Топография верхней конечности
Порто-кавальные анастомозы
жүктеу/скачать 348,06 Kb. Pdf көрінісі
|
001.Лекции по топографической анатомии
- Бұл бет үшін навигация:
- Тонкая кишка
- Синтопия : окружены сверху ПОК с ее брыжейкой, с боков – ВОК, НОК и сигмой, спереди – ПБС и большой сальник. Голотопия
- Кровоснабжение
| Порто-кавальные анастомозы:
1). М-ду венами пищевода и коронарной веной желудка (приток ВВ). 2). М-ду v.rectalis sup. (приток ниж. брыжеечной арт.) и v.rectalis media (приток v.iliaca int.) и v.rectalis inf. (приток v.pudenda int.). 3). М-ду v.renalis sin. и v.mesenterica inf. 4). М-ду v.testicularis и v.mesenterica sup. 5). М-ду v.epigastrica inf. и vv.paraumbilicalеs (притоки ВВ). Тонкая кишка у трупа имеет длину 6-7 м, дел-ся на ДПК (25 см), тощую (2/5) и подвздошную (3/5). Лежит интраперитонеально, корень брыжейки прикрепляется к ЗБС на ур-не дп-тощего изгиба и идет вниз и справо до илеоцекального угла. Синтопия : окружены сверху ПОК с ее брыжейкой, с боков – ВОК, НОК и сигмой, спереди – ПБС и большой сальник. Голотопия : проекция петель тонкой к-ки – в мезо- и гипогастрии. У 2-3% людей на 25-30 см от илеоцекального угла на подвздошной к-ке есть дивертикул Меккеля (бывший желточно-кишечный проток). Способ Губарева (для нахождения дп-тощего изгиба) – ПОК и больш. сальник отводят вверх, пальцами идут по брыжейке ПОК до позвоночника (уровень L2), а затем соскальзывают влево и хватают первую фиксированную к позвоночнику петлю к-ки. Способ Вильмса-Губарева (для определения приводящего и отводящего концов к-ки) – смотрят ход корня брыжейки (вверх и влево идет приводящий конец, вниз и вправо – отводящий). Кровоснабжение: из верхней брыжеечной артерии. Та отходит от Ао на ур-не L1, идет сначала м-ду аортой (отделена от нее левой почечной веной) и перешейком ПЖ с селезеночной веной, затем позади нижней части ДПК, и входит в брыжейку тонкой к-ки. В брыжейке она идет вниз и направо (по пути она отдает тощие и подвздошные артерии, каждая из которых дел-ся на восходящую и нисходящую части, те анастомозируют с соседними, образуя аркаду 1-го порядка, аналогично обр-ся аркады 2-го и 3-го порядков, которые под конец обр-ют краевой с-д – от него отходят прямые артерии). Венозный отток: vv. ileocolica, ileales et jejunales обр-ют верхнюю брыжеечную вену, которая впадает в воротную вену. Лимфоотток: в брыжейке нах-ся промежуточные (3 ряда) и центральные л/у (в корне брыжейки). Некоторые лимф. с-ды могут впадать сразу в грудной поток. В 1/3 случаев отводящие лимф. с-ды объед-ся в truncus intestinalis, который впадает прямо в гр. проток. Иннервация: из вагуса и симпатического ствола ч-з верхнее брыжеечное сплетение. жүктеу/скачать 348,06 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|