Учебно-методический комплекс По дисциплине: детские инфекции Преподаваемой на кафедре детских инфекций с курсом педиатрии Для студентов , курса педиатрического факультета
жүктеу/скачать 0,89 Mb.
|
Metod 5 kurs
| Вопросы:
1. Поставьте клинический диагноз с указанием тяжести и топики поражения ЖКТ. 2. Какие лабораторные методы необходимо провести для подтверждения диагноза? 3. К какому типу диареи, согласно классификации, можно отнести эту кишечную инфекцию? 4. Необходимо ли проводить бактериологическое исследование у ребенка для подтверждения диагноза? 5. Составьте программу лечения данного больного с учетом типа диареи. Задача №2. Саша, 11 лет, заболел остро в 11 часов: температура 38,5ºС, многократная рвота, резкая слабость, головная боль, боль в эпигастрии. Через 6 часов появился жидкий зловонный стул. За несколько часов до заболевания ел холодную курицу. Поступил в стационар в 23 часа: состояние тяжелое, адинамичен, на вопросы отвечает правильно. Но односложно. Кожа бледная, с мраморным рисунком, конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ЧСС 128 в минуту, слабого наполнения и напряжения, АД 60/30 мм.рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, отмечается чувствительность и урчание при пальпации по ходу тонкого кишечника. Сигма эластичная, безболезненная. Анус сомкнут. Стул до 12 раз обильный, водянистый с примесью большого количества мутной слизи и зелени. Менингиальных знаков нет. В клиническом анализе крови: Эр. – 3,9×1012/л, Hb – 140 г/л, Le – 14,0×109/л, п/я – 12%, с/я – 68%, л – 16%, м – 4%, СОЭ – 21 мм/час. Полный анализ мочи без патологических изменений. Калий плазмы – 4,9 ммоль/л. Вопросы: 1. Поставьте предварительный клинический диагноз с указанием типа диареи клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния. 2. Тактика ведения больного на догоспитальном этапе, неотложные мероприятия. 3. Назначьте план обследования и лечения больного. 4. Укажите условия допуска в организованный коллектив после выписки из стационара. Задача №3. У ребенка 10 месяцев, выписанного 2 дня назад из соматического отделения, где он лечился по поводу пневмонии, появился жидкий обильный стул с примесью крови и слизи до 5 раз в сутки. На следующий день отмечался подъем температуры до 38,0ºС, была 2 раза рвота, резко снизился аппетит. Стул оставался обильным до 10 раз в сутки с большим количеством слизи и зелени, зловонный, в последних порциях появилась кровь. При поступлении в стационар: состояние средней степени тяжести, вялый, адинамичен. Пьет неохотно, от еды отказывается. Кожа сухая, чистая. Слизистая ротовой полости – умеренная гиперемия, язык густо обложен налетом, суховат. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧДД 36 в минуту. Тахикардия, тоны сердца приглушены, ЧСС 156 в минуту. Живот умеренно вздут газами, урчит при пальпации во всех отделах, чувствителен при пальпации толстой кишки. Печень +2 см ниже края реберной дуги, пальпируется край селезенки. Стул жидкий, зловонный, обильный, с большим количеством слизи, зелени и крови. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз с указанием типа диареи и ведущего клинического синдрома, определяющего тяжесть состояния. 2. Перечислите кишечные инфекции, с которыми данное заболевание имеет схожую клиническую картину, почему? 3. Какие лабораторные исследования следует провести для подтверждения этиологического диагноза и типа диареи? 4. Назначьте лечение согласно протокола. жүктеу/скачать 0,89 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|