Учебная история болезни
жүктеу/скачать 351,5 Kb.
|
Учебные истории болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторные исследования: ОАК
- Копрограмма
| Настоящее состояние. Состояние ребенка тяжелое за счет выраженного интоксикационного синдрома. В сознании, выраженная вялость, адинамичный. На осмотр не реагирует. Менингеальные знаки отрицательные, большой родничок 2,0 х 2,0 см, напряжен, выбухает. Дыхание аритмичное частое, стонущее ЧД до 65 в минуту. Судорог и очаговой симптоматики нет. АД 30/50 мм ртутного столба. Ребенок правильного телосложения, пониженного питания. Костно-мышечная система без патологии. Пальпируются мелкие подчелюстные и заднешейные лимфоузлы 0,1-0,3см в диаметре, безболезненные при пальпации. Тургор ткани снижен. Эластичность кожи сохранена. Кожные покровы резко бледные, конечности на ощупь холодные. На коже волосистой части головы, лица, туловища, конечностей множественные мелкие элементы-розеолы, папулы, однокамерные везикулы, заполненные серозным содержимым. На слизистых ротоглотки, конъюнктивы обоих глаз, половых органов множественные мелкие везикулы, размером до 0,1-0,3 см в диаметре. Дыхание через нос затруднено. Кашель сухой нечастый. Дыхание поверхностное, одышка смешанного характера, отмечается участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков). Перкуторно над легкими в нижних отделах справа и слева наблюдается укорочение перкуторного звука, аускультативно - в нижних отделах легких дыхание ослаблено, масса влажных мелкопузырчатых хрипов, единичные крепитирующие хрипы с обеих сторон. Сердечные тоны глухие, тахикардия до 190 в минуту. Живот вздут, доступен глубокой пульсации. Печень выступает из-под реберной дуги на 3,5 см. Селезенка + 1,0 см. Стул 1 раз жидкий, желто-зеленого цвета с прожилками крови. Отмечается олигоурия.
Лабораторные исследования: ОАК: НВ 71 г/л; Эр2,6х1012/л; Le 4.2х109/л; СОЭ 5 мм/час; п-9%, с-72%, л-16%, м-2% ОАМ темно-желтый цвет, удельный вес - 1005, Le 12-18 в поле зрения, Эр 2-7 в п/з, эпителий плоский - 10-12 в п/з, эпителий зернистый - 7-10 в п/з; белок 0,33 г/л, кетоновые тела (+++). Общий билирубин 48 ммоль/л, прямой-3 ммоль/л, 2, непрямой-16ммоль/л; АЛТ – 1,9 ммоль/л; АСТ-1,23 ммоль/л; тимоловая проба-9 единиц. Копрограмма: зелено-желтый цвет, жидкая консистенция, слизь (+), лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 0-3 в поле зрения, жирные кислоты и мыла умеренное количество, яйца глистов не обнаружены. жүктеу/скачать 351,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|