№
|
Критерии
(оценивается по бальной системе)
|
10
|
8
|
6
|
4
|
2
|
отлично
|
выше среднего
|
приемлемый
|
требует исправления
|
неприемлемо
|
1
|
Жалобы больного: основные и второстепенные
|
Полно и систематизировано, с пониманием важных деталей
|
Точно и полно
|
Основная информация
|
Неполно или неточно, упущены неко
торые детали
|
Упускает важное
|
2
|
Сбор анамнеза заболевания
|
3
|
Анамнез жизни
|
4
|
Отражение объективного статуса на момент осмотра
|
Эффективно, организованно и сосредоточено
|
Последовательно и правильно
|
Выявление основых данных
|
Неполно или не совсем правильно, не внимателен к удобству пациента
|
Несоответствующие данные
|
5
|
Постановка диагноза
|
Максимально полное обоснование и формулировка
Понимает проблему в комплексе, связывает с особенностями пациента
|
Правильный и обоснованный с точки зрения основной патологии
|
Основной диагноз
Ординарный подход
|
Часто неправильное установление приоритетов клинических проблем
|
Неправильное суждение, действия могут быть опасны для пациента
|
6
|
План обследования
|
7
|
План лечения конкретного пациента с учетом основной и сопутствующей патологии
|
8
|
Дневник наблюдения, этапные и выписные эпикризы
|
Аналитичный в оценке и плане
|
Точный, краткий, организованный
|
Отражает динамику, новые данные
|
Неупорядоченно, пропущены важные данные
|
Нет основных данных или неточные данные
|
9
|
Представление истории болезни
|
акцент на проблемы, выбор ключевых фактов полное владение ситуацией
|
точный, сфокусированный; выбор фактов показывает понимание проблемы
|
Доклад по форме, включает всю основную информацию;
|
Много важных упущений, часто включает недостоверные или неважные факты
|
Невладение ситуацией, много важных упущений много уточняющих вопросов
|
10
|
Теоретические знания применительно к данному случаю
|
Полное понимание проблемы отличные знания
|
Знает диф.Дз. Знает основное и особенности, варианты
|
Знает основное
|
Не всегда полное понимание проблемы
|
Большие пробелы в знаниях
|
|
|
|
|
|
|
|
№
|
Критерии оценки
|
10 баллов
|
8 баллов
|
6 баллов
|
4 балла
|
ОПРОС БОЛЬНОГО
|
1.
|
Полнота и точность
|
Точный, детализирует проявления болезни. Умеет выделить наиболее важную проблему.
С вниманием к удобству пациента
|
Собирает основную информацию, аккуратный, идентифицирует новые проблемы.
|
Неполный или не сосредоточенный.
|
Неточный, упускает главное, несоответствующие данные.
|
2.
|
Детализированность
|
Организованный, сосредоточенный, выделяет все клинические проявления с пониманием течения заболевания в конкретной ситуации.
|
Выявляет основные симптомы
|
Неполные данные
|
Демонстрирует несоответствующие действительности данные, либо их отсутствие
|
3.
|
Системность
|
Установление приоритетов клинических проблем за относительно короткое время.
|
Не удается полностью контролировать процесс сбора анамнеза
|
Позволяет пациенту увести себя в сторону, за счет чего удлиняется время. Использует наводящие вопросы (наталкивает пациента на ответ, который может быть неправильным).
|
Неправильно задает вопросы или заканчивает сбор анамнеза раньше, не выявив важные проблемы.
|
4
|
Тайм-менеджмент
|
Максимально эффективно за максимально короткое время
|
время сбора анамнеза затягивается
|
Тратит время неэффективно
|
Не владеет ситуацией в целом.
|
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
|
5.
|
Последовательность и правильность проведения физикального обследования
|
Выполняет правильно с соблюдением последовательности, уверенный, четко отработанная техника выполнения.
|
Знает последовательность, показывает разумный навык в подготовке и выполнении обследования
|
Непоследовательный, неуверенный, неполностью владеет навыками обследования, отказывается пробовать основные исследования
|
Не знает порядок и последовательность выполнения физикального осмотра, не владеет его техникой
|
6.
|
Навык специального обследования по заданию преподавателя*
|
7.
|
Эффективность
|
Выявил все основные физикальные данные, а также детали
|
Выявил основные симптомы
|
Неполные данные
|
Выявил данные, не соответствующие объективным данным
|
8
|
Умение анализировать выявленные данные
|
Меняет порядок обследования в зависимости от выявленных симптомов, уточняет, детализирует проявления.
|
Предполагает круг заболеваний с похожими изменениями без уточнений и детализации проявлений.
|
Не может применить полученные данные опроса и физикального осмотра к пациенту.
|
Не проводит анализа.
|
|
|
|
