Ночью или рано утром. Правильного ответа нет. После физической нагрузки.
18. На некроз миокарда НАИБОЛЕЕ вероятно указывает:
уширение комплекса QRS;
Q 0,04 с, Q 40% R;
негативизация зубца Т;
снижение сегмента ST;
появление S в V5-6.
19. НАИБОЛЕЕ характерными ЭКГ-изменениями острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка являются:
элевация ST и патологический Q в I, aVL, V3, V4; депрессия ST в II,III, aVF;
элевация ST и патологический Q в III, aVF, V1; депрессия ST в I, II, aVL;
элевация ST в I, II, aVL; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6;
депрессия сегмента ST в грудных отведениях;
негативизация зубца Т в грудных отведениях.
20. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:
депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;
депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;
элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;
подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;
патологический зубец Q в V1-3 отведениях.
21. Для АВ-блокады I степени характерно ВСЕ, КРОМЕ:
продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;
сохраняется правильный синусовый ритм;
зубец Р перед каждым комплексом QRS;
удлинение РQ;
укорочение РQ.
22. Мужчина 49 лет обратился за СНМП. В анамнезе сильная боль в грудной клетке, начавшаяся 24 час назад, но в настоящее время исчезнувшая. Отмечается одышка. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:
А. субэндокардиальный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка;
В. острый инфаркт миокарда (передне- боковой стенки);
С. хроническая аневризма левого желудочка;
D. переднее- распространенная ишемия;
E. острый коронарный синдром.
23. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:
Отрицательным инотропным эффектом.
Отрицательным хронотропным эффектом.
Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
+Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Снижением артериального давления.
24. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме антагонистов кальция обусловлено, в основном:
Отрицательным инотропным эффектом.
Отрицательным хронотропным эффектом.
Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.
Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.
Отрицательным инотропным и хронотропным эффектом.
25. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
Нитратов.
Корватона.
Бета-блокаторов.
Коринфара.
Фуросемида.
26. Продолжительность приступа стенокардии напряжения после прекращения нагрузки, как правило составляет:
менее 10 минут .
Менее 30 сек.
15-25 мин.
Более 40 минут
Более 1 часа
27. . Наиболее специфичным признаком спонтанной стенокардии на ЭКГ является:
Инверсия зубцов T.
Появление преходящих зубцов Q.
Возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса.
Преходящий подъем сегмента ST.
Возникновение желудочковой тахикардии.
28. У больных с классической спонтанной стенокардией (вариантная стенокардия) приступы обычно возникают:
Во второй половине дня.
Ночью или рано утром.
Не существует какой-либо циркадности
На высоте физической нагрузки
При психоэмоциональном напряжении
29. Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда в первые 4 - 6 часов от начала заболевания, является:
Коронарная ангиопластика.
Тромболитическая терапия.
Аорто-коронарное шунтирование.
Внутривенная инфузия нитроглицерина.
Применение наркотических аналгетиков
30. При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:
Морфина.
Нитроглицерина.
Преднизолона.
Фуросемида.
кислорода
31. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардиографические признаки инфаркта выявляются:
В отведениях I, V5, V6.
В отведениях I, V4, V5.
В отведении аVL (или аVL и I).
В отведении аVF.
В отведениях I, III, аVR.
32. Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является:
Антиангинальное действие.
Ограничение зоны инфаркта.
Уменьшение частоты реинфаркта.
Снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
Антигипоксическое действие
33. При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность достигает:
5-10%
20-30%.
40-50%.
60-70%.
80-100%.
34. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
+Резкое снижение сократительной функции левого желудочка.
Стрессовая реакция на боль.
Артериальная гипотония.
Гиповолемия.
Гиперкоагуляция
35. Среди дополнительных путей атриовентрикулярного проведения чаще встречается:
Пучок Джеймса.
Пучок Махайма.
Пучок Кента.
Правая ветвь пучка Гиса
Левая ветвь пучка Гиса
36. Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, КРОМЕ:
Финоптин.
Дигоксин.
Хинидин.
Кордарон.
Анаприлин.
37.. Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у:
Резерпина.
Допегита.
Клофелина.
Гипотиазида.
Коринфара.
38. Для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, следует использовать внутривенное введение:
Лазикса.
Финоптина.
Сердечных гликозидов.
Обзидана.
Дибазола.
39. Гипертонические кризы, сопровождающиеся сильной головной болью, потливостью и сердцебиением, характерны для:
Первичного гиперальдостеронизма.
Феохромоцитомы.
Реноваскулярной гипертонии.
Коарктации аорты.
Гипотериоза.
40. Наиболее удобен для срочного контролируемого снижения артериального давления
Резерпин.
Пентамин.
Дибазол.
Нитропруссид натрия.
Сернокислая магнезия.
41. При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:
Обзидана.
Нитропруссида натрия.
Финоптина.
Дибазола.
Дигоксина.
42. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усилились головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Предварительный диагноз:
Артериальная гипертензия. Криз. ОНМК
Дисциркуляторная энцефалопатия
Артериальная гипертензия. Ишемический инсульт
Тромбоэмболия легочной артерии
Неврит лицевого нерва
43. Гипертензивный криз II типа целесообразно купировать следующим препаратом:
пропранолол (обзидан)
дроперидол
пентамин
лазикс
нитроглицерин
44. Больная А. 45 лет, жалобы на головную боль, головокружение, сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, слабость. Ухудшение около 2-3 часов. Заболевание связывает с психоэмоциональным стрессом. Приняла валидол, корвалдин, адельфан. Отмечает незначительное улучшение. Больная плаксива, возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, сухие. Отмечается тремор конечностей. Инъекция сосудов склер глаз. ЧДД 20 в 1 мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона на аорте, ЧСС 110 в 1 мин, АД - 220/120 мм.рт.ст. Очаговой неврологической симптоматики нет.
Предварительный диагноз:
A. Артериальная гипертензия I ст. Гипертензивный криз I типа.
B. Артериальная гипертензия Iст. Гипертензивный криз II типа.
C. Диффузный токсический зоб. Артериальная гипертензия. Гипертензивный криз I типа.
D. Феохромоцитома. Гипертензивный криз I типа.
E. Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз I типа.
45. Наиболее удобен для перорального приема (внутрь или сублингвально) при лечении гипертонических кризов:
Адельфан.
Анаприлин.
Коринфар.
Допегит.
Резерпин.
46. У больного с артериальной гипертонией 1 степени внезапно наступило ухудшение болезни, резко усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: больной беспокоен, раздражителен. Отмечается чувства жара, на кожных покровах лица – красные пятна. АД 210/110 мм рт. ст. Что за состояние у больного
инфаркт миокарда
стенокардия
гипертонический криз
гипогликемическая кома
крапивница
47. Наиболее достоверным показанием к проведению сердечно-легочной реанимации из нижеперечисленных является:
A. отсутствие пульса на сонной артерии
B. патологический тип дыхания
C. кратковременная потеря сознания
D. диффузный цианоз кожных покровов
E. анизокория
48. Наиболее эффективными методами оксигенации при реанимации из нижеперечисленных является:
A. введение дыхательных аналептиков
B. дыхание "рот в рот"
C. введение витаминов группы В и С
D. интубация трахеи и ИВЛ
E. дыхание "рот в нос"
49. Наиболее вероятным показанием к проведению электрической дефибрилляции сердца является:
A. отсутствие пульса на сонной артерии
B. отсутствие признаков эффективности закрытого массажа сердца в течение 1минуты
C. мерцание предсердий на ЭКГ
D. регистрация фибрилляции сердца на ЭКГ
E . отсутствие сознания
50. Выберите из нижеперечисленных препарат применение которого наиболее эффективно при остановке кровообращения:
A. адреналин
B. антагонисты кальция
C. преднизолон
D. сердечные гликозиды
E. атропин
Достарыңызбен бөлісу: |