3
|
3
|
3
|
6 Науқас Б ,41жас салмағы 56кг,қақырықты жөтелге,тәбетінің болмауына,кеуде аймағы ауырсынуына,түнгі мезгілде дене қызуы көтерілуіне,салмақ тастауға,жалпы әлсіздікке
An morbi:Науқастың сөзіне қарағанда бұрын туберкулез ауруымен ауырмаған,Туб қатынасы жоқ, Өзін 20.12.2016 жылдан бері науқас санайды. Ол кезде науқас Астана қаласында жалдамалы түрде құрлыс жұмысын атқарып жүрген. Науқаста осы кезде қақырықты жөтел мазалаған,ауырғанына көңіл бөлмеген,ешқандай ем қолданбаған. Жөтелі басылмағаннан кейін 01,01,2017жылы Шымкент қаласына келіп өздігінен цефазолин,амбро,парацетамол қолданған. Жағдайы біршама жақсарғаннан кейін ауырсынуына көңіл бөлмеген,ешқандай дәрігерге жүгінбеген. 15.02.2017жылы қақырықты жөтел, дене қызуы көтерілуі қайта мазаланғаннан кейін, жергілікті аймақтық терапевт дәрігеріне жүгініп дәрігер науқасқа өкпеге ауқымды рентгенография түсуін жолдаған.15.02.2017жылы науқас өкпеге ауқымды рентгенография түсіріліп, дәрігер өкпе туберкулезіне күдіктеніп, науқасты қақырық микроскопиясын тапсырғызған. 15.02.2017жылы МТ(+2)16.02.2017жылы МТ(+1),16.02.2017ЖЫЛЫ МТ(+2)№19 анықталып, науқасты ОТҚД-не жолданып 17.02.2017жылы сағат 14:10да «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы.МТ(+) 1 санат жаңа жағдай»диагнозымен стационарлы ем қабылдауға IV терапия бөліміне жатқызылды.
An vitae: Қатарына , жасына сай өсіп жетілген. Вирусты гепатит тері , мерез ауруымен ауырмаған. «Д»есепте, ешқандай диагнозымен есепте тұрмаған.Басынан жарақат алмаған.Соңғы флюрографияға қай жылы түскені есінде жоқ.Жылда түсіп жүрмеген.Тұрмыс жағдайы қанаағаттанарлық, ажырасқан.Соңғы 6айда қан және оның компоненттері құйылмаған.
Эпид анамнез:Туберкулезбен бұрын ауырмаған.Туб қатынасы жоқ.Кене-үй жануарлары тістемеген. Кене шаққан науқастармен қатынаста болмаған. КГЛ-қатынаста болмаған.
Status praiezens:Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық, қойылған сұрақтарға жауап береді. Шүйде бұлшықеттерінің тартылуы анықталмайды. Дене бітімі нормостеникалық.Тері қабаттары таза, құрғақ, бозғылт түсте. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған.Сүйек-буын жүйесіндекөзге көрінетін деформация жоқ. Кеуде қуысы тор пішінді,екі жағыда демалу актісіне қатысады. Пальпаторлы ауырсыну жоқ. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда тыныс әлсіреген, екі өкпе алаңында ылғалды-құрғақ әр түрлі, калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек үндері анық,ырғақты. АҚҚ 110/70мм PS -75рет минутына ТАЖ 19рет минутына. Іші пальпациялағанда жұмсақ ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған.Талағы ұлғаймаған.Пастернатский екі жақты теріс мәнді.Аяқтарында ісік жоқ.Үлкен кіші дәреттері қалыпты
Клинико-лабораториялық зерттеулер:
Жалпы қан анализі:10.05.2017жылы Нв -134г/л Эр-4,3 ,тром 244,0,лейкоциты 5,7 , т/я-2, с/я -58, лимфоцить 39,СОЭ 3
Жалпы зәр анализі:10.05.2017ж. Тығыздығы-1030,белок-абс,глюкоза-28,0.Лейк-2-1-1
Биохимиялық анализі:11.05.2017ж Ж/белок-70.Несепнәр-5,1.Глюкоза-16,3.Алат-0,3.Асат-0,4.Билирубин жалпы-8,6. Тимол сын-2,7
Қақырық микроскопиясы:15.05.2017ж.МТ(+2),16.02.2017ж.МТ(+1).16.02.2017ж МТ(+2)
Көкірек қуысының рентгенограммасы: 02.05.2017ж. сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері анық емес біркелкі емес интенсивтілігі орташа ұсақ фокусты перифокальды қабынумен, өкпе түбірімен байланысқан көленке анықталуда. Өкпе түбірі өзгермеген. Синустары бос.
|
