Тесты для подготовки к промежуточной аттестации курса воп (2 этап) Редакция: Страница из

1. 
   Женщина 48 лет обратилась к врачу семейной амбулатории с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 14-15 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.
   

2. Женщина 45 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. В анамнезе по поводу диагноза «Аномальное маточное кровотечение» проводилось диагностическое выскабливание полости матки. Заключение гистологического исследования: гиперплазия эндометрия

4. У женщины 33 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, неподвижное,округлой формы, плотной консистенции, резко болезненное.

5. Женщина 22 лет, с жалобами на недомогание, повышение температуры, боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из матки. В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. При вагинальном осмотре: тело матки слегка увеличено, болезненно, подвижно. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.

7. У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа позади матки образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное.

8 . У женщины 36лет, через 5 дней после внебольничного медикаментозного аборта, появились боли внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38 °С. При осмотре: живот мягкий, болезненный в нижнем отделе. Симптомов раздражения брюшины нет. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 6-7 недель беременности, болезненная, мягковатой консистенции. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые с неприятным запахом.

9. У женщины 20 лет в анамнезе частые воспаления придатков. Живет половой жизнью в течение года. Беременности нет. По поводу нарушения менструального цикла по типу длительных менструации при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 4,0х3,5 неподвижное, округлой формы, плотной консистенции, чувствительное.

11. У женщины 30 лет жалобы на боли внизу живота в течение недели, повышение температуры тела до 39⁰С последние 3 дня, тошнота, рвота. Из анамнеза: ВМС в полости матки 10 лет, не удалена. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, нити ВМС, матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

12. У женщины 34 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 2 месяца назад, тест на беременность положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 2 см, матка увеличена до 7 недель беременности. Придатки не определяются, кровянистые выделения со сгустками. Ультрасонография: в нижней трети полости матки отслоившееся плодное яйцо, сердцебиение у эмбриона отсутствует.

13. У женщины 28 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 3 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации, справа – образование размером 7,0х6,0см, округлой формы, плотной консистенции, болезненное, малоподвижное. Задний свод болезненный.

14.У женщины 33 лет жалобы на схваткообразные боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей, задержку менструации на 4 недели. Из анамнеза: хронический сальпингит, первичное бесплодие. УЗИ органов малого таза: в полости матки плодное яйцо не визуализируется, в брюшной полости свободная жидкость 100,0. Выставлен диагноз: Прервавшаяся внематочная беременность по типу трубного аборта

15.У женщины 29 лет жалобы на резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку после физической нагрузки. Кожные покровы бледные, АД 90/60ммртст, пульс 110 уд в мин. Анамнез: состоит на диспансерном учете с диагнозом «Киста яичника». Влагалищное исследование: наружный зев шейки матки закрыт, матка нормальных размеров, плотная, справа от нее болезненное образование размером 5,0*6,0 см, эластичной консистенции, слева без особенностей. Задний свод свисает, болезненный.

16. У женщины 34 лет выявлен следующий симптомокомплекс: схваткообразные боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку на 15 день менструального цикла, признаки внутреннего кровотечения. Гинекологический анамнез не отягощен. Патологических выделений из половых путей нет.

17. В приемный покой многопрофильной клинической больницы доставлена женщина 32 лет с жалобами на боли по всему животу. Из анамнеза: задержка менструации на 5 недель, тест на беременность положительный, половая жизнь регулярная без контрацепции, хронический аднексит, 2 искусственных аборта, в 20 лет аппендэктомия.

19. У женщины 35 лет на 2-е сутки после хирургического аборта повышение температуры тела до 38^оС, боли внизу живота, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Гинекологический статус: на шейке матки следы пулевых щипцов, наружный зев шейки матки пропускает 1,5 см, матка величиной 6 недель, болезненная, выделения кровянистые со сгустками. В анализе крови: лейкоцитоз - 14,2х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 36 мм/час. Предварительный диагноз: острый эндометрит, остатки плодного яйца? На ультрасонографии диагноз подтвержден.

21. Женщина 33 лет с первичным бесплодием отмечает задержку менструации на 4 недели, тест на беременность - положительный. При влагалищном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт, матка больше нормы, мягкая, справа от матки пальпируется мягковатое, чувствительное образование, своды свободные, безболезненные, выделения слизистые.

22. Женщина 30 лет поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Пульс 100 уд в минуту, температура тела -37, 8С. При вагинальном осмотре: матка не увеличина, плотная, подвижная, при пальпации безболезненная. В области придатков с правой стороны боли, слева придатки –б\о. Задний свод свободный, выделения - слизистые.

23. Женщина 20 лет поступила в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на приступообразные боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту. Температура 36,8С, пульс -90 уд в мин. Данные УЗИ органов малого таза:в области правых придатков матки образование размером 5х6х5 см.

24. У женщина 25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева –б/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный.

25. Женщина 35 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, бугристая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие.

26. Женщина 19 лет, не в браке, живет половой жизнью. Менструации с 14 лет по 3-4 дня через 28 дней умеренные, безболезненные. Планирует беременность. На УЗИ органов малого таза:фолликулярная киста левого яичника размером до 4 см.

27. У женщины 23 лет в анамнезе частые воспаления придатков и бесплодие в течение 2 лет. По поводу отсутствия беременности при гинекологическом осмотре обнаружили: Влагалище нерожавшей. Шейка матки конической формы. Матка не увеличена, малоподвижная, безболезненная. Слева и справа пальпируются тяжистые придатки, чувствительные при пальпации. Задний свод уплощен.

28. В гинекологическом отделении женщина 30 лет с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. PV: Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные.

30. У женщины 30 лет жалобы на боли внизу живота в течение недели. В последние 3 дня повышение температуры тела до 39⁰С, тошнота, рвота. Из анамнеза: частая смена половых партнеров. Объективно: бледность кожных покровов, положительные симптомы раздражения брюшины внизу живота. При вагинальном исследовании: наружный зев шейки матки закрыт. Матка и придатки не определяются из-за резкой болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

31. Женщина 31 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и боли в нижних отделах живота. Последняя менструация -2 месяца тому назад. В анамнезе 3 самопроизвольных аборта. При осмотре:шейка матки сохранена, синюшная, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка мягкой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии. Свод глубокий. Симптом зрачка отрицательный. Какой диагноз Наиболее вероятен?

32. У женщина 25 лет после полового акта на 15-день менструального цикла появились резкие боли внизу живота, отдающиеся в прямую кишку. При вагинальном осмотре: матка не увеличена, придатки слева –б/о, с правой стороны - болезненные, задний свод гладкий, болезненный.

33. Женщина 31 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей и боли в нижних отделах живота. Последняя менструация -2 месяца тому назад. В анамнезе 3 самопроизвольных аборта. При осмотре:шейка матки сохранена, синюшная, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка мягкой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии. Свод глубокий. Симптом зрачка отрицательный. Какая тактика Наиболее вероятна?

35. Женщина 30 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей и на боли в нижних отделах живота, повышение температуры тела 38,5 С, которые возникли на 2 сутки после приема препаратов для прерывания беремености в 18 – 19 недель. На зеркалах:шейка матки чистая, выделения – кровянистые. Цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца за внутрений зев, в цервикальном канале определяются части плодного яйца. Придатки с обеих сторон болезненные.

36. Женщина 38 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. В течение 2-х лет менструации длительные по 7-10 дней, болезненные. Начало последней менструации 10 дней тому назад. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища чистые, выделения обильные, кровянистые. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы. Матка увеличена до 10-11 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие.

37. Женщина 38 лет с жалобами на слабость, тянущие боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. В течение 2-х лет менструации длительные по 7-10 дней, болезненные. Начало последней менструации 10 дней тому назад. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища чистые, выделения обильные, кровянистые. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы. Матка увеличена до 10-11 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие.

38. Женщина 32 лет с жалобами на задержку менструации на 2 месяца, тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 самопроизвольных аборта. При осмотре:шейка матки сохранена,синюшная, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 8 недель беременности, тонус матки повышен. Придатки без патологии. Свод глубокий.

39. У женщины 33 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. Предварительный диагноз: аномальное маточное кровотечение.

40. В гинекологическом отделении женщина 30 лет с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38 °С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. В зеркалах: шейка чистая матки. В цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. PV: Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются, своды глубокие, болезненные.

41. Женщина 25 лет с жалобами на набухание и болезненность молочных желез, отеки верхних и нижних конечностей, отечность лица, потливость, которые появляются ежемесячно перед менструацией и изчезают после менструации. При гинекологическом исследовании – патологии нет.

42. Для определения возбудителя хламидииной инфекции назначены методы диагностики.

43. Женщина 30 лет обратилась к врачу ПМСП с жалобами на обильные выделения из половых путей На зеркалах: слизистая шейки матки влагалища гиперемированная, выделения – бели с рыбьим запахом. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН>4,5 . Согласно клиническому протоколу №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы, влагалища» от 09.06.2016г. Какой препарат первой линии целесообразен для лечения данной патологии?

44. Женщина 30 лет обратилась к врачу ПМСП с жалобами на обильные выделения из половых путей На зеркалах: слизистая шейки матки влагалища гиперемированная, выделения – бели с рыбьим запахом. При бактериоскопии обнаружены ключевые клетки, рН>4,5 . Согласно клиническому протоколу №14 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы, влагалища» от 09.06.2016г.

45. Женщина 50 лет предъявляет жалобы на приливы, повышенную потливость, нарушение сна и настроения Менопауза в течение 6 лет.

46. Какой метод диагностики малых форм наружного генитального эндометриоза является «золотым стандартом" ?

47. Какой вид ВРТ наиболее вероятно является показанием для у супружеской пары с бесплодием, если у супруга азооспермия?

48. Женщина 30 лет, с жалобами на слизистые выделения из половых путей. В анамнезе – травма шейки матки в родах. При осмотре на зеркалах выявлен выворот слизистой цервикального канала, шейка матки гипертрофирована.

49. Женщина 28 лет, с жалобами на пенистые выделения из половых путей зеленоватого характера, зуд, жжение, диспареунию. В мазке – 4-я степень чистоты влагалища.