Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Учебная история болезни 18 Больной
- Эпиданамнез
- Анамнез заболевания
- Настоящее состояние
| Активность амилазы мочи: при поступлении – 128 ед., 28.11 – 512 ед.,1.12 – 64 ед.
Количество лейкоцитов в крови от 3,9 до 4,9х109/л; СОЭ нормальная. Был выставлен клинический диагноз: Эпидемический паротит, типичная железистая форма, двусторонний паротит и субмаксиллит, панкреатит, среднетяжелое течение. Состояние больного быстро улучшилось. Температура тела нормализовалась с 1.12; прекратилась рвота, исчезли боли в животе, тошнота, вздутие живота, уменьшились размеры увеличенных слюнных желез. Больной выписан из клиники в удовлетворительном состоянии без каких-либо осложнений после перенесенного паротита. Задание: 1. Обоснуйте диагноз. 2. Какие факторы повлияли на возникновение заболевания? На какой срок ребенка с этим заболеванием необходимо изолировать ? Наличие каких симптомов позволяет отличить инфекционный мононуклеоз от эпидемического паротита? Назначьте адекватную терапию. Учебная история болезни 18 Больной Сережа, 3,5 лет. Жалобы: при поступлении на подъем температуры до 38,8С, головную боль, тошноту, повторную рвоту, боль в животе, жидкий стул до 5-6 раз в день, со слизью, зеленью. Эпиданамнез: Контакт с инфекционными больными не известен, в семье все здоровы, родители отмечают, что ребенок пьет не кипяченую воду. Профилактические прививки - по возрасту. Анамнез заболевания: Заболел остро, повысилась температура тела до 38,7С, появились вышеперечисленные жалобы, в этот же день обратились в больницу. Дома ничем не лечили. Анамнез жизни: мальчик от 2-й нормальной беременности, вторых нормальных родов в срок, родился с весом 3500г. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту. Наследственность не отягощена. Настоящее состояние: болеет первые сутки: температура тела 38,4С, тошнота, рвота за день 2 раза. Беспокоит головная боль, боль в животе умеренного характера. Тургор и эластичность тканей сохранены. Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые чистые, язык обложен белым налетом, влажный. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем без особенностей. ЧДД-24 в минуту, ЧСС-110 в 1 мин. Живот мягкий, при пальпации отмечается урчание и болезненность по ходу толстого кишечника. Пальпируется спазмированная, умеренно уплотненная, болезненная сигмовидная кишка. Анус сомкнут, тенезмов нет. Стул калового характера, жидкий, за сутки до 5-6 раз с примесью мутной слизи и зелени, в двух порциях – прожилки крови. Лихорадка у мальчика исчезла на второй день, к 4 дню нормализовался стул. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|