А. Изониазид, рифампицин, пиразанамид, витамины группы В

23. 
    У ребенка отмечается отставание в умственном развитии, затруднение ходьбы. Объективно: выраженный поясничный лордоз, крыловидные лопатки, «утиная походка», тугоподвижность в суставах ног. Увеличение и уплотнение икроножных мышц. На биопсии икроножных мышц определяется первично-мышечное поражение. Повышен уровень креатинфосфокиназы в сыворотке крови.
    

Поставьте предварительный диагноз.

В. Болезнь Штрюмпеля. С. Дерматомиозит.

132. У больного на электромиографии регистрируются волны посттетанического напряжения. В сыворотке крови креатинфосфокиназа в норме.

При каком заболевании такие же изменения на ЭМГ?

23. 
    Больная заболела остро. Из анамнеза: неделю назад перенесла грипп. Объективно: сопорозное состояние, периодически беспокойна, кричит, температура тела 38⁰С. спонтанный горизонтальный нистагм, расходящиеся косоглазие, прозомонопарез слева. Положительный хоботковый рефлекс. Тонус сгибателей повышен, сухожильные рефлексы повышены, брюшные рефлексы не вызываются. Патологические стопные знаки с двух сторон, оболочечные симптомы. Анализ ликвора: ксантохромный, давление 240 мм вод.ст., белок 3,9 г/л, цитоз 1500 (нейрофилы 55%, лимфоциты 45%) глюкоза 5,0 ммоль/л.
    

Какой диагноз наиболее вероятен?

C. Рассеянный склероз.

23. 
    Больная жалуется на слабость в ногах, пошатывание при ходьбе, нарушение речи, изменение почерка. Около 2-х лет назад впервые ощутила пошатывание во время ходьбы, через год присоединилось нарушение речи и почерка, снизилось зрение на правый глаз в связи, с чем прошла курс лечения. Объективно: сканированная речь, горизонтальный нистагм в стороны. Нижний парапарез с повышенным мышечным тонусом и рефлексами. Патологические стопные знаки (+) с двух сторон. Брюшные рефлексы отсутствуют. Атаксия в позе Ромберга, снижена вибрационная чувствительность в нижних конечностях.
    

Какой диагноз наиболее вероятен?