IA сатысы:
|
терінің мәрмәрленуі, брадикардияға бейімділік, апноэдың оқшауланған ұстамалары, регургитация, шамалы кебулер, қансыз нәжістің шырышты болуы (жасырын қанға нәжіс сынағымен анықталады);
|
IB сатысы:
|
брадикардия эпизодтары, бір реттік апноэ ұстамалары, өтпен құсу, салмақ жоғалту, қан қысымы тұрақсыз, кебулер, нәжіс азаяды, шырышты қан араласады (визуалды түрде анықталады);
|
ІІА сатысы:
|
интоксикация симптомдарының үдемелі күшеюі, жиі апноэ, брадикардия, бұлшықет гипотензиясы, іштің кеңеюі, әлсіз перистальтика, шағын бөліктерде нәжіс, қанды-шырышты;
|
IIB сатысы:
|
жағдайы ауыр, апноэ, брадикардия, құрсақ қабырғасының кеңеюі, пальпацияда диффузды іштің ауыруы. Қарап тексергенде – гепатоспленомегалия, қанды-шырышты нәжіс, нәжістің ұсталуы;
|
III кезең:
|
баланың жағдайы өте ауыр, летаргиялық, гипотермия, олигурия, тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, токсикоздың ауыр белгілері және сусыздану. DIC синдромының көріністері Ішек мазмұнын құсу, «кофе ұнтағы», инфекциялық-токсикалық сарғаю, жоқ, іштің жергілікті ауыруы және көлемінің күрт ұлғаюы, асциттің жоғарылауы, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі және гиперемиясы байқалады, нәжіс жоқ. немесе қызыл қанның қоспасы аз, анус жабық, ішектің шырышты қабаты аздап осал. Қуыс мүшенің перфорациясында, эпигастрийде домбығуда, перкуссия кезінде бауырдың өңсіздігінің жойылуы және аускультация кезінде перистальтиканың болмауы анықталады.
|
Физикалық тексеру:
№
|
Критериясы
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Бет әлпеті
|
Сабырлы/босаңсыған
|
Бет әлпетінің бұзылысы
|
-
|
2
|
Жылау
|
Жоқ
|
Мерзімді түрде
|
Тұрақты
|
3
|
Тыныс алу
|
Тыныш
|
Құбылмалы
|
-
|
4
|
Жоғарғы аяқ-қолдар
|
Босаңсып қалған
|
Флексия/созылу
|
-
|
5
|
Төменгі аяқ-қолдар
|
Босаңсып қалған
|
Флексия/созылу
|
-
|
6
|
Ұйқысы
|
Тыныш ұйықтайды
|
Мазасыз
|
-
|
7
|
ЧСС
|
Негізгі мәннен 10% шегінде өзгергіштік
|
Өзгергіштік бастапқы мәннен 11–20%
|
-
|
8
|
SpO2
|
Қосымша O2 қажет етпейді
|
Қосымша O2 қажет етеді
|
-
|
Некроздаушы энтероколит диагнозы I кезеңдегі баланы емдеу тактикасы:
• ішектің асқазан-ішек жолдары арқылы өту функциясы қалпына келгенше кез келген энтеральды жүктемені алып тастау;
• асқазанды декомпрессиялауды жалғастыру (зондтың диаметрі белгілі бір салмақтағы науқас үшін рұқсат етілген ең жоғары), зондтың канюлясын баланың денесінің деңгейінен төмен орналастыру, мазмұнын белсенді аспирациясыз шығару сипаты мен мөлшерін ескеру.
• парентеральді тамақтану хаттамасы бойынша берілген салмақтағы және жүктілік жасындағы баланың физиологиялық қажеттіліктеріне негізделген жалпы парентеральды тамақтану;
- көрсеткіштер бойынша метаболикалық және электролиттік жағдайды динамикалық бақылау;
• аптасына кемінде бір рет зертханалық көрсеткіштерді динамикалық бақылау;
• Аптасына кемінде 2 рет іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (бақылау), клиникалық нашарлау кезінде міндетті;
• тік күйде немесе кейінірек позицияда, көрсеткіштер бойынша уақыт өте қайталанатын кеуде және құрсақ қуысының қарапайым рентгенографиясы
• веноздық жолды қамтамасыз ету;
• тыныс алу жеткіліксіздігі кезінде – респираторлық терапия
Достарыңызбен бөлісу: |
