Тік ішек және көтеншік аурулары. Ждп тәсілі. Cbl қолдану. Қабылдаған: Джаркеев К. С. Орындаған: Унербайқызы А



Дата11.04.2020
өлшемі1,06 Mb.
#62206

Тік ішек және көтеншік аурулары. ЖДП тәсілі.CBL қолдану.

  • Қабылдаған: Джаркеев К.С.
  • Орындаған: Унербайқызы А.
  • Танирбергенова А.
  • Назарова Т.
  • Астана 2016 жыл

Жоспары:

  • Кіріспе
  • Негізгі бөлім
  • Геморрой
  • Тік ішектің төмен түсу ауруы
  • Артқы өтіс сызаты
  • Жедел және созылмалы паропроктит
  • Қорытынды
  • Пайдаланылған әдебиеттер

Геморрой

  • Бұл артқы өтіс жолындағы варикоздық веналар,олардың кішкентай түйіншек немесе ұсақ шар тәрізді шығуы.
  • Геморрой тік ішектің жиі кездесетін ауруы. Ол ересек адамдардың 10%-да байқалады, ал тік ішек ауруларының арасында геморройдың үлесі 40% құрайды.

Этиологиясы

  • Физикалық күштеменің көп болуы
  • Зиянды әдеттер
  • Көк тамыр жүйесінің туа біткен жетіспеушілігінен
  • Жүктілік кезінде тік ішек веналарының қысылуы
  • Іш қату
  • Организмнің ауруға деген бейімділігі
  • Жүктілік

Жіктемесі

  • Клиникалық белгілеріне қарай
  • Жедел
  • Созылмалы
  • Орналасқан жеріне (анатомиялық сипаттамасына) қарай:
  • 1)Сыртқы геморрой- кеңейген көктамырлар тарақша сызық деңгейінде, яғни тік ішектің кілегей қабатының терімен шектесу аймағында орналасқан
  • 2)Ішкі геморрой – кеңейген көктамырлар қысқыш(сфинктер) деңгейінен жоғары орналасады.
  • 4.Қайталамалы (рецидивті)

Кеңейген вена түйіндерінің сыртқа түсу дәрежесіне қарай:

  • Кеңейген вена түйіндерінің сыртқа түсу дәрежесіне қарай:
  • а) 1 дәрежелі – түйіндер тек үлкен дәретте (дефекация акті) сыртқа қарай шығып, соңынан өздігінен, еш қосымша көмексіз, орнына қайта түседі.
  • б) 2 дәрежелі – дәреттен соң немесе ауыр физикалық күш түсуден сыртқа шыққан түйіндер өздігінен орнына түспейді,сондықтан оларды қосымша қимылмен (қолмен) орнына түсіру қажеттілігі туады.
  • с) 3 дәрежелі – түйіндер ауру адам тік тұрғанда, жүргенде немесе кішігірім физикалық ауыртпалық түскеннің өзінде шығып, қайта орнына түспейді.

1-саты-Қан кету, ыңғайсыздық (дискомфорт), Геморрой түйіндері анальдық өзектен тыс шықпайды. 2-саты-Қан кету,түйіндердің тік ішектен тыс шығуы,қышыма,кілегей бөлінділер, Геморрой түйіндері шыққанмен олар орнына өзбеті түседі. 3- саты- Қан кету,түйіндердің тік ішектен тыс шығуы,қышыма,кілегей бөлінділер. Сыртқа шыққан геморрой түйіндерін орнына түсіру саусақпне орындалады. 4- саты - Қан кету,түйіндердің тік ішектен тыс шығуы,қышыма,кілегей бөлінділер,ауру сезімі,сфинктер қызметінің бұзылуы. Геморрой түйіндерінің тұрақты шығуы,оларды орнына түсіру мүмкіншілігінің жойылуы.

Клиникасы

  • Anus аймағындағы қолайсыз сезімдер
  • Ауырсыну
  • Қышыма сезімі
  • Дефекация процесінің біршама қиындауы
  • Anus-тан қан кету

Диагностика

Емі

  • Консервативті-
  • Қауіпті асқынулары жоқ және 1-2 дәрежелі геморройды қарсы комплексті консервативті ем тағайындалады.Оған:
  • 1.Тағам түрі мен оны қолдану кестесін құру.
  • 2.Гигиеналық кестені сақтау (душ,дефекациядан соң анус аймағын жуып-шаю)
  • 3.Ішектің кілегей қабаттарын тітіркендіретін тағамдарды қолдануға тиым салу (тұзды,бұрышты,алкоголь)
  • 4.Ванна, анальгетиктер, балауызшам тәрізді дәрілер, антибактериалды және аналгезия тудыратын арнайы майлар.

Емі

  • Оперативті
  • 3-4 дәрежесінде немесе жиі қанап, мазасыздандыратын жағдайларда геморройдэктомия жасалады.

Жедел және созылмалы паропроктит

  • Тік ішек айналасындағы тіндердің қабынуы.
  • Этиопатогенезі:
  • Спецификалық емес: ішек таяқшасы, стафило-стрептококктар, анаэробтар, энтерококктар.
  • Спецификалық: туберкулез, мерез, актиномикоз бактериялары.

Клиникалық көрінісі

  • Себепсіз әлсіздік
  • Бас ауруы
  • Дефекация актісінен соң қолайсыз сезімдер
  • Дене қызуының көтерілуі
  • Дірілдеу
  • Тік ішек, жамбас қуысы аймақтарында орналасқан ауру сезімдері
  • Ұйқыдан арылу
  • Тәбеттің нашарлауы

Диагностикасы

  • Объективті қарау
  • Бимануальді зерттеу
  • Ректороманоскопия
  • Диагностикалық пункция
  • Лабораториялық
  • зерттеу

Емі

  • Консервативті:
  • Антибиотиктер
  • Қабынуға қарсы дәрілер
  • Физиоем
  • Хирургиялық:
  • Рыжих-Бобров бойынша сфинктеротомия
  • Габриель (инфекция кіретін жерлер орналасқан крипталарды алып тастау) операциялары

Клиникасы

  • Артқы өтіс айналасындағы әлсін ауырсынулар
  • Қолайсыздық сезімдері
  • Жыланкөзден сұйықтық, іріңнің бөлінуі
  • Кейбір жағдайда нәжістің бөлінуі
  • Ауру өршіген кезде дене қызуы, эндогенді улану белгілері болады.
  • Диагностикасы: Зондпен зерттеу Рентгенологиялық тәсіл

Емі: Хирургиялық

  • Аминев, Габриель операциялары. Негізгі мақсаты: жыланкөзді және тыртықты тіндерді кесіп алу және жыланкөздің ішкі аузын жою.

Пайдаланылған әдебиеттер

  • Хирургия” А.Нұрмақов Алматы 2009ж
  • Поликлиническая хирургия” Ю.Ф.Пауткин, В.И.Малярчук
  • www.google.ru


Достарыңызбен бөлісу:




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет