1
|
3
|
2
|
Науқас Д., 29 жаста, салмағы 52кг облыстық туберкулезге қарсы диспансерінің қалалық бөлімшесіне келесі шағымдармен түсті : жалпы әлсіздік, қақырықты жөтел, кеуде тұсының дем алғанда ауырсынуы, тәбеті төмен, дене қызуының 39,0 С жоғарылауы.
Науқас бұрын туберкулезбен ауырмаған. Туб. Қатынаста болмаған. Жоғарыдағы шағымдары мазалап жүргеніне 1 ай болған. Науқас 2012 жылдан бері Астана қаласында жүргізуші болып жұмыс жасаған.16.01.2017 жылы өздігінен кеуде қуысының ауқымды рентгенограммасын жасап, туберкулезге күдіктеніп жергілікті мекен жайында 3 рет қақырық анализі жасалынған. 17-18-19.01.2017 жыл ТМБ – теріс №547. Джейн эксперт 18.01.2017 жыл ТМБ+ оң, Риф. сезімтал №547. Осы қорытынды бойынша ОТҚД №6 бөлімшеге жолданды . 20.01.2017 жыл бөлім меңгерушісі плевра қуысына пункция жасалынды, сұйықтық шыққан жоқ. Плевра қатты қалыңдаған.
Вирусты гепатитпен ауырмаған, тері ауруы ауруларымен ауырмаған. Қант диабетімен ауырмаған. Аллергиясы ерекшеліксіз. Зиянды әдеттері жоқ. Операция, травма болмаған. Соңғы 6 айда кене шақпаған, қан құйылмаған. Сотталмаған. Тұрмыс жағдайы төмен.
Туб. қатынаста болмаған . Кене шаққан науқастармен қатынаста болмаған. Д есепте еш жерде болмайды.
Науқстың жалпы жағдайы түскенде орташа ауырлықта , туб. интокикацияға байланысты. Тері жамылғысы және көзге көрінетін шырышты қабаты бозғылт түсте. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінда аускультативті визикулалық тыныс, сырыл жоқ, сол жақ өкпенің төменгі жағында тынысы әлсіз естіледі. ТАЖ 18рет. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді. АҚ90/60мм.с.б.б. Пульс 75 рет. Тілі ылғалды, таза. Іші жұмсақ пальпациялағанда ауырсынусыз. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Ұрғылау симптомы екі жақта теріс мәнді. Үлкен және кіші дәреті қалыпты. Перифериялық ісіктері жоқ. Менингиалды белгілер жоқ.
ЖҚА: Hb- 147гр/л, эр-4,4*10¹² , ЭТЖ-50мм/сағ, лейк-5,5*109 /л.
ЖЗА: салыст. тығыздығы -1013, ақуыз- 0,033, лейкоцит- 2-3-3 к/а, эр.-0-1-1 к.а
БХА: Жалпы нәруыз -70,8 АлаТ – 0,13 АсаТ- 0,23 Билирубин жалпы-9,1 Тимол сынамасы-1,9
|
