Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы барынша мүмкін?

#1
*!46 жастағы ер адам ангинозды ұстамалардың жиілегеніне, нитраттардың әсерінің төмендегеніне, физикалық жүктемелерге төзімділіктің күрт төмендегеніне шағымданады.

*алғаш пайда болған стенокардия

#2
*!Жедел коронарлы синдромға жатады:

*тұрақсыз стенокардия

*10 минуттан артық

*гастралгиялық

#5
*! Миокард инфарктісінің жедел кезеңіндегі өлімнің себептері:

* Гисс шоғыры оң аяқшасының блокадасы

#6
*!Инфаркт миокардтың кеш кезеңінде қандай асқынулар жиі кездеседі?

#7
*!Қан қысымы 140/90 мм.с.б, 2 типтегі қант диабеті және диабеттік нефропатиамен зардап шегетін науқаста ең ықтимал қай қауіп санатына жатады?

*төменгі қауіп

#8
*!Вазоренальді гипертензияны диагностикалаудың ең ақпаратты әдісі болып табылады?

*УДЗ бүйркке

#9
*!Артериальді гипертензияның 3 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай:

*120-129/80-84 мм с. б.

#10
*!Артериальді гипертензияның 2 дәрежесіндегі артериальды қан қысымының көрсеткіштері қандай:

*120-129/80-84 мм с. б.

#11
*!PQ интервалының ұзақтығы?

*0,08-0,12 с

#12
*!P тісшесі I, II, aVF, V2- V6 тіркемелерінде қалыптыда қандай болуы керек?

*Оң
*Теріс

#13
*!Қай тісше жүрекшелердің қозуын сипаттайды?

*Q
*R

#14
*!Р тісшесінің қалыптыда ұзақтығы қанша?

*0,05-0,08 с

#15
*!53 жастағы науқасты соңғы 3 ай көлемінде 10-15 минутке созылатын төс артындағы ауру сезімдері мазалайды. Күндіз айқын болады, физикалық күштемелерге төзімді. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы болуы БАРЫНША ықтимал?

*Тұрақты стенокардия ФК II.

#16
*!Стенокардия ұстамасының пайда болуына себепкер болуы мүмкін:

*Уайым
*Суыққа шығу

#17
*! ЖИА диагностикасында алтын стандартқа жатады:

2 уровень(43 тестов)

#18
*!46 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. Шағымдары: басының ауруы. Өмір анамнезінен:тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді, аптасына 2 банка сыра ішеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см, салмағы-96 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 84рет/ мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Холестерин 5,8ммоль\л, глюкоза 5,9ммоль\л.

*семіздік, темекі шегу, гиперхолестеринемия, жасы 45 жастан асуы

#19
*! Науқас 62 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 100-200метр жүрген кезде пада болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады.

*Тұрақты емес стенокардия

#20
*!Ер адам С., 60 ж,кенеттен өзін нашар сезінді:төс артында үдемеслі қысып ауратын ауру сезімі пайда болды, ауру сезімі жарты сағаттан соң өрши түсті. Науқас бозарған, тері жабындысы суық термен жабылған.ТЖ – 18рет минутына, ЖСЖ - 100 рет минутына. АД - 100/80 мм рт. ст. Жүрек тондары тұйықталған,ритмі ырғақты. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Ауру басталған соң 4 сағаттан кейін зерттеуге қан алынды.

*лейкоциттер

#21
*!Ер адам 57 жаста, эпигастрий аймағындағы ауру сезімін сезді. Ішкен тамағын екі рет құсып тастаған. Науқасты жұқпалы аурулар ауруханасына апарып, асқазанын шайды. Процедураның соңында ауру сезімі төс артына және одан солға қарай ығысты, экстрасистолия пайда болды.

*ЖКС ST сегментінің жоғарлауынсыз

#22
*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жағарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин.

*ЖКС ST сегментінің жоғарлауынсыз

#23
*!59жастағы ер адам ентігуге, түнгі ентігу ұстамаларына, жүректің жиі қағуына шағымданады. Анамнезінде ЖИА. 25 жыл бойы шылым шегеді. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында екінші тонның акценті, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/90 мм с.б. Өкпелердің төменгі бөліктеріндегі ұсақ көпіршікті сырылдар.ТЖ – 22/мин. Бауыры 3 см қабырға доғасынан төмен. Аяқтарының төменгі бөліктеріндегі ісінулер. ЭКГ–ритм синустық, жсж-100 /мин. ST изолинияда, QS V₁-V_{5 ,.}тропонин 0,01 нг/мл. Науқаста қандай негізгі ауру БАРЫНША мүмкін?

* ЖИА, үдемелі стенокардия

#24
*!Науқас А., 64жаста, стресстік жағдайдан соң 2сағаттан кейн төс артындағы нитроглицеринге басылмайтын, интенсивті ашып ауратын ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда:жағдайы ауыр, тері жамылғылары бозғылт, салқын тер басқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген. ЖСЖ-96 рет. мин., АҚ-100/70 мм.рт.ст. ЭКГ:

*субэндокардиальдыалдыңғы қалқалық және жүрек ұшылық миокард инфаркты

#25
*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пульс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет).

#26
*!33 жастағы әйелдің шағымдары: жүктеме кезінде және горизонталды қалыпта дамитын инспираторлық ентікпе, жүрекқағуы. Анамнезінде жас кезінде ангинаның жиі қайталануы. Жүрек аускультациясында: ритмі ырғақсыз, жүрек ұшында 1 тон күшейген және систоло-диастолалық шу, жсж-110 рет/ мин. Пульс 92 рет/ мин, ырғағы бұзылған? АҚҚ– 120/80 мм с.б. ЭКГда:

*жүрекшелер фибрилляциясы

#27
*!25 жастағы әйелдің шағымдары: кенет басталатын жүрекқағу ұстамалары 30 минуттан 1 сағатқа дейін созалады. Жүрекқағу ұстамалары өздігінен басылады. Анамнезінде жиі вирустық инфекциялар. Объективті қарағанда: жүрек ритмі ырғақты ЖСЖ 160 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм. с б. ЭКГ:

* пароксизмалдық қарыншалық тахикардия

#28
*!69 жастағы әйел миокард инфаркты бойынша емделіп жатқан. ЭКГ-да P-Q интервалының біртіндеп ұзарып, кезекті QRS кешенінің түсіп қалуы байқалады.

* АВ бөгеменің I дәрежесі.

#29
*!Ер кісі 58 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 19 рет/ мин. АҚҚ –195/100 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 92 рет/мин.

* қолқа аневризмасының ажырау

#30
*! 42 жастағы ер кісіні қарап тексеру кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын..бағ.дейін жоғарлауы анықталды. Шағымдары жоқ. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 пачка темекі шегеді, әкесі артериальды гипертониямен зардап шегеді. Бойы-176см,салмағы-96 кг. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ екі рет өлшеген кезде 160/100 мм. сын. бағ.дейін жоғарлаған. ЖСЖ 84 рет/мин. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. Холестерин 5,4 ммоль\л, глюкоза 5,8 ммоль\л. ЭКГ: биік R тісшесі V5 >RV4, терең S тісшесі V1, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см. Ұйқы артериясының УЗДГ - интима-медиа қалыңдығы – 1,5 мм.

*Артериальды гипертония 2сатысы, төменгі қауіп-қатер

#31
*!Дәрігердің қабылдауына 52 жастағы ер кісі таңертеңгілік уақытта басының ауруына шағымданып келді. Қарап тексеру кезінде: АҚҚ 180/110 мм. сын. бағ., ЖСЖ 82рет/мин., ырғағы дұрыс. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан. ЭКГ: RV5 SV1 = 42мм, RaVL=12мм. Көз түбінің тамырларын тексеру кезінде: артерия/вена арақатынасы -1:3.

*Артериальды гипертония 2сатысы, төменгі қауіп-қатер

#32
*!78 жастағы ер адам ұзақ уақыт стенокардиямен ауырады. Сонғы 3 айда жүрек қағуына, жүрек ырғығының бұзылысына, әдеттегі жүктемеден кейін ентікпенің дамуына шағымданады. Об-ті қарағанда: аяқ басында ісінулер. Жүрек аускультациясында: ритм ырғақсыз, ЖСЖ 120 рет минутына, пульс-106 рет минутына, ырғақсыз. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен анықталады. ЭКГ-да P сермелері жоқ, R-R аралықтары әртүрлі, f толқындары II, III. АVF шықпаларында.

*ЖИА, жедел миокард инфаркты, қаныншалық экстрасистолия, СЖЖ I

#33
*!72жастағы ер адамның шағымдары: аз күш түскенде ентігу, түнгі ентігу ұстамалары, жүректің жиі қағуы. Анамнезінде – миокард инфарктын алған. Объективті қарағанда: ортопноэ, ерін цианозы. Өкпесінде – жауырындарына дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 рет минутына. АҚҚ 120/70 мм с.б. Бауыры 4 см қабырға доғасынан төмен, аяқтары тізеге дейін ісінген. Тәуліктік диурез 700мл.

* СЖЖ I
*СЖЖ, II Б

#34
*!68 жастағы ер адам дене бітімі, дене шынықтыру кезінде пайда болатын ентігу, ентігу шағымымен. Анамнезінен: 5 жыл бұрын мен миокард инфарктімен ауырдым, науқастың әкесі жүрек ауруынан 52 жасында қайтыс болды. Шамамен, бірақ: орташа ауырлық жағдайы. Тері қалыпты түсті. Еріннің акроцианозы. TЖ- минутына 20. Аускультация: өкпеде везикулярлы тыныс әлсіреген; жүрек дыбыстары естілмейді. Жүрек ырғағы дұрыс. Жүрек соғу жиілігі - 94 минутына АҚҚ 125/80 мм с.б. Биохимиялық қан анализінде холестерин деңгейі 6,6 ммоль / л құрайды.

* Кеуде рентгені

*ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

#36
*!50 жастағы ер адамды 500 м-ден көп арақашықтықта жүргенде, 3 қабатқа көтерілгенде пайда болатын ауа жетпеу, төс артындағы басып ауыратын сезімі мазалайды. ЭКГ-да - Гис шоғырының сол аяқшасының толық емес бөгемесі. Коронароангиографияда сол коронарлы артерияның алдыңғы қарыншааралық тармағының 50% стенозы анықталды. Ұзақ уақытқа антитромбоцитарлы терапия тағайындалды.

*ацетилсалицил қышқылы

#37
*!Науқас 62 жаста, 8 жыл бойы жүрек аймағындағы ауру сезімі мазалайды. Ауру сезімі 150-200метр жүрген кезде пада болады, 1-этажға көтерілгенде, бірнеше минутқа созылады, тыныштық жағдайда және нитроглицерин ішкенде басылады.

*Тұрақты емес стенокардия

#38
*!56 жастағы науқас физикалық жүктеме кезінде басталатын, нитроглицеринмен басылатын, сол қолға және мойынға берілетін кеуде тұсындағы ауру сезімдеріне шағымданып келді. 1 ай көлемінде ауырады. ЭКГда – кеуде қуысындағы ST сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 күннен кейін ЭКГ патологиясыз.

*ЖИА, вазопастикалық стенокардия

#39
*!47 жастағы науқас соңғы айларда 500 метр көлемінде тез жүргенде немесе 2 қабатқа көтерілгенде пайда болатын кеуде тұсындағы басып ауру сезімдеріне шағымданады. Ауру сезімі бірнеше минутқа созылады, нитроглицерин қабылдаған соң басылады.

*Тұрақты емес стенокардия

#40
*!Көрсетілген белгілердің қайсысы ЖИА-ң морфологиялық негізіне БАРЫНША жатады?

*миокардтағы қабынулық клеткалы инфильтрат

#41
*!Келтірілген асқынулардың қайсысы миокард инфарктының (МИ) кеш асқынуларына БАРЫНША жатады?

*тромбоэмболиялар

#42
*!Келтірілген асқынулардың қайсысы ерте асқынуға БАРЫНША жатады?

*кардиогенді шок

#43
*!С., 60 жастағы кардиология бөлімінде жатқан науқаста артқы- диафрагмалық ірі ошақты миокард инфарктына байланысты 2 аптадан кейін субфебрильді температура, ентігу, буындағы ауру сезімі дамыды. Қарап тексергенде:плевральды қуыстың түсуі байқалады. Аускультативті перикард үйкеліс шуы естіледі.

*созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің дамуы

#44
*!Науқас А., 56 жаста жүрек аймағында күйдіріп ауыру сезіміне, эпигастрий аймағына таралуына ,жүрек айнуына ,құсуға шағымданады. Об-ті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек үні тұйықталған, галоп ритмі ЖСЖ-100/мин. АҚ 110/70 мм.с.б. Іші жұмсақ .ЭКГ: синусты тахикардия 110 мин., QS және SТ тісшелеріні элевациясы III, II, aVF әкетулерінде.

*тамақтық токсикоинфекция

#45
*! 46 жастағы ер адам жедел жәрдем бригадасы мен жалпы әлсіздікке шағымданып ауыр жағдайда жеткізілді . Об-ті: тері жабындылары бозғылт, ылғалды, сұр цианозды, аяқ қолдары суық. Жүрек үні тұйық галоп ритмі, ЖСЖ-110 мин. АҚ 70/55 мм рт.ст. Олигурия - сағатына 20 мл ден аз. ЭКГ: синусты тахикардия, QS_V1-V6, сегмент ST_V1-V6 монофазалы изолиниядан қисық түрінде.

*өкпе ісінуі

#47
*! 79 ж. әйел шүйде аймағындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Анамнезінде: ҚД 2 тип. Анасы АГ зардап шегеді. Қарап тексергенде: жүрек тондары бәсеңдеген, ырғағы дұрыс, ЖСЖ 84 мин, АҚҚ 200/110 мм с.б.б..

*Артериалды гипертензия I дәрежесі, қауіп- қатер тобы 2

#48
*!56 жастағы ер адам ауа райы өзгерісіне байланысты жұмыс күнінің соңындағы жиі бас ауруына шағымданады. 7 жыл бұрын АҚҚ 140/90 мм.сын.б.б. анықталып, уақытылы емделмеген. 2 жыл бұрын ишемиялық инфаркт алған, күніне 20 тал темекі шегеді. Қарап тексеру кезінде жүрек тондары анық, аортада 2 тон акценті. АҚҚ 165/100 мм.сын.б.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см солға ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м². Ұйқы артериясының УЗДГ: интима-медиа комплексі – 1,1мм, ұйқы артериясының бифуркация аймағында – 15 мм.

*АГ 1 сатысы, ҚФ 2

#49
*!48 жастағы әйел бас ауруына, көз алдындағы алдынғы шыбын шіркей, нашар ұйқыға шағымданды. Соңғы 6 жылда АҚҚ көтерілген. Үнемі эналаприл қабылдайды. Соңғы жылдары гипотензивті терапия әсер етпеді. Анамнезінде 3 жыл бұрын МҚЖБ өткерген. Бойы 164 см, салмағы 82 кг. Жүрек тондары тұйықталған, аорта үстінде 2 тон акценті. АҚҚ – 180/115 мм.сын.б.б. Пульс – 68 рет/мин, ырғақты.

*Артериальды Гипертензия 2 сатысы, ҚФ 2

#50
*!51жастағы ер адамның шағымдары:жүрек қағуы бас ауруы.Анамнезінде бір жыл бұрынмиокард инфарктын алған. Обьективті: семіз, беті гиперемирленген, АҚҚ - 190/110 мм с.б., ЖСЖ - 115 / мин. ЭК солқарыншаның гипертрофиясы систолалық зорығумен.

*Артериальная гипертензия I дәрежелі, қауіп жоқ

#51
*!Ер кісі 62 жаста, қатты басының ауруына, құсуға шағымданып, көз алдындағы бұлдырлаусезімінешағымданып кардиологиялық бөлімшеге түсті. Соңғы айларда жұмысында күйзелістер орын алған. Медициналық тексерістен өтпеген. Объективті: терісі жоғары ылғалды, бетінде және мойын аймағында гиперемия анықталады. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 18 рет/ мин. АҚҚ –190/110 мм.сын.бағ. Жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызықтан 1,5 см. сыртқа қарай. Жүрек тондары үнді, қолқада 2 тон акценті. ЖСЖ – 98 рет/мин.

* қолқа аневризмасының ажырау

#52
*!ЭКГ да ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген?

*қалыпты
*синусты тахикардия

#53
ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген?

*синусты аритмия

#54
*!ЭКГда ырғақ бұзылысының қандай түрі көрсетілген?

*синусты аритмия

#55
*!Келтірілген критерилердің қайсысы аритмилар дамуының негізгі электрофизиологиялық механизміне БАРЫНША жатады?

*САЖ белсенділеуі

#56
*!67 жаста ер адам түнгі тұншығу ұстамаларына жүрек қағуына аяқтарында массивті ісінулерге шағымданады . Анамнезінен: екі рет инфаркт миокарды ұстамасы болған, артериальді гипертензия 15 жылдай. Базисті терапия сақтамайды.

*Na және сұйықтың жиналуың жоғарлауы

#57
*!47 жастағы ер адам шамамен 7 жыл бойы дилатациялық кардиомиопатиямен емделді.Науқаста жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының классикалық үштігі ЕҢ ықтимал:

*Тыныс алудың қысқа болуы, әлсіздік және аяқтың ісінуі

#58
*!Төмендегі белгілердің қайсысы Нью-Йорктегі жүрек ассоциациясының классификациясына сәйкес II дәрежелі жүрек жеткіліксіздігінің сипаттамасы болып табылады:

*Жеңіл жүктеме кезінде тыныс алу, жүрек соғыуы, әлсіздік

#59
*!39 жастағы ер адам ентігу, демікпе ұстамасы, оң қабырға аймағында ауырлыққа, аяқтардағы ісінуне шағымданады. Об-ті: өкпесінде ылғалды сырылдар естіледі; жүрек дыбыстары тұйықталған, жүрек соғу жиілігі минутына 110, бауыр қабырға доғасынан 5 см төмен; аяқтар ісінген. Эхокардиография: жүректің барлық қуыстарының кеңеюі, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. ФВ = 32%.

*Спирография

#60
*!35 жасындағы әйел, жүктіліктің 20 апта, физикалық күштеме кезінде ентігуге, жүректің тоқтап қалатындай сезімге, аяқтарының ісінуіне шағымданады. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасындағы тыртықтық өзгерістер

*АҚ тәуліктік мониторингі

3 уровень(26 тестов)

#61
*!Ер адам С., 45 жаста. Ауруханаға бір сағаттан аса болған, төс артындағы интенсивті түрде қысып ауыртатын ауру сезіміне шағымданып , ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты. ЭКГ:

*фибринолитикалық терапия

#62
*!Науқас Н., 77 жаста. Ауруханаға бір сағаттан асатын төс артындағы қысатын ауру сезіміне шағымданып, ауыр жағдайда түсті. Кенет науқас бозарып, суық тер басты, есін жоғалтты. Пу льс және АҚ анықталмайды, көз қарашығы үлкейген. ЭКГ (сурет).

*фибринолитикалық терапия жүргізу

#63
*!Науқас 57 жаста, 3 жыл бойы күштемелі стенокардиямен ауырады, атенолол 50 мг/тәу қабылдайды. Жоғарлаған физикалық жүктеме фонында стенокардия ұстамасы жиіледі, кешкі уақыттан бері айқын ауру сезімді созылмалы ұстама дами бастады. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды. АҚ 100/70 мм с.б. ЖСЖ -115 рет мин. ЭКГ:QS I, II, aVL, V2-V5 шықпаларында, SТ сегментінің элевациясы мысық арқасы тәрізді.

*гепарин
*аспирин

#64
*!Науқаста 63 жастағы бір жыл бойы физикалық жүктеме кезінде орташа интенсивті жүрек аймағындағы ауру сезімі, 2 апта бұрын ауру сезімі аз ғана жүктемеден пайда болатын болды. Бүгін ауру ұстамасы тыныштық жағдайда және 1,5 сағатқа созылды. Нитроглицеринге басылмады, суық тер, әлсіздік болды.

*1% морфин 0,4-0,8мл 15мл физ р/р т/і стр

#65
*!52 жастағы әйелде ЖИА және жүрекшелер фибрилляциясы бар. Қабылдап жүрген дәрілері: амиодарон, ацетилсалицил қышқылы, аторвастатин, триметазидин, изосорбид динитрат. Кезекті түсірілген ЭКГде: ритм синустық, жсж-60 рет минутына, QT-0,40сек, QRS-0,10 сек.

* ацетилсалицилқышқылы

#66
*! 52жастағы ер кісі, физикалық жүктемеден кейін пайда болатын, жүрек тұсындағы басып тұрғандай ауру сезіміне, АҚҚ тұрақсыздығына шағымданады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай ығысқан. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. Қанда: холестерин -6,8ммоль/л, ТЖЛП-0,78 ммоль/л, ТТЛП- 3,44 ммоль/л, ТГ 1,46 ммоль/л,Креатинин- 75 мкм/л. Глюкоза-5,4 ммоль/л.

*клофибрат

#67
*! Қабылдауға артериялық гипертензиямен5 жылдай зардап шегетін ер кісі келді. Амлодипинжәне индапамид қабылдайды, АҚҚ 135\85 мм. сын.бағ.деңгейінде. Күйзелістен кейін, 4 сағат бұрын басының ауруы кенет күшейіп, құлағында шу пайда болған. Қарап тексергенде: беті гиперемияланған, ошақтық неврологиялық симптоматикасы жоқ. Өкепесінде: везикулярлы дыбыс. АҚҚ 160/100 мм.рт. ст., жүрек тондары ритмді. ЖСЖ-90рет/ мин. Қолқада 2 тонакценті.

* Пропраналол көктамырға

#68
*! 40 жастағы ер кісіде 1 ай бұрын медициналық тексерістен өту кезінде АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ. болды. Анамнезінде: тәулігіне 1,5 қорап темекі шегеді. Бойы-176см, салмағы-86 кг. 2 рет өлшенген АҚҚ - 160/100 мм. сын. бағ. ЖСЖ 82 рет/ мин. Ырғағы дұрыс. правильный. Жүрек ұшы сол жақты бұғана ортаңғы сызығынан 0,5смcыртқа қарай, 5 қабырға аралықта орналасқан.Қолқада 2 тонакценті. Холестерин 5,5 ммоль\л, глюкоза 5,7 ммоль\л. R тісшесі биіктігі V5 >RV4, SV1 терең, ЖЭО горизонтальды. ЭХОКГ: қарынша аралық перде қалыңдығы 1,1см, ЗСЛЖ 1,2см.

* кальций антагонистерімен монотерапия

#69
*! 63 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен ауырады. 7 ай бұрын миокард инфарктымен ауырған. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы– бұғана ортаңғы сызығынан 1,0 см. сыртқа қарай. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-16рет/ мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 84рет/ мин. АҚҚ- 160/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. ЭКГ: синусты ритм, ЖСЖ -84 рет/ мин. РQ-0,16сек, ЭКГ: II, III, AVF - QR , ST изолинияда, оң Т-тісшесі. Қанда: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 75мкм/л, глюкоза -5,4 ммоль/л.

* амлодипин

#70
*! 33 жастағы ер кісі, артериальдыгипертензиямен және қант диабетінің 1 типімен ауырады. АГ және қант диабеті бойынша тұқым қуалаушылық анықталған. Инсулинотерапия қолданылады. Өкпесінде: везикулярлы дыбыс, сырыл жоқ. ТАЖ-17рет/ мин. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс. ЖСЖ- 88 рет/ мин. АҚҚ- 140/90мм.сын.бағ. Бауыр қабырға доғасының деңгейінде. БҚА: холестерин -5,5 ммоль/л, креатинин - 65мкм/л. Глюкоза -5,8 ммоль/л.

*каптоприл

#71
*! 40 жастағы науқаста асцит, гепатомегалия, аяқтарында ісіну, ЭКГ анықталды: II, III, aVF - жоғары (> 2,5 мм) P толқыны; Өкпе рентгенограммасында: оң жақ жүрекше және вена кавасының көлеңкесінің ұлғаюы, өкпеде тоқырау болмаған кезде және өкпе артериясының кеңеюі; эхокардиография - оң жақ жүрекшесінің кеңеюі, оң қарыншаның қалыпты өлшемімен төменгі вена кавасы. ҚҚ-62%.

*фуросемид

#72
*! 64 жастағы әйел тыныс алу кезіндегі тыныс алудың, оң гипохондриядағы ауырлықтың, төменгі аяқтардағы ісінудің, әлсіздікке шағымданады. Анамнезі: екі рет миокард инфарктімен ауырған. АҚҚ - 90/60 мм с.б. Эхокардиографиялық зерттеуде сол жақ қарыншаның систолалық функциясының төмендегені анықталды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы сол жақ қарыншаның дисфункциясы және CЖЖ бар науқастардың өмір сүруін жоғарылататындығын көрсетіңіз?

#73
*!Артериальды гипертензиямен ауыратын 65 жастағы ер адамды күш түскенде ангинозды ауру сезімінің пайда болуы мазалайды. Ауру ұстамасы кезінде ЭКГда ишемия анықталды.

*ингибиторы АПФ, диуретиктер, сартандар

#74
*! 48 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады. Қан сарысуындағы холестерин -6,8 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, ҮшГ 1,46 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 75 мкм / л. Қандағы қант - 5,4 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?

*клофибрат

#75
*! 52 жастағы ер адам, физикалық күштеме кезінде пайда болатын жүректің қысып ауырсынуына шағымданады, 9 ай бұрын миокард инфарктына шалдыққан. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бүғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Жүрек соғуы - минутына 80. АҚ-140/90 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасымен. Қан сарысуындағы холестерин -6,5 ммоль / л, ЖТЛП 0,78 ммоль / л, ТТЛП 3,44 ммоль / л, Үш Г 1,46 ммоль / л. Липидтер алмасуын түзету үшін қай препарат ЕҢ қолайлы?

*аторвастатин

#76
*! 63 жастағы науқас стресс кезінде кенеттен жүрек аймағында ауырсынуды сезінді, 30 минуттан астам уақытқа созылды. Оны нитроглицерин баспады (нитроглицерин 1 таблеткадан 3 рет 3 рет алды), салқын термен, әлсіздікпен жүрді.

*морфин
* изокет

#77
*!57 жастағы науқас, 3 жыл стенокардиямен ауырады, күніне 50 мг атенолол, нитраттар қабылдайды. Физикалық жүктемеден кейін ауырсыну күшеюі аясында стенокардия шабуылдары жиілеп кетті, кешке ауырсыну үдей түсті, қатты ауырсыну 1 сағаттан астам уақытқа созылды. Нитроглицеринмен басылмады, салқын термен бірге, әлсіздік байқалды. АҚ 100 / 70мм.с. Жүрек соғу жиілігі - 115 минутына.

*тромболитиктерді ерте қабылдау

#78
*!У. деген 75 - жастағы науқас, артериалды гипертензиямен қатар созылмалы обструктивті өкпе ауруымен де ауырады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы нақтыланған. Науқасқа қандай дәрі - дәрмек тағайындауға болмайды:

*Диуретиктер

#79
*!66 жастағы ер кісі, темекі тартушы, ентігуге, кілегей-іріңді қақырықты жөтелге, бас ауруына, АҚҚ жиі жоғарылауына шағымданады. Об-ті: өкпесінде құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі; аорта үстінде екінші тон акценті, АҚҚ 170/100 мм. с.б.б Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, балтырының аздап ісінуі. ЭхоКГ: миокардтың жиырылуының төмендеуі анықталды.

*Диуретиктер

#80
*!88 жастағы ер адам артериалды гипертензиямен ауырады. Объективті: сол жақ шекара сол жақ бұғана ортаңғы сызықтың сол жағынан 1 см. Жүрек дыбыстары анық, ырғағы дұрыс. Аортада II тон акценті . Жүрек соғуы - минутына 56. AҚ - 165/70 мм рт.ст. ЭКГ-да: синус ырғағы, жүрек соғу жылдамдығы - минутына 58. V5-6> RV-4-тегі PQ-0.24sec, R, STV5-V6 кесіндісінің төмен қарай ығысуы, TV5-V6 теріс, асимметриялық. ЖЭО - горизонтальді. Қан сарысуындағы холестерин -5,6 ммоль / л, сарысудағы креатинин - 95 мкм / л. Қандағы қант - 4,9 ммоль / л.

*Амлодипин

#81
*!Артериальды гипертензиямен ауыратын науқаста ААФ қабылдағаннан кейін жөтел пайда болған.

*β-адреноблокаторларды

#82
*!Келетірілген жағдйлардың қайсысында тұрақты электрокардиостимулятор имплантациясы көрсетілген?

*синусты брадикардия

#83
*!36 жастағы ер адамда емханада зертелгенде жүрекше фибрилляциясы анықталған. Эхокардиография гипертрофиялық кардиомиопатияның обструктивті түрін анықтаған. Науқаста кенет жүрек өлімі қаупінің жоғары болуын ескере отырып БАРЫНША келесіні тағайындау абзалырақ:

*В-блокаторлар мен тікелей емес антикоагулянттарды

#84
*!Қарыншалардың дилатациясымен асқынған жүрек жетіспеушілігі, жыбыр аритмиялы, шоқырақ ырғақты және іркілмелі сырыл бар жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын науқастың емдеу жоспарына, қандай дәріні қосқан барынша тиімді?

*Диуретиктерді

#85
*!33 - жастағы созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын әйелде: ортопноэ, акроцианоз; төменгі бүйір аймақтағы дыбыссыз ылғалды сырылдар; жүрек ұшында қолтық астына берілетін - дөрекі пансистолалық шуыл, тахиаритмия, бауырдың ұлғаюы, аяқтың ісінуі анықталған.

*Диуретиктерді

#86
*! 67 жастағы әйел, миокард инфарктісі және жүрек жеткіліксіздігімен сырқаттанады. Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысының ЕҢ ықтималдығы науқастың өмір сүруін жоғарылатады?

*кальций антогонистері және диуретиктер

Гастроэнтерология(86 тестов)

1 уровень(17 тестов)

#87
*!42 жастағы әйел тамақтан кейін пайда болатын кеуденің артынан ауырсынуға шағымданады, дене жүктемесі, күйік, ауамен секіру кезінде күшейе түседі, таңертең бәсен дауыс пайда болды. Бұл симптоматика көп жыл бойы алаңдатты. ЭГДС жүргізілді: кардияның толық жанасуы, өңештің төменгі үштен бір бөлігінің гиперемиясы, эпителий эктопиясы ошақтарының болуы. Қандай патология туралы ойлауға болады?

* ГЭРА
* өңеш обыры

#88
*! Гастроэзофагеальнорефлюкс ауруын емдеу үшін тағайындау ең тиімді:

*маалокс, фамотидин

#89
*!Созылмалы атрофиялық гастрит этиологиялық факторын көрсетіңіз:

* иммундық жүйедегі бұзылулар

#90
*! 51 жастағы ер адам ұзақ ауырсыну және оң жақ қабырға астында ауырсыну сезімі байқалады. Тексеру кезінде: сарғаю жоқ, Кера оң симптомы, субфебрильді температура, ЭТЖ — 30 мм/сағ.

* созылмалы гепатит

#91
*! 56 жастағы ер адам УДЗ – да өлшемнің артуы, өт қабының қабырғасының қалыңдауы, саңылауында қалың өт анықталды. Қандай диагноз ең ықтимал?

* холестероз

#92
*! Созылмалы панкреатиттің асқынуына не әкеледі?

* алкоголь

#93
*! Бауыр төмендегі заттарды синтездейтін жалғыз орын екендігі ең ықтимал?

#94
*! Созылмалы гепатиттерде холестаз синдромына ең тән клиникалық белгіні анықтаңыз?

#95
*! Гепатиттер кезіндегі геморрагиялық синдромды сипаттайтын зертханалық көрсеткіш

#98
*! Алкоголь басты қай мүшенің метаболизмін бұзады? 

*бауыр
*асқазан
*бүйрек
*өкпе
*жуан ішек

#99
*! Гепатоциттердің ақуыз-синтетикалық жеткіліксіздігі кезінде қандай лабораторлық көрсеткішті күтуге болады?

*қанда альбумин, протромбин, фибриноген концентрациясының жоғарылауы
*қандағы аминотрансфераз құпамының жоғарылауы
*қанда глобулиннің әртүрлі фракциясының концентрацияларының жоғарылауы
*СФ и ГГТП концентрациясының жоғарылауы
*қанда холестерин концентрациясының жоғарылауы

#100
*!Бауыр циррозы кезінде бауыр жасушалық жеткіліксіздігінде геморрагиялық синдромның дамуының ең ықтимал себебі қандай

* тромбоциттердің пайда болуын арттыру

#101
*! Сол жақ мықын аймағындағы периодикалық айқас тәрізді ауырсыну, қан алойы бар жиі нәжіс, субфебрильді температура 3 жыл ішінде диагнозды көрсетеді ме?

* жіті дизентерия

#102
*!Колоноскопияда "тас көпір" суреті диагнозды көрсетеді ма?

* жіті дизентерия

#103
*!Крон ауруы бар пациентті колоноскопиялық зерттеуде ең тән суретті көрсетіңіз:

* катаральды-жаралы проктосигмоидит

2 уровень(43 тестов)

#104
*!28 жасар науқас тамақтан кейін пайда болатын қыжыл мен ауамен кекіруге шағымданады. ФГДС: кардияның толық емес жұмылуы, өңеш төменгі үштен бір бөлігі 1/3 диаметрінің гиперемиясы. Берілген жағдайда төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы барынша дұрыс болып табылады?

*ЭКГ
*асқазан рН-метриясы
* асқазан рентгеноскопиясы
*өңеш манометриясы
*ультрадыбыстық зерттеу

#105
*!Дәрігер қарауына тамақтан 2,5-3 сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, кезеңді түрде қыжылға шағымданып студент келді. Шағымдары бір жыл бойына мазалайды. ЭГДС: асқазан шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген. НР тыныс уреаздық сынама оң. Барынша болжамды диагноз?

*созылмалы беткейлі гастрит, өршу кезеңі, НР ассоцирленген

#106
*!Дәрігер қарауына 62 жасар ер адам тамақтан 30 минөткен соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, іш қату, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен келді. Анамнезінде ойық жара ауруымен, гастритпен ауырмаған. Зиянды әдеттерінен: 15 жыл бойы күніне 10 дана шылым шегеді. Объективті: тері жабындылары қалыпты, дене салмағы қанағаттанарлық, тілі ақ жабындымен жабылған.ЭГДС: асқазан шырышты қабаты бездерінің атрофиясы. Қандай диагноз барынша ықтимал?

*он екі ішектің ойық жара ауруы

#107
*!Қабылдау бөліміне кофе тұнбасымен құсу, қара түсті нәжіс, әлсіздік, бас айналу шағымдарымен науқас түсті. Анамнезінде он екі елі ішектің ойық жарасымен көп жылдар бойына ауырады. Кеше қонақта болып көп дәмдеуіштер қосылған ащы тағамдар жеген. Объективті: есі анық емес, тері жабындылары боз, суық термен жабылған, Бергман симптомы оң. ЖСЖ 100 рет минутына, АҚ 85/60 мм.сын.бағ.Болжама диагноз болуы барынша мүмкін?

*малигнизацияменасқынған он екіішектіңойықжарасы

#108
*!Әйел М., 34 жаста, ауруханаға оң жақ қабырға астындағы ауру сезімге, ауыздағы ащы дәмге, кекіру, жүрек айну, дене қызуының 37,5ºС дейін көтерілуіне, іш қату шағымымен әкелінді. Анамнезінде соңғы 5 жылда мазалайтын тері жамылғыларының қышуы, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезім. Қарап тексергенде: тері жамылғылары қалыпты түстес ішінде және арқасында қасыған іздердің қалуы. Склера субиктериялы.Тілі ылғалды, тіл түбі қоңыр жабындымен жабылған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауру сезімді, Мерфи симптома оң. Курлов бойынша бауыр өлшемдері — 10х 9х8 см. Көкбауыр ұлғаймаған. Үлкен дәреті 2 күн болмаған.

*созылмалы гепатит

#109
*!Ер адам Н., 54 жаста, эпигастридегі тамақтан кейін және жатқанда күшейетін белдемелі ауру сезіміне, бірнеше рет құсуға, тәулігіне 3-5 ретке дейін жиілеген ботқа тәрізді консистенциялы майлы жылтырмен нәжіске шағымдарымен бөлімшеге түсті. Түскенге дейін 2 күн бұрын емдәмнің бұзылу себебінен (майлы қуырылған тағам қабылдау) науқаста жоғарыда көрсетілген шағымдар пайда болған. Қарап тексеруде: Бойы - 169 см, салмағы - 50 кг, ИМТ - 17 кг/м². Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, Шоффар аймағында ауру сезімді. Бауыры ұлғаймаған.

*рН-метрия

* жедел А вирустық гепатиті

#116
*! 60 жастағы ер кісіде тікелей емес эластография тексерісі кезінде бауырдың эластикалық қасиеті - 45 кПа, бұл көрсеткіш фиброздың F4 сатысына сәйкес келеді. БҚА: жалпы билирубин 30 ммоль/л, альбумин 34 г/л, протромбинді уақыт 3 сек, асцит, бауырлық энцефалопатия белгісі жоқ.

* Child- Turcotte-Pugh бойынша бауыр циррозының В класы

#117
*! Бауыр циррозымен науқастың гемостаз жүйесін тексеру кезінде анықталды: тромбоциттер 40х109/л, АЧТВ – 120сек, протромбинді уақыт – 40сек; фибриноген 1,2 г/л, қан ұю уақыты – 20 мин, фибриннің деградация өнімдері өте көп мөлшерде.

*тромботикалық синдром

#118
*! Бауыр циррозы бар науқаста аммиак мөлшері 40 мкм / л, жалпы белок 50 г / л, ALT 120 U / L, AST 80 U / L. Бауыр циррозының қай асқынуы науқаста мүмкін?

* геморрагиялық синдром

#119
*!Науқас 40 жаста, сол мықын, сол жақ мезогастрий аймақтарындағы ұстамалы ауру сезіміне, дене температурасының субфебрильді жоғарлауына шағымданады. Аталған шағымдар соңғы 3 ай көлемінде. Нәжісі ботқа тәріздес, кейде қан аралас. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. ДСИ = 16,5. Бозғылт. Іштің пальпациясы кезінде: сол жақ мезогастрий, мықын аймақтарында ауру сезімі. Сигма тәрізді ішек түйілген, ауру сезімді. ЖҚА: эритроцит 3,4 ×10¹²/л, Нв 100 г/л, лейкоцит 12,0×10⁹/л, ЭТЖ мм/сағ.

*жедел дизентерия

#120
*! 24 жастағы ер адам оң жақ мықын аймағында ауырсынуға шағымданады, 2 жыл бойы жұмсақ, түтіккен. Жақында ауырсыну күшейе түсті, мол сұйықтық, күніне 5-6 рет көбік тәрізді нәжіс, қызба, салмақ жоғалту, буын ауруы, қаттылық және бел ауыруы. Пальпациядаоң жақ мықын аймағында ауыр инфильтрация аңықталады. Қарау кезінде анемия белгілері анықталды. Қай диагноз диагнозды дәлелдеуі мүмкін?

* ирригоскопия

#121
*! 41 жастағы ер адам, ДМИ=34, қышқылдың кекіруіне, қатты тағамның жұтылуының қиындығы, кеуденің артындағы "түйін" сезімі, кейде арқадағы иррадиация арқылы кеуденің артындағы жанасу сезімі шағымданады. Бұл симптомдар жиі кешкі ас пен жатып кейін пайда болады. ФГДС: Өңеш шырышты қабығының гиперемиясы төменгі үштен 1/3 диаметрге дейін. Аурудың осы кезеңінде науқасқа қандай емдік тактика ең көп көрсетілген?

#124
*! 78 жастағы науқас тұрақсыз стенокардия бойынша ем алады. Бірнеше күн бойы оның эпигастрияда ауырсынуы мен қышқылдың бұзылуы алаңдатады. Кардиологиялық патология бойынша тұрақсыз жағдай ФГДС жүргізуге мүмкіндік бермейді. ЖҚА: гемоглобин деңгейі 5 күн ішінде 122-ден 85 г/л-ге дейін төмендеді. Әлсіздік, айналуы артады. Пациентте қандай патологияны болжау керек?

#125
*! 36 жастағы ер адам тамақтан кейін 40 минуттан соң эпигастральды аймақтағы ауырсынуға, күйдіруге, қышқылға шағымданады. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде асқазанның кардиалды бөлімінде сопақ пішінді "қуыс" табылды.

*ЭРХПГ
*уреаза сынамасы

#126
*! Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық, терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер БАРЫНША өткізілу керек ?

#127
*! Эпигастриядағы ауыруы бар пациентке арқаға иррадиациясы, жүрек айнуы, әлсіздік, дене салмағының төмендеуі, конъюгацияланған, қан сарысуының амилазасы мен липазасының жоғарылауы арқылы билирубин жоғарылауы бар қандай зерттеу?

*құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ

#128
*! Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық, қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?

#129
*! Әйел, 35 жаста, тұрақты ыдырау сипатындағы оң жақ қабырға астындағы ауыруларға, кебу, жүректің айнуы, эпизодтық құсу, тәбеттің төмендеуі, іш қату шағым береді. Объективті: оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, Мерфи, Кера, Ортнердің нашар оң белгілері. Жалпы қан анализінде қабыну өзгерістері жоқ. Дуоденалды зондтау кезінде в фазасының ұзаруы және көпіршікті өт көлемінің ұлғаюы анықталды. Өт жолдарын УДЗ кезінде конкременттер анықталған жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай?

* ойық жара ауруы

#130
*! 65 жастағы әйел сол қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, ауру сезімі арқаға беріледі, іш кебу, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне,тұрақсыз үлкен дәретке, шөлдеуге, тырнағының сыңғыштығына шағымданады. Бұл симптомдар алкогль қабылдағаннан кейін пайда болды. Қарап тексергенде: тері жабындылары құрғақ, тәбеті төмендеген,”рубинді тамшылары” пальмарлы эритема, сол қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне.УДЗ: ұйқы безінің көлемі ұлғайған, эхотығыздығы біртекті емес жоғарлаған.

#131
*!.65 жастағы әйел бірнеше ай бойы терінің қышуына шағымданады. Қарау кезінде – аз тамақтану, айқын сарғаю, терінің құрғауы, тарақтың іздері. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

*АФП анықтау

#132
*! Әйел, 42 жаста, оң жақ қабырға астындағы тұрақты ауыруға, жүрек айнуына, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?

* АФП анықтамасы

#136
*! Гепатиттер кезіндегі холестаз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер барынша тән?

*креатинин, мочевина

#137
*! Гепатиттер кезіндегі цитолиз синдромына қандай биохимиялық көрсеткіштер барынша тән?

*креатинин, мочевина

*креатинин, мочевина

#140
*! Ауыз қуысында афтозды жаралары бар науқасқа колоноскопия жүргізу кезінде анықталды: мықын ішектің терминальді бөлігінде бойлық жаралар, шырышты қабатының рельефі «жұмыр тастан салынған көпір».

*жаралы колитке

#141
*! Эндоскопиялық көрініс: анустан тоқ ішектің төмендеген бөлігіне дейін 55 см-ге дейін шырышты қабаттың жаралы-некротикалық өзгерісі, кейбір жерлерінде фибринмен жабылған. Күңгірт-қызыл канның спонтанды қанағыштығы байқалады.

*колоноскопия биопсиямен

#143
*! Ер адам 35 жаста, іштегі толғақ тәрізді ауыру сезімі периодты түрде, жиі қан және шырыш аралас сұйық нәжіске шағымданады. Қарау кезінде: аздап салмақ жоғалту есебінен әлсіздік, гиповитаминоздан тахикардия. ЖҚА: Hb – 75 г/л, ESR – 60 мм/сағ. Ректороманоскопияда тоқ ішектің шырышты қабаты ісінген және гиперемияланған, қан кетулер, көптеген ойық жаралар көрінеді. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*ойық жаралы колит

#144
*! Қабылдау бөліміне 35 жастағы ер адам, 5 күн ішінде күшейген іштегі қарқынды ауру сезіміне шағымданып келді. Аназнезінде жаралы колит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Емханада преднизолон 40мг/тәу тағайындалды – әсері болмады. Көктамырға гидрокортизон тағайындалғаннан кейін 5-тәулікте науқаста тахикардия, іштегі ауру сезімінің кенет күшеюі байқалды.

* ЦМВ-қа ПТР

#147
*!Дәрігер қарауына 70 жастағы ер адам тамақтан кейін бірден пада болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздік, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен келді. Анамнезінде асқазан ойық жарасы 5 жылдан бері. Объективті: тері жабындылары бозғылт, төмен салмақты. ЖҚА: орташа дәрежелі анемия (90 г/л), ЭТЖ жоғарылаған 35 мм/сағ дейін. Үш ай бұрын жасалған ЭГДС: асқазан үлкен қисығы бойында өлшемі 4х4 (см) жара. Сіздің ары қарайғы тактикаңыз:

*темір және протонды помпа тежегіштері препараттарын тағайындау

#148
*!Дәрігер қарауына 42 жастағы науқас тамақтан екі сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, кекіру, қыжыл шағымдарымен түсті. ЭГДС: асқазан шырышты қабаты қатпарларының гиперплазиясы, эрозиялар. Тыныстық уреаздық сынама оң. Өз бетімен пантопрозол 40 мг 2 рет қабылдайды. Емге тағы қандай препараттар қосқан барынша дұрыс?

*амоксициллин, висмут препараты

#149
*!Науқас32 жаста эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, қыжыл, іш кебу, жүрек айну мазалайды. ЭГДС: асқазан денесі эрозиялары, ұлтабар шырышты қабатының ісінуі, гиперемиясы. Тыныстық уреаздық сынама оң. Эрадикациялық емнен басқа ұлтабар қозғалыстық қызметін қалпына келтіру мақсатымен қандай препарат тағайындаған барынша дұрыс?

*висмут препараты

#150
*!49 жастағы әйелдің анамнезінде терісінің қышынуымен жүретін бауыр ауруы анықталды. БҚА: сілтілік фосфатаза белсенділігі-980 Е/л, жалпы билирубин 39,5 мкмоль/л, АЛТ 48 Е/л, антимитохондриальды антидене анықталған.

*Пегилирленген интерферондар

#151
*!26 жастағы науқаста оң жақ қабырға астындатолғағандай ауру сезім, диспепсия және тері қышуы шағымы.ЖҚА: лейкоцитоз, эозинофилия. Аталған препараттардың қайсысы ауру синдромын күшейте алады?

*паразиттерге қарсы

#152
*!42 жастағы әйелде ДСИ- 32, холециститпен ауыратын, кіндік үстінде пульсациялы ауру сезімге сол жақ қабырға астына берілетін, құсу, үлкен дәреті тұрақсыз май тәрізді консистенциялы; іштің кебуі. Қарап тексергенде: тері жамылғысы және склерасы субиктериялы, оң жақ қабырға астында және Шоффар аймағында ауру сезімді, бауыры ұлғаймаған. Қанда: лейк-10 мың., ЭТЖ-25 мм/с., жалпы билирубин 80 мкмоль/л, α-амилаза -190 Ме/л.

*холеретиктер

* Цитоликалық

#156
*!Ер кісіде, 20 жыл бұрын HCV инфекциясы анықталған. Объективті: бауырлық интоксикация, сарғаю жоқ. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см асады, тығыз консистенциялы. Көкбауырдың төменгі полюсі пальпацияланады. ЭФГДС өңеш тамырлары кеңейген, 1-2 дәрежесі.

*викасол тағайындау

#157
*!50 жастағы ер адам іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынудың, дефекациядан кейін азаятынына шағымданады. Нәжісі күніне 5-6 рет жағымсыз иіспен, қышымалы, тенесмуспен жиі кездеседі. Қызба - 38,5, соңғы айда 6 кг жоғалтты. Бірлескен ауырсыну. Ирригоскопияда ішектің люмені біркелкі тарылып, шырышты рельеф «кесек жамылғысы» бейнеленген. Сульфозалазинмен емдеу басталды. Емдеуге қандай антибиотиктер қосқан дұрыс?

#158
*! 33 жастағы ер адам бірнеше жыл бойы сакральды аймақта ауырсынумен ауырған, көзінде «құм» сезімі пайда болған, анда-санда ыстығы болған, оң жақ мықын аймағында спастикалық ауырсынулар болған; диарея күніне 10 рет қан қоспасы бар, кейде түске дейін қалады; салмағын жоғалту. Шамамен: бірақ иридоциклит, аффикалық стоматит; тері құрғайды, тургор азаяды, жылтыр аймақта қызыл-қызыл түйіндер пайда болады. Рентгенологиялық зерттеу: дегунумның қабырғалары қатал, контурлары «шұңқыр тәрізді жамылғы» түрінде, сегменттік тарылуы анықталды - «сым» симптомы.

#160
*! 35 жасар ер адам тамақтан соң эпигастрий аймағының оң жағында ауру сезіміне шағымданады.Оң жағында Мендель симптомы оң.Омепразол,кларитромицин,амоксициллин қабылдаған, ем нәтижелі болмаған.Көрсетілген препараттардың қайсысы тиімді?

*азитромицинтетрациклин

#161
*!47 жаста ер адам тамақтан кейін эпигастридегі толу,ауамен кекіру, терінің құрғауы,терісінің қараюы,шаш түсіуі,тырнағының сынғыштыңына шағымданады. Пальпацияда эпигастриде таралған ауыру сезімі. Асқазан секреторлы функциясын зерттегенде қышқыл түзуші функциясының бірден төмендегені байқалады. Көрсетілген әдістердәң қайсысы көбірек мәлімет береді?

* ирригоскопия

#162
*!Әйел 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы, майлы құырылған тамақ ішкеннен кейін күшейетінауру сезімінешағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, кейбір кездері белдемелі ауру сезімді. Сонымен қатар эпигастрий аймағындағы, тартып ауру сезімі, метеоризм, көп мөлшерлі үлкен дәрет, қиын жуылатын. Тексерген кезде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, іші біраз кепкен, эпигастрий аймағындағы және өң қабырға астындағы ауру сезімі. Копрологияда стеаторея және креаторея анықталды.

*фестал
*креон

#163
*!Ер адам 47 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?

* адеметионин

#166
*! Бауырлық кома қаупі кезінде диетада шектеу маңызды

*көмірсу
*ақуыз
*май
*сұйықтық
*минералды тұз

#167
*! 46 жасар вирусты гепатит ВС нәтижесінде дамыған бауыр циррозы бар науқаста гепатоспленомегалия, іш көлемі ұлғайған, кернелмеген, өңеш көк тамырларының кеңеюнің 2 дәрежесі. АЛТ – 31 МЕ/мл, билирубин – 44 мкмоль/л, альбумин – 27 г/л, ПТИ – 55%. Асцитті жоққа шығару үшін бірінші кезекте қандай зерттеуді жасаған жөн?

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ

#168
*! Науқас Л., 40 жаста үй шаруасындағы әйел, клиникаға денесінің қышуы әсіресе кешкі уақытта, ішінің аздаған үлкеюі, дене салмағының 2 жылда 20 кг азаюына шағымданып келді. 3 жыл шамасында ауырады, бірінші дене қышуы пайда болған, соған байланысты дерматологта ұзақ уаыт емделген, әсері болмаған. Қарап тексергенде: азғын, тері жабындылары гиперпигменттелген, склералары иктериялық. Ксантелазмалар. Табан мен балтыр терісі «пергаменттелген», көп мөлшерде қасу іздері. Анализде: жалпы билирубин - 82 ммоль/л, АЛТ - 52 ЕД/л, АСТ - 48 ЕД/л, ЩФ - 720 ЕД/л, ГГТП- 460 ЕД/л. УДЗ: бауыр өлшемі үлкеюі мен аздаған спленомегалия, қақпалық вена диаметрі 1,3 см. Берілген назологияны емдеуде дәлелденген препаратты көрсетіңіз.

*Адеметионин

#169
*! 56 жасар ер адам өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң жақ қабырға доғасы астында ауыру сезімі мазалай бастады, сарғыштану

*вазопрессин енгізу

*антибиотиктер

#171
*! 29 жастағы ер адам тәулігіне 5-6 рет шырыш пен қан аралас сұйық жиі нәжістің болуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданды. Объективті: тамақтануы төмен, тері жамылғысы бозарған, пальпаторлы – жиек ішектің сол жақ жартысы проекциясында айқын ауру сезімі. Қанда WBC 9 мың, ESR 28 мм/сағ.

*энтерол
*солкосерил

#172
*!32 жастағы ер адам шырышты және қан қоспасы бар, тәулігіне 12 рет сұйық нәжістің болуына, дефекациядан кейін басылатын іштің ауырсынуына, арықтауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Үйінде өздігінен смекта қабылдаған, әсері болмады. Колоноскопияда: жаралы колит, сол жақтық зақымдалу. Анализдарында: WBC - 11х10 ⁹ /л, ESR - 24 мм/сағ.

*пенициллиндер

#173
*!Мегалобласты анемияның емін тағайындауда БАРЫНША тиімді?

* В12 витамині

#174
*!Темір тапшылықты анемияда түсті көрсеткіштің қандай болуы БАРЫНША мүмкін?

*0,85-1,05

#175
*!Гиперхромды анемияға БАРЫНША жатады:

*В12-дефицитті

#176
*! В12-тапшылықты анемияның емінің нәтижелілігін бақылауды зеріттеудің БАРЫНША мүмкін көрсеткіші болып табылады:

*эритроциттер

#177
*! Анемияның ауыр дәрежесіне гемоглобиннің БАРЫНША сәйкес келетін көрсеткішін анықта?

#178
*!Гипохромды анемияға БАРЫНША жатады:

#179
*! Жедел лейкоздың дамуына әсер ететін себеп?

*Радиация

#180
*! Анемияның орташа ауырлықтағы дәрежесіне гемоглобиннің БАРЫНША сәйкес келетін көрсеткішін анықта?

#181
*! Анемияның жеңіл дәрежесіне гемоглобиннің БАРЫНША сәйкес келетін көрсеткішін анықта?

*120-140
*100-105

2 уровень(21 тестов)

#182
*! Әйел, 45 жаста, вегетарианшы, әлсіздік, шаршағыштық, жұмыс қабілетінің төмендеуі және бас айналу. Қарау бойынша: ЖҚА: Эр. 2.3.1012 / л, HB 46 г / л, ТК 0,58, L. 4.4.109 / л, ЭТЖ-29 мм / сағ.

#183
*!37 жасар К. әйел дәрігерге, әлсіздікке, бас айналу, көздің қарауытуына, табан парэстезиясы және жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. 10 кг.дейін салмақ тастады. Жоғарыдағы шағымдар бірнеше ай бұрын пайда болып, баяу дамыды.Қарап тексергенде тері жамылғылары сарғайған.Өкпесінде везикулярлы тыныс.АҚҚ – 120/70 мм. С.б.б. Пульс – 96 рет./мин. Жүрек тондары ритмді, систолалық шу естіледі. Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,8х10¹²/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциттер – 110х10⁹/л, лейкоциттер – 4,5 мың., СОЭ – 16 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз?

*Теміртапшылықты анемия

#184
*!Әйел, 55 жаста, есін жоғалтып, көшеде құлап қалды, стационарға жеткізілді. Созылмалы көтеумен ауырады,үлкен дәретке шыққанда жиі қанайды. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозғылт, «географиялық» тіл, жүрек шекаралары қалыпты, тондары ашық, тахикардия, пульс 106 рет. 1 мин. АҚҚД 90/40 мм,с.б.б.Бауыры мен көкбауыр үлкеймеген.ЖҚА: Эр. 2,1х10¹²/л, Нв 44 г/л, ТК- 0,6, Л. 4,4х10⁹/л, СОЭ-26 мм/сағ, сарысулық темір- 6.5 ммоль/л. Қандай диагноз ықтимал?

*Темір тапшылық анемия

#185
*!55 ж. әйел,шағымдары:әлсіздік,бас айналуаяқ қолдарының ұюуы.Анамнезінде 10 жыл бұрын ойық жара ауруына байланысты асқазан резекциясы жасалды.Тексеру барысында:ЖҚА: Эр. 2,8х10¹²/л, Нв 76 г/л, ТК- 1,4, Л.-4,4х10⁹/л, СОЭ-22 мм/сағ, сарысулық темір 12.3 ммоль/л.

*ретикулоциттер

#186
*!40 жасар әйелдәрігерге келді. Шағымдары:әлсіздік,физикалық жүктемеден кейін ентігу,жүрек қағу,денесінде гемморрагиялық бөртпелер. Бір жыл бойы ауыратынын айтты.Объективті: тері жамылғылары мен шырышты қабаттары бозғылт, геморрагиялык бөртпелер денесі мен жамбасының ішкі жағында. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған.ЖҚА: Нв- 76 г/л, эр-. 2,3х10¹²/л, ТК- 1,0, Л- 1х10 ⁹/л, э.-0%, п-11%, с-36%, л -50%, м -10%, ретикулоциттер- 0,2%, тромбоциттер-48х10⁹/л, СОЭ - 51 мм/сағ. Кумбс сынамасы-теріс, миелограмма: материал аз. Көрсетілген жағдайдағы, төмендегі анемиялардың қайсысы ең ықтимал?

*сидеропениялық

#187
*! 33 жастағы науқас жедел жәрдем бөлмесіне 38,7 дейін қызба, жұтылу кезіндегі ауырсыну, қызыл иектің қан кетуі, әлсіздік, бас айналу шағымымен келеді. Оның сөзіне қарағанда, ол бұрын аффузиялық-стоматитпен емделіп, дене қызуы 37,6-ға дейін көтерілген, жиі суықтан зардап шегеді. Объективті тексеру Т-дененің 38.0. терісі бозарған, ылғалды, изортаның жағымсыз иісі бар. Ауыз қуысын қарап тексергенде бірнеше ойық жаралы стоматит бар, қызыл иек гиперпластикалық, гиперемия және бездердің үлкейуі. Субмандибулярлы лимфа түйіндері ауырсынусыз үлкейеді. ЖҚА эр-3x10 / 12, HB-89g / l, ТК-0.95, лейкоциттер-16x10 / 9, бласты жасушылар-33%, Pal-1%, сегмент тәрізділер-40%, лимфоциттер 22%, моноциттер-10%, Тромбоциттер- 70 мың

#188
*!44ж. Науқасдене салмағының түсуіне, шаршағыштыққа бас айналуға тершеңдікке шағымданады. Оң және сол қабырға астылары ауырады.Жиі суықтап ауырады.Қарап тексергенде тері жамылғылары бозғылт,ылғал, денесінде көгерулер бар,қашан пайда болғанын білмейді,ауыз қуысынан шіріген иіс шығады.Бауыры Курлов бойынша 11- 14 -16 көкбауыр ұзындығы -18-12-6. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген ауру сезімінсіз. ЖҚА ЭР-3х10 х 12 НВ-90г/л, Лейк-90 мың, миелобласттар-4%, промиелоциттер-6%, метамиелоциттер-10%, Пал-10%, Ықтимал клиникалық диагнозды қойыңыз:

* Жедел лимфобластты

#189
*!Қабылдау бөліміне 33 жасар науқас келіп түсті .Шағымдары: дене температурасының 38,7ºС дейін көтерілуі,жұтынғанда ауру сезімі,қызыл иегініғң қанауы,жалпы әлсіздік, бас айналу.Қарап тексергендетері жамылғылары бозғылт,ылғал. Ауыз қуысын қарағанда:көптеген ойық- жаралы стоматит,қызыл иегі қалыңдаған, бадамша бездері қызарған, улкейген. Жақ асты лимфа түйіндері үлкейген,ауру сезімінсіз. Бауыры 2 см, көкбауыр ұзындығы – 13 см. . ЖҚА эр-3x10 / 12, HB-89g / l, ТК-0.95, лейкоциттер-16x10 / 9, бласты жасушылар-33%, Pal-1%, сегмент тәрізділер-40%, лимфоциттер 22%, моноциттер-10%, Тромбоциттер- 70 мың Болжам ықтимал диагнозыңыз?

*Жедел лимфобластты лейкоз

#190
*! 35 жастағы әйел дәрігерге әлсіздікке, бас айналу, бор,жұмыртқа қабығын жеуге құштар екеніне шағымданып келді. Бір жыл бойы етеккірінің көп мөлшерде келуін анықтаған,жатыр қусында жатыр ішілік серіппе салынған (спираль). Зерттеуінде : Эр- 2,3,10¹²/л, Нв 46 г/л, ТК 0,58, Л. 4,4,10⁹/л, ЭТЖ-29 мм/сағ, сарысулық темір 4.3 ммоль/л.

*панцитоз

#191
*!62 жасар К. әйел дәрігерге, әлсіздікке, бас айналу, көздің қарауытуына, табан парэстезиясы және жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,8х10¹²/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциттер – 110х10⁹/л, лейкоциттер – 4,5 мың., СОЭ – 16 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз?

*Теміртапшылықты анемия

#192
*!Әйел, 28 жаста, есін жоғалтып, көшеде құлап қалды, стационарға жеткізілді. Созылмалы көтеумен ауырады,үлкен дәретке шыққанда жиі қанайды. ЖҚА: Эр. 2,2х10¹²/л, Нв 46 г/л, ТК- 0,6, Л. 4,6х10⁹/л, СОЭ-28 мм/сағ, сарысулық темір- 6.4 ммоль/л. Қандай диагноз ықтимал?

*Темір тапшылық анемия

#193
*! Әйел, 30 жаста, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына, соңғы жарты меноррагияға шағымданады. Объективті: тері және шырышты қабаты бозғылт, тырнақтарында көлденең сызықтар, койлонихия. Жүрек үшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-2,8 млн., Нв-72 г/л, ТК-0,77, лейк-4,2 мың., тромб-192 мың. ЭТЖ-16 мм/с, анизоцитоз, пойкилоцитоз.

*ретикулоциттер

#194
*! 26 жастағы әйел. Жалпы қан анализінде: Нв - 86 г/л, Эритроцит -  /л, ТК - 0,78, Лейкоцит- , Тромб , ЭТЖ -27мм/с. Диагнозы нақтылауда және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай көрсеткішті анықтау БАРЫНША мәлметті болып табылады?

*Гликолизирленген гемоглобин

#195
*!38 жасар әйелдәрігерге келді. Шағымдары:әлсіздік,физикалық жүктемеден кейін ентігу,жүрек қағу,денесінде гемморрагиялық бөртпелер. Бір жыл бойы ауыратынын айтты..ЖҚА: Нв- 74 г/л, эр-. 2,1х10¹²/л, ТК- 1,0, Л- 1х10 ⁹/л, э.-0%, п-11%, с-36%, л -50%, м -10%, ретикулоциттер- 0,2%, тромбоциттер-49х10⁹/л, СОЭ - 52 мм/сағ. Кумбс сынамасы-теріс, миелограмма: материал аз. Көрсетілген жағдайдағы, төмендегі анемиялардың қайсысы ең ықтимал?

*сидеропениялық

*Темір тапшылық анемия

#197
*!62 жасар әйелдәрігерге келді. Шағымдары:әлсіздік,физикалық жүктемеден кейін ентігу,жүрек қағу,денесінде гемморрагиялық бөртпелер. ЖҚА: Нв- 72 г/л, эр-. 2,1х10¹²/л, ТК- 1,0, Л- 1,3х10 ⁹/л, э.-0%, п-11%, с-36%, л -50%, м -10%, ретикулоциттер- 0,2%, тромбоциттер-44х10⁹/л, СОЭ - 48 мм/сағ. Кумбс сынамасы-теріс, миелограмма: материал аз. Көрсетілген жағдайдағы, төмендегі анемиялардың қайсысы ең ықтимал?

*сидеропениялық

#198
*!58 жасар К. әйел дәрігерге, әлсіздікке, бас айналу, көздің қарауытуына, табан парэстезиясы және жүрісінің тұрақсыздығына шағымданды. Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,7х10¹²/л; Нв – 68 г/л, ЦП – 1,3, тромбоциттер – 190х10⁹/л, лейкоциттер – 4,5х10/9/л, СОЭ – 22 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз?

*Теміртапшылықты анемия

#199

*! Лейкозда толық клиника - гематологиялық ремиссияны сипаттайтын белгіні көрсеткіш:
*миелограммада бласты клеткалардың 5% көп болмауы
*миелограммада бласты клеткалардың 20% көп болмауы
*миелограммада бласты клеткалардың болмауы
*гемограммада 5% көп емес бласттар
*гемограмманың қалыпқа келуі.

#200
*! Жалпы қан зерттеуінде – Эр. 2,8х10¹²/л; Нв – 70 г/л, ЦП – 1,4, тромбоциттер – 110х10⁹/л, лейкоциттер – 4,5 мың., СОЭ – 16 мм/сағ, макроцитоз,нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Ықтимал мүмкін диагноз?

*Теміртапшылықты анемия

#201
*! ЖҚА ЭР-3х10 х 12 НВ-90г/л, Лейк-90 мың, миелобласттар-4%, промиелоциттер-6%, метамиелоциттер-10%, Пал-10%, Ықтимал клиникалық диагнозды қойыңыз:

* Жедел лимфобластты

#202
*! ЖҚА эр-3x10 / 12, HB-89g / l, ТК-0.95, лейкоциттер-16x10 / 9, бласты жасушылар-33%, Pal-1%, сегмент тәрізділер-40%, лимфоциттер 22%, моноциттер-10%, Тромбоциттер- 70 мың Болжам ықтимал диагнозыңыз?

*Жедел лимфобластты лейкоз

#203
*!Дәрігер қаралуына 30 ж. Әйел келіп шағымданды: жалпы әлсіздік, бас айналу, журген кезде ентігу,бор жегісі келеді.Анамнезінде етеккірі өте көп екені анықталды. Объективті: Тері жамылғысы бозғылт, құрғақ. Тынысы везикулярлы, ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары ритмді, бәсең, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Пульс 100 рет мин, ритмді, толуы әлсіз. АҚҚ 90/60 мм с.б.б. ЖҚА: Эр. 2,9х10¹²/л, Нв 87 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4х10⁹/л, СОЭ-22 мм/сағ, сарысулық темір- 5.3 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ықтимал орынды?

*темір сулфатын пероральді

#204
*!Емханаға 46 ж. ер адам төмендегі шағымдармен келді: жедел әлсіздік аяқ пен қолдардың ұюуы, ентігу. Анамнезінде:ісік ауруына байланысты асқазаны алынып тасталған. Объективті: Терісі бозғылт,сарғыш.Тыныс алуы везикулярлы, ТАЖ 22 мин. Жүрек тондары ритмді,бәсең,жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АҚҚ 100/60 мм с.б.б. PS 96 рет\мин. Іші жумсақ ауру сезімсіз.Бауыры қабырға доғасында.Көкбауыры сезілмейді. ЖҚА: Эр. 2,5х10¹²/л, Нв 94 г/л, ТК 1,3, Л. 3,4х10⁹/л, тромб 182х10⁹/л, СОЭ-23 мм/сағ, Сүйек кемігі пунктатында: мегалобласттар 78%.

*Дефероксамин енгізу

#205
*!55 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлап, ауруханаға жеткізілді. Ішек қозғалысы кезінде жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. Шамамен: бірақ қалыпты жағдайы, терісі бозғылт және шырышты қабаттары, тілі «географиялық», жүректің шекаралары қалыпты, дыбыстары қатты, тахикардия, пульсі - 106 соғу. 1 мин. АҚҚ 90/40 мм, сб, бойынша. Бауыр мен көкбауыр үлкейген жоқ. ЖҚА: Эр. 2,1*1012 / л, HB 44 г / л, ТК 0,6, лейкоциттер. 4.4.109 / л, ЭТЖ-26 мм / сағ, сарысулық темір 6,5 ммоль / л.

#206
*! 27 жастағы ер адам теріге және шырышты қабаттарға бірнеше рет петехиальды қан кетулер туралы хабарлады. Қан анализінде: HB 100 г / л, Эр. 3.109 / л, ТК 1.0, лейкоциттер 41х109 / л, миелобласттар 56%, лимфоциты 15%, тромбоц. 55х109 / л, ЭТЖ - 46 мм / сағ.

#207
*! 28 жастағы әйел ішектің гельминтикалық инвазиямен ауырады, тұрақты емделмеген. Шамамен: ауырлығы орташа, дене қызуы 38С дейін, лимонның терісі бозғылт, бетінің ісігі. пульс 98 соққы 1 мин. АҚҚ 90/40 мм, РТ, арт. Тілі таза, ашық қызыл, тегіс. Бауыр қабырға доғасымен. ЖҚА: эр. 2.8, 1012 / л, HB 89 г / л, CPU 1.3,лейкоцитер. 3.8* 1019 л, ЭТЖ - 20 мм / сағ, сүйек кемігі пункциясының суреті: мегалобласттар - 72%. Ем тағайындалады. ЕҢ қай ем күні ретикулоциттерді бақылауды қажет етеді?

*6-7
*3-4

#208
*!Дәрігер қаралуына 48 ж. Әйел келіп шағымданды: жалпы әлсіздік, бас айналу, журген кезде ентігу,бор жегісі келеді.Анамнезінде етеккірі өте көп екені анықталды. ЖҚА: Эр. 2,8х10¹²/л, Нв 84 г/л, ТК- 0,8, Л. 4,4х10⁹/л, СОЭ-24 мм/сағ, сарысулық темір- 5.4 ммоль/л. Төмендегі көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ықтимал орынды?

*темір сулфатын пероральді

#209
*!47 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлап, ауруханаға жеткізілді. Ішек қозғалысы кезінде жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. ЖҚА: Эр. 2,1*1012 / л, HB 47 г / л, ТК 0,6, лейкоциттер. 4.4.109 / л, ЭТЖ-28 мм / сағ, сарысулық темір 6,4 ммоль / л.

* қызыл қан клеткаларын құю

*Дефероксамин енгізу

#211
*!28 жастағы әйел есінен танып, көшеде құлап, ауруханаға жеткізілді. Ішек қозғалысы кезінде жиі қан кететін созылмалы геморроймен ауырады. ЖҚА: Эр. 2,4*1012 / л, HB 52 г / л, ТК 0,64, лейкоциттер. 4.4.109 / л, ЭТЖ-24 мм / сағ, сарысулық темір 6,0 ммоль / л.

#212
*! Сүйек кемігін трансплантациялауға қарсы көрсеткіш болыа табылады:

*Жоғары қауіп тобындағы науқастар

#213
*! Сүйек кемігін трансплантациялаудағы асқынуларға жатады:

*«бласты» лизистің дамуы

#214
*! Жедел лейкоздың рецидиві кезіндегі негізгі емдеу әдісін көрсетіңіз :

*Курсты полихимиотерапия

1 деңгей (17 тест)

#2
*! Ревматикалық қызба кезінде қайсы буындардың зақымдануы ең тән:

#3
*! Ревматикалық қызба үшін келесі зертханалық көрсеткіштер тән:

#6
*!Ревматоидты артрит кезінде көбінесе қандай буындар зақымдалады?

#7
*! Геберден түйіндері қайда орналасқан

#8
*!Қандай зертханалық көрсеткіш РА-ті ерте диагностикалауда маңызды

#9
*!Табанның І саусағында тофустардың түзілуі сәйкес:

* Ревматоидты артритке

#10
*! Подаграны ЕҢ ЖИІ өршететін факторлар қандай?

* алкоголь, тамақты артық ішу

* Подагра

#12
*! Жүйелі қызыл жегіге тән терілік өзгерістер:

#13
*! Жүйелі қызыл жегіне ТӘН қанайналым жүйенің зақымдалуы:

* Миокардиодистрофия

#14
*!Жүйелі склеродермияға ТӘН терінің зақымдануын көрсетіңіз:

* Хейлит
* Геморрагиялық бөртпе

#15
*! Дерматомиозитке ТӘН терілік көріністер?

* Есекжем

#16
*! Дерматомиозит кезінде тері ісінуі мен эритема алғашқы рет қай жерде орналасады:

* Қолдарында

#17
*!Төменде көрсетілген клиникалық белгілердің қайсысы дерматомиозит кезінде ең ерте деп саналады ?

*базальды пневмофиброз

#2
*!Жедел ревматикалық қызба кезінде митралды қақпақша эндокардитіне Эхо-КГ-ғы келесі критерий тән:

#3
*!Жүректің ревматикалық ауруына тән болатын электрокардиографиялық белгі:

#4
*!17 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа дейін көтерілуіне, денеде бөртпелердің пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырып, 2 аптадан кейін жоғарыдағы шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының артриты, кеуде қуысының терісінде, қолдың ішкі бетінде сақиналы эритема.

#5
*!16 жасар қыз бала, тізе буындарындағы ауырсыну мен ісінуге, денесіндегі бөртпелерге, қызбаға, тамағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Объективті тексеру: денесінде – сақиналы эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тоны тұйықталған, ұшында систолалық шу, тахикардия. Қан қысымы 110/70 мм с.б.

#6
*! Жасөспірім баспамен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң учаскелік дәрігерге

#7
*! Жедел ревматикалық қызба кезінде бүйректің зақымдануы:

#8
*!56 жастағы ер адам дәрігерге ентігуге, аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Тексеру кезінде жүректің салыстырмалы тұйығының шектерінің кеуденің оң жақ шетінен 2,5 см-ге ұлғаюы, эпигастральды пульсация, 1 тонның әлсіреуі және IV тыңдау нүктесіндегі систолалық шу анықталды.

#9
*!Ревматикалық қызбаның және оның болжамының ауырлық ағымын негіздейді:

#10
*!Әйел, ұстаз, 32 жаста, екі қол басының ұсақ, білезік буындардағы және оң жақ тізе буынның ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 3 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Қан анализінде ревматоидты фактор-20,2 МЕ\мл (қалыпты 0-14), Райта и Хеддельсон реакциясы – теріс

#11
*!25 жастағы әйел, қолбасы, білезік және шынтақ буындарының ауру сезіміне, 2 сағатқа созылатын таңғы құрысуына шағымданады. Қол буындарының ауруы және ісінуі 2 ай бұрын бала туғаннан кейін пайда болды. Әрі қарай білезік және шынтақ буындары қосылған. Науқас қолбастарын қыса алмайды, қол бастарының күші төмендеген, аталған буындардағы және тізе буындарда пассивті және белсенді қимылдар шектелген. Өкпеде везикулярлы тыныс, жүрек тондары анық, дұрыс, ритмді. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б..Қол бастарының рентгенографиясында – буын маңындағы остеопороз.

*Реактивті артрит

#12
*!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады.

*подагра
*бруцеллез

#13
*!Ревматоидты артритпен науыратын науқас 35жаста, белсенділігі DAS 5,2 индексі бойынша типтік буындарының зақымдалуымен күнделікті тұрмыста қиындықтар тудырады: жуынған кезде электронды тіс щеткасын қолданады, киінгенде және су ішетін бөтелкені ашқанда қосымша көмек қажет және т.б. Мектепте мұғалім болып қызмет атқарады, бірақ соңғы кездері мектеп баспалдағынан көтерілу де, компьютермен жұмыс жасау да қиындық тудырады. Диагноздың тұжырымында қандай функциональды класс көрсетілуі керек?

*Функционалды класс I

#14
*!50 жастағы әйел жүрген кезде күшейетін тізе буынындағы ауру сезіміне, танертеңгі уақытта болатын жарты сағатқа дейін созылатын құрысу ұстамасына шағымданды. Соңғы екі жылда буындарда аздап ауру сезімі болганын,ол көп жүргеннен кейін күшейетіндігін айтты.Қарап тексергенде тізе буыны конфигурацияланған,периартикулярлы тін тығыздалған,оң жағында гиперемия,қолмен басқанда крепитация байқалады.Дистальда фаланга аралық буындарда тығыз түйіндер,буындардың орнынан жылжуы анықталды.ЖҚА: эритроцит-4,2млн, лейкоцит-5,6 мың.ЭТЖ-15мм/сағ.СРБ-теріс ревматоидты фактор-4МЕ/мл(норма 0-14)

#15
*! Қандай клиникалық симптомдар РА-ті ерте диагностикалауда маңызды?

#19
*!42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, оның ісінуі және қызаруы, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 С дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1 саусақ фалангиальды буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі - лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ - 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен - 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л.

ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

#20
*!42 жастағы ер адам аяқтың ауырсынуының кенеттен басталуына шағымданады, ісіну және қызару, бас ауруы, шаршағыштық, әлсіздік, 38 градусқа дейін қызба, нашарлауы соңғы 3 күнде алкогольді тұтынумен байланысты. Қарап тексергенде 1-ші фалангы буынның үстіндегі тері көкшіл-күлгін түсті, ыстық, ісінген, ауырсынуға байланысты буынның қозғалысы күрт шектелген. Жалпы қан анализі - лейкоциттер 11,8 × 109 / л, ЭТЖ - 36 мм / сағ. Реактивті ақуызбен - 10 мг / л, несеп қышқылы 610 ммоль / л. Жедел подагралық артриті анықталды.

Осы ауруды емдеуге қандай препараттар ең қолайлы?

#22
*!27 жастағы ер адам төменгі арқадағы қабыну ауырсынуын, бел аймағында қозғалыс шектелгенін, өкше энтезитін атап өтті. Увеит анықталды, HLA B27 үшін анализ оң, ESR-20 мм / сағ, CRP-7 мг / л. Ілеосакральды буынның МРТ-де - біржақты сакротилеит.

#23
*! Ер адам 48 жаста. Оң аяғының бас бармағының кенеттен ауыратынына шағымданды. Берілген жағдай етті тамақ қабылдаған соң пайда болады. Қарап тексергенде І плюснефалангалық буынның ісінуі, терісінің маңында анық гиперемия. Бас бармағына тигенде ауыру сезімі күшейе түседі. Дене салмағының индексі 35кг/ м ². АД 160/95мм.с.б.б.

#24
*!Ер адам Ж., 53 жаста, ауруханаға оң аяғының бас бармағының буындарының кенеттен ауыратынына, буынының ісінуіне, гиперемияға, қызбаның болуына шағымданды. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. Жалпы қан анализінде – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы - 0,84 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде – шамалы протеинурия, ураттар .

* Подагра

#25
*! Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.

* Ревматикалық қызба

* Реактивті артрит

* Ревматоидты артрит

#28
*! Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 10¹² /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

* Жүйелі склеродермия

#29
*!36 жастағы әйел, көптеген жылдар бойы суыққа төзімділіктің нашарлығын, саусақтардың ұштарының ағаруы және көгеруін байқаған. Соңғы жылдар ішінде қол мен аяқтардағы депигментациялық ошақтарды байқаған, аузын ашу қиынға соқты. Қарау кезінде: теріде депигментация ошақтары, атрофия, тығыздану көрінеді. Жалпы қан анализінде - эритроциттер – 3,5×109/л, ЭТЖ-36 мм/сағ.

#30
*! Ер адам, 44 жаста. Автобус жүргізушісі. Ревматолог қабылдауында білезік буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, фотосенсибилизацияға, жүрек тұсының ауыру сезіміне, бас сақинасы типті бас ауыру, дене қызуы 38С-қа дейін көтерілуіне, шаштың түсуіне, афтозды стоматитке шағымданды. Қарап тексергенде: жақтарында- эритематозды дерматит, бетінің , аяқтарының ісінуі, жүрек тоны бәсеңдеген, жүрек ұшында систолалық шу. Жалпы қан анализінде:эритроцит- 3,0×10¹²/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г., креатинин – 160 мкмоль/л.

* Жүйелі склеродермия

#31
*!Әйел адам, 27 жаста, кәрі жілік-білезік буынының ауырсынуы, ісінуі, қозғалысының шектелуіне шағымданды, бел аймағының ауырсыну сезіміне, қатты таңдайда ауырсынусыз жаралар, жүдеу,шаштың түсуі, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: лимфоаденопатия, алопеция, хейлит, кардит, бетте «көбелек». Антинуклеарлы антидене оң, нативты ДНҚ-ға антидене оң. ЭТЖ-35мм/сағ.

* Ревматоидты артрит

#32
*! Науқас Р. 30 жаста.Ревматолог қабылдауында беті, декольте аймағында эритематозды бөртпе, білезік, тізе буындарының ауыру сезімі және ісінуіне, қозғалысының шектелуіне, шаштың түсуіне, жүрек соғысының жиілеуіне, субфебрильді температураға шағымданды. Қарап тексергенде: бетте эритематозды бөртпе, лимфоаденопатия, алопеция, кардит. ЖҚА: ЭТЖ-40мм/сағ. СРБ оң. Антинуклеарлы антидене, ДНҚ-ға нативті антидене титрі жоғары.

*Жүйелі қызыл жегі

#33
*! Әйел 26 жаста, қол саусақтарының ұсақ буындарының ауыруына және ісінуіне шағымданады, бетінің қызаруына, жүрек қағуына, әлсіздікке, арықтауға, ауыз қуысында жаралардың пайда болуына шағымданады. Босанғаннан кейін 3 айдан соң ауыра бастады. Қарап тексергенде – фаланга аралық буындарды палпациялаған кезде ауру сезімі бар, бетінде «көбелек» және «декольте» аймағында гиперемия. Жүрек тондары тұйықталған, жүректің соғу жиілігі минутына 150 рет. Жалпы қан анализі – эритроциттер – 3,8 × 10¹² /л, түсті көрсеткіш – 0,86, лейкоциттер – 2,1 × 10⁹ /л, ЭТЖ– 48 мм/с.

* Жүйелі склеродермия

#34
*!Әйел К., 40 жаста, саусақ буынының, табанның ауру сезіміне, тоңғыштығына олардың суықта жансыздану сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: бетінде «жұлдыз» тәріздес қантамырлық тор. Саусақтары бүгу контрактурасында, аяқ және қол саусақтарында жаралар. Рейно синдромы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөліктерінде сырылдар бар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, дұрыс ритмді. Жүректің соғу жиілігі – 80 рет минутына. Артериалды қан қысымы – 150/90 мм.с.б.б. Қанда: эритроциттер -4,5×10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

* Жүйелі қызыл жегі

#35
*! 45 жастағы әйелде саусақтарының некрозданған өзгерістеріне дейінгі Рейно синдромы байқалады, жұтынудың бұзылуы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарын жұмудың қиындауы, саусақ аймағындағы терінің қалыңдауы, саусақ фалангаларының лизистенуінің нәтижесінде қысқаруы.

* Жүйелі қызыл жегі