- Топография
- грудино-ключично-сосцевидной области
- В нижнем отделе:
- - медиально - общая сонная артерия (париетальный листок 4 фасции шеи);
- - латерально - внутренняя яремная вена;
- - между сосудами – блуждающий нерв.
- На уровне ключицы, позади вены, a.subclavia,(отдает ветви-позвоночную артерию, нижнюю щитовидную и др.) n.phrenicus, n.vagus.
- В глубоких клетчаточных пространствах шеи слева из заднего средостения проходит грудной лимфатический проток, открывающийся : в венозный угол Пирогова, либо в одну из его образующих вен.
Топография латеральных треугольников шеи - Топография латеральных треугольников шеи
- Лопаточно-ключичный треугольник (tr.omoclaviculare) (1,2,3,5 фасции).
- Слои: кожа, подкожная клетчатка, m.platysma.
- Между 1 и 2 фасциями – наружная яремная вена (видна при напряжении) и ветви шейного сплетения; третья фасция (мышцы), 5 фасция (подключичные сосуды-вена-в spacium antescalenum и артерия - в sp.interscalenum , шейные нервы).
- Лопаточно-трапецевидный треугольник (tr.omotrapezoideum), нет 3-й фасции.
Топография - Топография
- поднижнечелюстного треугольника
- (Надподъязычная область)
- Ложе поднижнечелюстной железы (2 фасция шеи) и ее проток (вскрытие гнойников).
- Под глубоким листком фасции – стволы подъязычного и язычного нервов.
- Треугольник Пирогова (задний край m.mylohyoidei, заднее брюшко m.digastrici и край n.hypoglossi) – здесь перевязывают a.lingvalis!, выполняют лимфодессекцию.
- Особенности хирургических разрезов и доступов
- Совпадение с направлением кожных складок;
- Прошивание и перевязка перерезанной вены (возможна воздушная эмболия);
- Вертикальные разрезы (трахеостомия);
- Косые разрезы (для обнажения СНП и шейной части пищевода);
- Поперечные разрезы (для доступа к щитовидной железе, глотке):
- а) воротникообразный разрез по Кохеру,
- Березину;
- б) разрез Петровского (доступ к
- подключичным сосудам);
- Комбинированные разрезы (линейные,
- Т-образные, угловые, створчатые,
- Z-образные, звездчатые и др.)
Достарыңызбен бөлісу: |
