Р в I, II, AVL, V5, V6 отведениях;
В отведении V1 зубец Р – двухфазный, с преобладанием второй отрицательной фазы;
2-3 не верно;
депрессия сегмента ST во II,IIIотведениях.
Вопрос №32
Больной 23 года, жалуется на сердцебиение, частые приступы которого беспокоят в течение 5 лет. Обьективно: выявлено учащение ритма до 120 в мин., что зарегистрировано на ЭКГ, ритм правильный, с нормальными зубцами Р, интервал R-R - 0,09", перед многими комплексами QRS присутствует дельта волна, QRS 0,14сек. Наиболее вероятно, что у больного:
синусовый ритм;
ускоренный идиовентрикулярный ритм;
синдром WPW;
феномен Венкебаха;
фибрилляция предсердий;
Вопрос №33
Диагноз не-Q волнового инфаркта миокарда ставится в случаях:
Динамического изменения ферментов крови (тропонин Т и I, МВ-КФК );
Типичного болевого синдрома;
Подъема сегмента ST, с последующим формированием отрицательного зубца Т;
Наличия зон гипокинеза участка миокарда по эхокардиографии;
Подъема сегмента ST, с последующим формированием патологического зубца Q и отрицательного зубца Т.
Вопрос №34
Внутрипредсердная блокада III степени характеризуется:
В каждом последующем комплексе нарастает расщепление зубца Р с последующим выпадением левопредсердной фазы;
укорочение растояния R-R;
Предсердия активируются независимо друг от друга;
Наличием дельта волны;
Интервал P-Q укорочен.
Вопрос №35
Все перечисленное относительно трепетания предсердий является
справедливым, за исключением:
Комплекс QRS не изменен;
Функциональная атриовентрикулярная блокада;
все перечисленное не верно;
ЧСС предсердий составляет 160-200 в мин;
Зубец Р отсутствует.
Вопрос №36
Сегмент S-T это:
деполяризация желудочков;
период от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков;
деполяризация предсердий;
период времени между деполяризацией желудочков и быстрой реполяризацией миокарда желудочков;
все перечисленное не верно.
Вопрос №37
Продолжительность интервала P-Q составляет:
до 0,1 сек;
0,12-0,2 сек;
более 0.20 сек;
все перечисленное не верно;
3 -4 не верно.
Вопрос №38
Слабость синусового узла ассоциируется со всеми состояниями, кроме:
Брадикардии меньше 40 уд/мин;
Синоаурикулярной блокады;
Мерцательной аритмии брадисистолической формы;
Синдрома тахи-брадикардии;
Полной a-v блокады.
Вопрос №39
Все нарушения ритма сопровождаются сердечной декомпенсацией, кроме:
Миграции водителя ритма;
Желудочковой пароксизмальной тахикардии;
Трепетания предсердий;
Мерцательной тахиаритмии;
Полной A-V блокады.
Вопрос №40
Выберите признаки, характерные для наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
Положительные "вагусные" пробы;
Внезапное начало;
Уширенные желудочковые комплексы на ЭКГ в период пароксизма;
Нормальные комплексы на ЭКГ в период пароксизма;
Все ответы правильные, кроме 3.
Вопрос №41
При формировании гипертонического сердца наиболее ранним признаком является снижение диастолической функции левого желудочка, что из ниже перечисленного указывает на это:
Снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50%;
Наличие митральной регургитации по УЗИ-Допплер;
Все ответы правильные;
Конечно-диастолический размер левого желудочка больше 5,2 см;
Левое предсердие больше 4,0 см.
Вопрос №42
К какой градации по Лауну относятся политопные желудочковые эстрасистолы?
Первой;
Второй;
Третьей;
Четвертой;
Пятой.
Вопрос №43
Для желудочковой пароксизмальной тахикардии характерны следующие признаки, кроме:
Залпа экстрасистол менее 5;
Уширенных желудочковых комплексов на ЭКГ;
Сердечного темпа больше 140 ударов в минуту;
Правильного ритма;
Залпа экстрасистол более 5.
Вопрос №44
ЭКГ- признаки гипертрофии правого предсердия являются следующие, кроме:
З. Р во II, III, AVF длительностью более 0,1 сек;
Двузфазного з. Р в с преобладанием положительной части;
Высоко-амплитудного и остроконечного з. Р II, III, AVF;
Положительного з. Р в V2 с заостренной вершиной;
Все перечисленное не верно
Вопрос №45
Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-2 в сочетании с депрессией сегмента Т и положительным зубцом Т является признаком:
передне-перегородочного инфаркта миокарда;
бокового инфаркта миокарда;
нижнего инфаркта миокарда;
заднего инфаркта миокарда;
1-2 не верно.
Вопрос №46
ЭКГ-диагностику ОИМ затрудняет:
Полная блокада правой ножки п. Гиса;
Полная блокада левой ножки п. Гиса;
Полная атрио-вентрикулярная блокада;
Частая ЖЭС;
Слабость синусового узла.
Вопрос №47
Признаками трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ являются:
Подьем с. ST и формирование патологического з. Q;
Подьем с. ST без формирования патологического з. Q с отрицательным з. Т;
Депрессия с. ST в сочетании с инверсией зубца Т;
Отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях;
Значительное снижение амплитуды зубца R и инверсия з. Т.
Вопрос №48
При наличии характерной клинической картины для установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда:
Обязательное проведение ЭХОКГ, коронароангиографии;
Достаточно регистрации патологического зубца Q с подъемом сегмента SТ;
Желательно определение активности ферментов сыворотки крови в динамике;
Обязательно проведение определение активности ферментов сыворотки крови в динамике;
Правильного ответа нет.
Вопрос №49
Регистрация патологического зубца Q и подъем ST в отведениях I, АVL, V5-V6, являются признаком:
передне- перегородочного ИМ;
нижнего ИМ;
бокового ИМ;
высокий ИМ;
верно 3,4.
Вопрос №50
Что из перечисленного не характерно для нарушения функции проводимости миокарда?
Периодика Самойлова-Венкебаха;
Наиболее достоверно Вы можете подтвердить диагноз тромбоэмболии легочной артерии, используя:
1.Рентген исследование легких;
2.Исследование функции внешнего дыхания;
3. Радиоизотопное исследование перфузии легких;
4.Радиоизотопное исследование вентиляции легких;
5.Одновременное исследование перфузии и вентиляции легких.
Вопрос №53
В случае невозможности проведения провокационных тестов, для уточнения коронарной недостаточности можно использовать:
Электрокардиограмму в покое;
Электрокардиограмму при приступе болей;
Суточное мониторирование ЭКГ;
Эхокардиографию;
Правильные ответы 3, 4.
Вопрос №54
Диагноз не-Q волнового инфаркта миокарда ставится во всех случаях, кроме:
Динамического изменения ферментов крови (КФК,ЛДГ);
Типичного болевого синдрома;
Подъема сегмента ST, с последующим формированием отрицательного зубца Т;
Наличия зон гипокинеза участка миокарда по эхокардиографии;
Подъема сегмента ST, с последующим формированием патологического зубца Q и отрицательного зубца Т.
Вопрос №55
Мерцательная аритмия характеризуется всем, кроме:
Отсутствием з.Р;
Правильными интервалами R-R;
Неправильными интервалами R-R;
Наличием волн f;
Неизмененным комплексом QRS.
Вопрос №56
Больной К.,55лет, страдающий гипертонической болезнью, жалуется на сильные боли в грудной клеткев течении 4 часов. На ЭКГ-депрессия сегмента S-Т в грудных отведениях (V3,V4,V6) =4мм. Наиболее вероятно, что у больного:
Стенокардия напряжения;
Стенокардия вазоспастическая;
ОИМ;
ТЭЛА;
Расслаивающая аневризма аорты.
Вопрос №57
Больная Н., 20лет, после мед. аборта внезапно потеряла сознание. Придя в сознание, пожаловалась на боли сжимающего характера в грудной клетке. На снятой ЭКГ зарегистрировано rS в I отведении и Qr в III отведении. Ваш предварительный диагноз:
ОИМ;
Торакалгия вертеброгенного генеза;
Тромбоэмболия легочной артерии;
Стенокардия Принцметалла;
Истерия.
Вопрос №58
Основным признаком выраженной гипертрофии правого желудочка является:
Смещение сегмента ST вниз и появление отрицательного з. Т в V1-V2;
Регистрация в V1-2 комплекса QRS типа Rs или qR, где R›7 мм;
Регистрация з. R в V5-6 ›26 мм;
Вертикальное положение ЭОС;
Длительность комплекса QRS › 0,12 сек.
Вопрос №59
В норме интервал PQ колеблется:
До 0,40 сек;
0,08-0,12 сек;
0,12-0,20 сек;
0,20-0,40 сек;
0,1-0,12 сек.
Вопрос №60
Постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением желудочкового комплекса QRS набюдается при:
Синоаурикулярной блокаде;
Атриовентрикулярной блокаде I степени;
Атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц I;
Атриовентрикулярной блокаде II степени Мобитц II;
атриовентрикулярной блокаде III степени.
Вопрос №61
На ЭКГ 68-летнего мужчины с ХОЗЛ и АГ регистрируется: RV1- 8 мм, SV1-10 мм, RV5-29 мм, RV4 ГПП и ГПЖ;
ГПЖ и ГЛП;
ГПЖ и ГЛЖ;
ГЛЖ и ГПП;
ГЛЖ и ГЛП.
Вопрос №62
Полная атриовентрикулярная блокада характеризуется появлением на ЭКГ:
Удлинением интервала PQ более 0,20 сек;
Увеличением времени восстановления функции синусового узла более 1600 мсек;
Выпадение очередного з. Р комплекса QRS;
Постепенное удлинением интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS;
Диссоциация ритмов предсердий и желудочков.
Вопрос №63
Синусовая тахикардия на ЭКГ характеризуется:
1. Укорочением интервала R-R (ЧСС 90-160), сохранением чередования з. P и комплекса QRS;
2. Укорочением интервала R-R (ЧСС 90-160) с отсутствием правильного чередования з. Р и комплекса QRS;
3. Регулярными сокращениями с отсутствием з. Р и уширенным деформированным комплексом QRS;
4. Нерегулярными сокращениями неизмененных желудочковых комплексов QRS;
5. Регулярными сокращениями с сохранением чередования з. Р и желудочковых комплексов QRS.
Вопрос №64
Ранними экстрасистолами называют экстрасистолы, когда на ЭКГ регистрируется:
Преждевременное сокращение с сохранением чередования з. P и комплексов QRS;
Наслаивание на предшествующий з. Т экстрасистолического комплекса;
Расстояния перед экстрасистолическим комплексом и после него равны между собой;
После экстрасистолического комплекса следует сразу другой;
Комплекс QRS преждевременного сокращения не уширен , не деформирован.
Вопрос №65
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия на ЭКГ проявляется:
Увеличением ЧСС до 160-220 в мин с внезапным началом и концом;
Наличием на ЭКГ широких, деформированных комплексов QRS с частотой 140-220 в мин;
Частыми нерегулярными появлениями желудочковых комплексов QRS без з. Р;