Ток соғу кезіндегі алғашқы медициналық көмек көрсету тәртібін оқу
жүктеу/скачать 193,25 Kb.
|
Сағындық Аружан №7 зертханалық жұмыс
|
Зертхана №7 Ток соғу кезіндегі алғашқы медициналық көмек көрсету тәртібін оқу Жұмыстың мақсаты: ток соққанда алғашқы көмек көрсету техникасын үйрену. Реанимациялық шараларды жүргізу. Мазмұнды хабарлау: Бақылау сұрақтарының қысқаша мазмұнын жасаңыз Тест сұрақтары: Электр жарақаттарының түрлері мен дәрежесі Электр тогының соғуының нәтижесін анықтайтын факторлар Алғашқы медициналық көмек көрсету тәртібі. Ток әрекетінен зардап шегушіні босату әдістері. IVL: қолдану көрсеткіштері, бас ұзарту әдістері, техникасы, қателері және оларды жою. Жүректің сыртқы (жанама) массажы: қолдану көрсеткіштері, әдістемесі, қателері және оларды жою. Бір немесе екі құтқарушының реанимация жүргізуі. АДАМҒА ЭЛЕКТР ТОҚЫНЫҢ ӘСЕРІ, ЭЛЕКТР ЖАРАҚАТТАРЫ ТҮРЛЕРІ Электр энергиясын пайдаланумен байланысты адамға қауіпті және зиянды әсер ету факторлары: адам денесі арқылы электр тогының ағыны; электр доғасының әсері; биологиялық белсенді электр өрісінің әсері; биологиялық белсенді магнит өрісінің әсері; электростатикалық өрістің әсері; электромагниттік сәулеленудің (ЭМР) әсері. Биологиялық белсенді электр және магниттік өрістер болып табылады, олардың қарқындылығы шекті рұқсат етілген деңгейден (МЛ) асатын - еңбек жағдайларының гигиеналық нормалары. Электр тогының, электр доғасының, электр және магнит өрісінің, электростатикалық өрістің және ЭМР әсерінен адам үшін қауіпті және зиянды зардаптар электр жарақаттары, механикалық зақымданулар және кәсіптік аурулар түрінде көрінеді. Әсер ету дәрежесі фактордың әсер ету дәрежесіне, соның ішінде кернеу мен токтың түрі мен шамасына, электр тогының жиілігіне, токтың адам денесі арқылы өтетін жолына, электр тогының немесе электр тогының әсер ету ұзақтығына байланысты. және адам ағзасындағы магнит өрістері, қоршаған орта жағдайлары. Әсер ету – қауіпті немесе зиянды фактордың әсер ету ұзақтығы. Электр жарақаты: жергілікті тіндердің зақымдануы (тері жамылғысы, электрлік белгілер мен күйіктер); мүшелер (өткір бұлшықет жиырылуы, жүрек фибрилляциясы, электрофтальмия, қанның электролизі) электр тогының немесе электр доғасының адамға әсер етуінің нәтижесі (тоқ соғу). Адам ағзасына әсер ету дәрежесі бойынша электр тогының соғуының төрт кезеңі бөлінеді: - бұлшықеттердің әлсіз, конвульсиялық жиырылуы; - бұлшықеттің конвульсиялық жиырылуы, сананың жоғалуы; – сананың жоғалуы, жүрек және тыныс алу қызметінің бұзылуы; - клиникалық өлім, яғни тыныс алу мен қан айналымының жетіспеушілігі. Электр энергиясын пайдаланумен байланысты қауіпті факторлардың (биіктіктен құлау, көгеруі) әсерінен болатын механикалық зақымданулар да электр жарақаты ретінде жіктелуі мүмкін. Сонымен қатар, электр тогы бұлшықеттердің еріксіз жиырылуын (құрысуларын) тудырады, бұл адамның ток өткізетін бөліктермен жанасудан құтылуын қиындатады. Кәсіптік аурулар, әдетте, жүйке және жүрек-тамыр жүйелерінің функционалдық жағдайының бұзылуында көрінеді. Электр және магнит өрістері, электростатикалық өрістер, радиожиіліктердің электромагниттік өрістері әсер ететін аймақта жұмыс істейтін адамдарда тітіркену, бас ауруы, ұйқының бұзылуы, тәбеттің төмендеуі, ұрпақты болу функциясының бұзылуы және т.б. дамиды. Зиянды факторлардың әсері көз ауруларына немесе лейкозға әкелуі мүмкін ( лейкоз). Адам 0,6–15 мА өнеркәсіптік жиіліктегі айнымалы токты сезіне бастайды. 12–15 мА ток саусақтар мен қолдардағы қатты ауырсынуды тудырады. Адам бұл күйге 5-10 секунд шыдайды және шыдайды қолыңызды электродтардан алыңыз. 20-25 мА ток өте қатты ауырсынуды тудырады, қолдар салданады, тыныс алу қиындайды; адам электродтардан өз бетінше құтыла алмайды. Ток күші 50–80 мА болғанда тыныс алудың салдануы, 90–100 мА кезінде жүректің салдануы және өлімі орын алады. Адам ағзасының тұрақты токқа сезімталдығы аз. Оның әсері 12–15 мА кезінде сезіледі. 20-25 мА ток қолдың бұлшық еттерінің аздап жиырылуын тудырады. 90–110 мА токта ғана тыныс алудың салдануы пайда болады. Ең қауіптісі 50–60 Гц жиілігі бар айнымалы ток. Жиіліктің жоғарылауымен токтар терінің бетіне тарай бастайды, қатты күйік тудырады, бірақ электр тогының соғуына әкелмейді. Адам денесінен өтетін ток мөлшері дененің кедергісіне және берілген кернеуге байланысты. Токқа ең үлкен қарсылықты нервтер мен қан тамырларынан айырылған терінің жоғарғы мүйізді қабаты қамтамасыз етеді. Құрғақ, бүтін теріде адам ағзасының электр тогына кедергісі 40-100 кОм. Мүйізді қабаттың қалыңдығы шамалы (0,05–0,2 мм) және 250 В кернеуде бірден жарылып кетеді. Мүйізді қабаттың зақымдануы адам ағзасының қарсылығын 0,8-1 кОм-ға дейін төмендетеді. Ток әсерінің уақытының ұлғаюымен кедергі де азаяды. Сондықтан жәбірленушінің ток өткізетін бөліктермен байланысын тез жою өте маңызды. Зақымданудың нәтижесі көбінесе адам ағзасындағы ағымдағы жолға байланысты. Ең қауіпті жолдар - қол-аяқ және қол-қол, токтың ең үлкен бөлігі жүрек арқылы өтеді. Қарсылық мөлшеріне, демек, электр тогының соғуының нәтижесі адамның физикалық және психикалық күйіне қатты әсер етеді. Терінің терлеуінің жоғарылауы, шамадан тыс жұмыс, жүйке қозуы, интоксикация адам ағзасының қарсылығының күрт төмендеуіне әкеледі (0,8-1 кОм дейін). Сондықтан тіпті салыстырмалы түрде аз кернеулер электр тогының соғуына әкелуі мүмкін. Адам ағзасына кернеу емес, токтың шамасы әсер ететінін есте ұстаған жөн. Қолайсыз жағдайларда тіпті төмен кернеулер (30–40 В) өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Егер адам денесінің кедергісі 700 Ом болса, онда 35 В кернеу қауіпті болады. ЭЛЕКТР ТОҒЫНЫҢ СОҒЫСЫНДАҒЫ АЛҒАШҚЫ ЖӘРДЕМ Жәбірленушіні электр тогының әсерінен босатыңыз. қуатты өшіру, электр қуатының жылдам өшуі мүмкін болмаса, желіні балтамен немесе оқшауланған тұтқалары бар басқа құралмен кесу керек. Егер электр қуатын өшіру мүмкін болмаса, зардап шегушіні электр тогының соғу әсерінен босату керек. Бұл жағдайда сақтық шараларын қолданбай, ток астында қалған адамға қол тигізу көмек көрсететін адамның өміріне қауіпті екенін есте ұстаған жөн. Орнатудың жәбірленушіге қатысты бөлігін тез өшіру керек. Бұл ретте мыналарды ескеру қажет: Егер жәбірленуші биіктікте болса, жәбірленушінің құлау қаупін жою үшін шаралар қабылдау қажет. Орнату өшірілген кезде, басқа көзден жарықтандыруды (фонар, апаттық жарықтандыру) кешіктірмей, орнатуды өшіріп, зардап шеккенге көмек көрсету керек. Желіні ажыратқаннан кейін оның ішінде электр заряды қалуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Сымды еңкейту үшін арнайы құрылғыны немесе басқа импровизацияланған құралдарды (арқан, таяқ, штанга) пайдалану керек. Жәбірленушіні ток өткізетін бөліктерден шығару үшін оның киімдері құрғақ болса және денеден артта қалса, оны ұстауға болады. Қолды оқшаулау үшін көмекші адам диэлектрлік қолғап киюі немесе қолын шүберекпен орау керек, сонымен қатар құрғақ тақтаға немесе басқа электр өткізбейтін төсек-орынға, бір бума киімге және т.б. тұру арқылы оқшаулауға болады. Зардап шегушіні ток өткізетін бөліктерден бөлгенде, мүмкіндігінше бір қолмен әрекет ету ұсынылады. Жәбірленушіні жоғары кернеудегі (1 кВ) ток өткізетін бөліктерден ажырату үшін диэлектрлік қолғап пен етік киіңіз және осы қондырғының кернеуіне арналған штанга немесе қысқышты қолданыңыз. Зардап шегушіні босатқаннан кейін, егер есі болса, дәрігерлер келгенге дейін оны ыңғайлы жағдайға жатқызып, киіммен жабу, тыныштықты қамтамасыз ету, тыныс алуын және тамыр соғысын бақылау керек. Егер жәбірленуші ес-түссіз болса, бірақ тыныс алуы және тамыр соғуы бірқалыпты болса, оны біркелкі және ыңғайлы жатқызып, киімін шешіп, таза ауа ағынын жасап, аммиак иісін сезініп, толық демалуын қамтамасыз ету керек. Егер жәбірленушінің тыныс алуы және тамыр соғуы болмаса немесе өте сирек және конвульсиялық тыныс алса, жасанды тыныс алу және жүрек массажын жасау керек. Ең тиімді жолы жанама жүрек массажымен бір мезгілде орындалатын ауыздан ауызға жасанды тыныс алу. Жасанды тыныс алуды зардап шегушіні электр тогынан босатқаннан кейін дереу бастау керек және дәрігер келгенше үздіксіз жүргізу керек. Найзағайдың соғуы электр тогының соғуының бір түрі болып табылады және найзағайдан зардап шеккен адамға көрсетілетін алғашқы көмек электр тогының соғуымен бірдей болуы керек. Жергілікті зақымдануларды алкогольмен, калий перманганатының ерітіндісімен емдеңіз, стерильді таңғышты қолданыңыз. Жәбірленушіге анальгин немесе амидопирин таблеткасын, валериандық инфузияны, Зеленин тамшыларын беріңіз. Ауыр жағдайларда «ауыздан-ауызға» әдісін қолданып жасанды тыныс алуды, кеуде қуысын қысу. Жүректің тоқтап қалуына алғашқы көмек жазатайым оқиғадан кейін 3 минут ішінде басталуы керек. Жедел жәрдем шақырыңыз, себебі жарақат алғаннан кейінгі бірнеше сағатта жәбірленушінің жағдайы күрт нашарлауы мүмкін. Найзағай соққанда, егер адам таңырқап қалса, оған ауа беру керек, суық су шашу керек, оның аяқ-қолын, кеудесін және арқасын спиртпен, сумен немесе сірке суымен сүрту керек, аммиак немесе желкек қосылған мақта тампонын әкелу керек. мұрнына, аяқтың балтырына қыша сылақтарын салыңыз. Әрбір адам өмірдің негізгі белгілерімен таныс болуы керек, олар мыналарды қамтиды: - жүрек соғысы, құлақты немесе алақанды кеудеге мықтап қою арқылы анықталады сол жақ жартысы сол жақ емізік деңгейінде; мойынның сол немесе оң жартысында, білек буыны аймағындағы артериялардың пульсациясы; жылы жамбас артериясы орналасқан антероинтерналды бет бойымен шап аймағының ортасында (1сурет); тыныс алу көзбен немесе алақанды кеудеге және ішке қою арқылы анықталады кеуде қуысының немесе іштің алдыңғы қабырғасының қозғалысы, сондай-ақ айна немесе қандай да бір тегіс жылтыр заттың бұлыңғырлануы және мұрын саңылаулары мен аузына әкелінген мақта жүнінің бос бөлігінің минималды қозғалысы; қарашықтардың жарыққа, ылғалға және қасаң қабықтың жылтырлығына реакциясы, өмірдің бар екенін растайды. Қарашықтардың жарыққа реакциясы көзді күндізгі жарықтан қорғау және алақанды көзден күрт тарту арқылы тексеріледі. Сонымен қатар, оң реакция ретінде қарастырылатын қарашықтардың тарылуын байқауға болады. Дегенмен, жоғарыда аталған белгілердің болмауы денедегі өмірлік процестердің күрт төмендеуімен клиникалық өліммен байланысты болуы мүмкін екенін білуіңіз керек, сондықтан дереу медициналық көмек көрсетуді бастау және оны 2 сағат немесе одан әрі жалғастыру қажет. одан да көп, өлімнің айқын белгілері пайда болғанша. . Көмек көрсетуді өлімнің айқын белгілері болған кезде ғана тоқтату керек, оған мыналар кіреді: көздің қасаң қабығының құрғауы және бұлыңғырлануы; көз алмасын саусақтардың арасында қысу кезінде қарашық деформациясының пайда болуы; дене температурасының (суық) сезілетін төмендеуі, оңай сезіледі алақандар, теріде көк-күлгін (қадаврлық) дақтардың пайда болуы. Артқы жағында орналасқан кезде, бөкселерде, иық пышақтарында, төменгі арқада мәйітті дақтар пайда болады; іште - бет, мойын, кеуде аймағында, іштің алдыңғы қабырғасында; жағында - жамбас қанаттарының аймағында, яғни еденмен, жермен және т.б. Күріш. 1 - мойын, қол және аяқ артерияларындағы пульсті анықтауға арналған орындар Өлімнің ең сенімді белгісі, одан әрі көмектің пайдасыздығына күмәнданбаған кезде, өлімнен кейін 2-4 сағаттан кейін жиі пайда болатын қатты өлімнің дамуы. Алғашқы медициналық көмек көрсете бастағанда, көбінесе жәбірленушінің киімін алып тастау қажет. Сондықтан қосымша ауырсынуды тудырмау үшін күтуші киім мен аяқ киімді шешудің негізгі принциптері мен тәртібін білуі керек. Ең алдымен, оларды дененің зақымдалмаған бөлігінен алып тастау керек - бұл жалпы позиция. Мәселен, мысалы, қол немесе аяқ жарақат алса, сау аяқ-қолдан бастау керек. Осыдан кейін ғана жеңді немесе шалбардың аяғын ақырын тартып, жарақаттанған аяқты ұстап, оны киімнен босатыңыз. Егер ауыр науқас немесе жарақат алған адам шалқасынан жатса және оны отырғызу мүмкін болмаса, киім дененің жоғарғы жартысынан шешіле бастайды. Қатты қан кету, күйік, сондай-ақ киімді өртеу кезінде оны кесіп тастаған дұрыс. Күйіп қалған және теріге жабысып қалған тіндерді теріден «жыртып алудың» қажеті жоқ - ол орнында қалдырылады, немесе күйген терінің айналасын қайшымен кесіңіз. Суық мезгілде киім мен аяқ киімді де кесіп тастау немесе тігістер жырту керек. Кенеттен жүрек тоқтауы көшеде үйде, жұмыста және т.б. болуы мүмкін. Кез келген жағдайда дәрігер келгенге дейін көмек көрсететін адамның жағдайын бағалау және мидағы қан айналымын қалпына келтіру үшін 5 минуттан аспайтын уақыт бар. , сондықтан медицина қызметкерін іздеп уақытты жоғалтпау керек - жасанды тыныс алуды және жүректің сыртқы (жанама) массажын дереу бастау керек. Жасанды тыныс алу. Жасанды тыныс алу жәбірленуші үшін үлкен маңызға ие, өйткені ол қанның оттегімен қанықтыруына ықпал етеді (өздігінен тыныс алудың болмауына байланысты). Ең алдымен, сіз науқастың тыныс алу жолдарының ашықтығына көз жеткізіп, тыныс алуды болдырмайтын механикалық себептерді жоюыңыз керек. Осы мақсатта ауыз қуысы мен мұрын тексеріледі, оны саусақпен, орамалмен немесе дәкемен сілекейден, шырыштан, құсудан, топырақтан, лайдан, құмнан және басқа да бөгде заттардан жылдам тазалау керек. Науқастың жатқан қалпында жасанды тыныс алу жүргізілсе, тілдің жиі байқалатын тартылуын жою қажет. Егер бір мезгілде науқас еңкейіп жатса, яғни ішімен жатса, онда оның аузы мен мұрны жерге немесе басының астына қойылған затқа тірелмейтініне көз жеткізу керек. Сонымен қатар, науқастың киімін шешу керек, тыныс алуды және қан айналымын тежеу және суға батқан адамға көмек көрсету кезінде тыныс алу жолдары мен асқазанды судан босату. Жасанды тыныс алу үшін осы дайындық шараларының барлығын мүмкіндігінше тез орындау керек және бір минуттан аспауы керек. Жасанды тыныс алу жиілігі физиологиялыққа жақын болуы керек, яғни минутына 16-20 толық тыныс алу циклі болуы керек. Дегенмен, ол тыныс алу жеткіліксіздігінің дәрежесіне байланысты өзгеруі керек; терминалдық күй кезеңдері және жасанды тыныс алу әдісі. Жасанды тыныс алудың ұзақтығы әртүрлі және қалыпты тыныс алу белсенділігінің бұзылуына әкелген себептің сипатына және оның ауырлығына байланысты. Дегенмен, барлық жағдайларда жалпы ережелерді басшылыққа алу керек: жасанды тыныс алуды өздігінен және қалыпты тереңдікте тыныс алу, жиілік пен ырғақ қалпына келгенше немесе жүректің соңғы тоқтауының айқын белгілері пайда болғанша жалғастыру керек. оны қалпына келтіру.(жүрек массажы және т.б.). Науқасты арқасына жатқызып, басын күрт артқа тастайды, ол үшін иық астына ролик қояды немесе науқастың бүйірінде тізерлеп тұрған көмекші адамның қолымен басын ұстайды (2сурет). Күріш. 2 - «ауыздан ауызға» жасанды тыныс алу Бұл позицияда жұтқыншақтың және тыныс алу жолдарының люмені айтарлықтай кеңейеді және олардың толық өткізгіштігі қамтамасыз етіледі, бұл осы әдісті сәтті жүзеге асырудың негізгі шарты болып табылады. Бастың кез келген ығысуы тыныс алу жолын бұзуы мүмкін, ал ауаның бір бөлігі асқазанға түсуі мүмкін. Сондықтан науқастың басын артқы жағына лақтырылған күйде мұқият ұстау керек. Қамқоршы терең тыныс алып, аузын кең ашады, оны тез науқастың аузына жақындатады және ернін науқастың аузына мықтап басып, науқастың аузына терең дем шығарады, яғни оның өкпесіне ауа жіберіп, оны үрлейтіндей. Бұл кезде науқастың кеуде қуысының кеңеюі байқалады (шабыт). Содан кейін күтуші артқа еңкейіп, қайтадан терең тыныс алады. Бұл кезде науқастың кеуде қуысы құлады – пассивті дем шығару пайда болады. Содан кейін көмекші адам қайтадан ауаны науқастың аузына шығарады және т.б. Ауа асқазанға түскенде (оны эпигастрий аймағының ісінуі оңай көруге болады), бір алақанды тәжге қойып, науқастың басын еңкейтілген күйде ұстайды. , ал екіншісі ақырын, бірақ асқазан аймағына үздіксіз басылады. Күріш. 3 - «ауыздан мұрынға» жасанды тыныс алу Жұмсақ таңдай жұтқыншақтың артқы қабырғасына қысылғандықтан, ауаны үрлегенде ол мұрын арқылы шықпайды. Егер мұрын арқылы ауаның шығуы байқалса, науқастың аузына ауаны әр соққанда, оның бетімен көмектесетін адам науқастың мұрын саңылауларын жабуы немесе басуы керек. Ұқсас әдістерді мұрынға дем шығару немесе ауаны үрлеу үшін қолдануға болады (Cурет 3). Ол үшін науқастың мұрны күтім көрсетушінің ернімен тығыз жабылады. Ауаның ауыз арқылы шығуын болдырмау үшін науқастың иегін көтеріп, сол арқылы аузын жабу керек. Гигиеналық себептермен ауыз немесе мұрын арқылы ауаны үрлеу алдында науқастың бетін таза орамалмен, дәке немесе басқа жеңіл материалмен жабуға болады. Кәдімгі резеңке түтік арқылы науқастың өкпесіне ауаны үрлеуге болады. Сыртқы (жанама) жүрек массажыжасанды тыныс алумен бірге жатады жәбірленушінің өмірін сақтап қалуға бағытталған ең маңызды шаралар. Сыртқы жүрек массажы жүректің қысылуын және кеңеюін тудыратын кеуде қуысын төс сүйегінен омыртқаға қарай күшті және ырғақты қысудан тұрады. Қайталап сығу нәтижесінде ағзадағы қан айналымы жасанды түрде сақталады. Күріш. 4 - жанама жүрек массажы: а - қолды көтергенде жүректің орналасуы; b - кеуде аймағына қолды басқан кезде жүректің орналасуы Жүрек массажын тәуелсіз жүрек қызметі қалпына келгенге дейін жасау керек, оның белгілері - ұйқы немесе радиалды артерияларда пульсацияның пайда болуы, терінің цианотикалық немесе бозғылт түсінің төмендеуі, қарашықтардың тарылуы және қан қысымының жоғарылауы. Сыртқы жүрек массажы келесідей орындалуы керек: науқас (немесе жәбірленуші) қатты негізге артқы жағына төселген (еден, жер және т.б.); көмекші адам оның бүйірінде тұрады және қолдарының алақан беттерін бірінің үстіне бірін қойып, кеуденің төменгі бетінің аймағын ырғақты және қатты басады (1 мин ішінде 50-60 рет). , кеудені омыртқаға қарай қысу, өз дене салмағын пайдалану. Бұл манипуляцияны тікелей қолдармен орындау керек (Cурет 4). Жанама массаждың тиімділігі каротид немесе феморальды артериядағы импульстің пайда болуымен расталады. 1-2 минуттан кейін жәбірленушінің еріндерінің терісі мен шырышты қабаттары қызғылт реңкке ие болады, қарашықтар тарылады. Кеуде қуысының қысылуын жасанды тыныс алумен біріктіру Жанама жүрек массажы жасанды тыныс алумен бір мезгілде жүзеге асырылады, өйткені кеуде қуысының қысылуы өздігінен өкпені желдетпейді. Егер реанимацияны екі адам жүргізсе, өкпе 1:5 қатынасында толтырылады, яғни өкпенің әр толуы үшін төс сүйегінің 5 компрессиясы (қысуы) жасалады (5-сурет). Егер көмекті бір адам көрсетсе, онда өкпе 2:10 қатынасында толтырылады, яғни зардап шегушінің өкпесіне ауаның әрбір 2 жылдам соққысы, төс сүйегінің 10 компрессиясы 1 с аралықпен жасалады. Сурет 5 - Бір мезгілде жасанды тыныс алу және сыртқы жүрек массажы Назар аударыңыз! Жасанды тыныс алу және кеуде қуысын қысу реанимациялық шаралар болып табылады. Оларды дереу бастау керек және тәуелсіз тұрақты импульс пен тыныс алу қалпына келгенше, дәрігер келгенге дейін немесе зардап шегушіні емдеу мекемесіне жеткізгенге дейін жүргізілуі керек. Биологиялық өлімнің айқын белгілері болған кезде көмек тоқтатылады. Адамның өмірі сіздің әрекеттеріңіздің жылдамдығы мен дұрыстығына байланысты екенін есте сақтаңыз! жүктеу/скачать 193,25 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|