Травматология и ортопедия
жүктеу/скачать 248,5 Kb. Pdf көрінісі
|
179782.a4
- Бұл бет үшін навигация:
- Голеностопный сустав
- Повреждение связок коленного сустава
|
9. Повреждения связочного аппарата, сухожилий и мышц Повреждение связок суставов возникает, как правило, при внезапных импульсивных движениях в суставе. Наиболее часто встречаются повреждения связок голеностопного, меж- фаланговых, лучезапястного и коленного суставов. Голеностопный сустав травмируется чаще других, при этом происходит не «растяже- ние» связок, а повреждение их волокон различной степени: надрывы, частичные и полные раз- рывы. Клинически определяются локальная болезненность на уровне суставной щели, отеч- ность, кровоподтек, неустойчивость в суставе. При легком повреждении достаточно бывает провести орошение хлорэтилом болезнен- ного участка и наложить на сустав марлевую восьмиобразную повязку. При повреждении средней тяжести необходимо произвести блокаду болезненного участка 10 мл новокаино-спиртовой смеси (9 мл 1%-ного раствора новокаина и 4 мл 96 %- ного спирта). При тяжелом повреждении выполняется новокаиноспиртовая блокада, вводятся ферменты или гидрокортизон и накладывается гипсовая лонгета на 30 дней. При подозрении на полный разрыв связок производят иммобилизацию конечности. Повреждение связок коленного сустава Клиника: боль, припухлость, кровоподтек, нарушение функции, однако для каждой связки при ее повреждении характерен особый клинико-диагностический признак. При разрыве внутренней боковой связки коленного сустава отмечается излишняя наружно-боковая подвижность голени, при неполном разрыве в острых случаях – боль, чаще всего в местах прикрепления. В стационаре после контрольной рентгенографии производится пункция коленного сустава, вводится раствор новокаина с ферментами или гидрокортизоном и накладывается циркулярная гипсовая повязка на 4–5 недель. Повреждение сухожилий является следствием непосредственного удара по напряжен- ному сухожилию или резкого движения сегмента конечности. Может быть полным или частичным. Признаками повреждения сухожилия являются его дефект (западение тканей в проекции сухожилия), резкая болезненность и отсутствие активных движений в суставе. При поврежде- нии сухожилия нарушается функция сгибания или разгибания в зависимости от вида сухожи- лия. Первая помощь: иммобилизация конечности гипсовой лонгетой (шиной) в положении, обеспечивающем сближение концов сухожилия, введение анальгетиков и направление боль- ного в стационар. Лечение должно быть направлено на восстановление целостности сухожилия, которое сшивается во время хирургической обработки раны. К повреждениям мышц относятся разрывы, которые сопровождаются повреждением фасции и образованием гематомы. В случае свежего разрыва мышцы проводится операция – сшивание концов мышцы мат- рацными швами. При неполном разрыве мышцы конечность иммобилизуется гипсовой лон- гетой в положении максимального расслабления поврежденной мышцы на 2–3 недели, затем назначаются массаж и ЛФК. |