Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И
жүктеу/скачать 0,79 Mb. Pdf көрінісі
|
Симптомы и синдромы пораж. внут. органов
465-1870-1-PB, 465-1870-1-PB
| Ситуационные задачи
Задача 1 Мальчик К., 11 лет, перенес ангину и через 2 недели отмечалось вновь повышение температуры тела до 38 С., боли в сердце, сердцебиения. При осмотре ребенка кожа блед- ная, область сердца не изменена, верхушечный толчок на глаз не определяется. При пер- куссии сердца отмечено, что правая граница относительной тупости определяется по пра- вому краю грудины, верхняя - по 3 ребру, левая - на 1,5 см кнаружи от левой сосковой
54 линии. При оценки ЧСС - 112 в мин, ЧДД - 34 в мин., АД - 100/40 мм. рт. ст. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Печень на 0,5 см. выступает из под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание без особенностей. Ребенку проведено ЭКГ, по данным которой РQ - 0,22 cек., нарушение обменных процессов в миокарде. На фоне лечения (противовоспалительная, антибактериальная терапия), состояние ребен- ка с положительной динамикой, температура тела нормализовалась, исчезли боли в сердце, сердцебиение. При аускультации тоны сердца стали громче, однако появился протодиастоли- ческий шум вдоль левого края грудины с эпицентором в 3-4 межреберьях слева от грудины. Данные дополнительного обследования: - ЭХОКГ: обнаружено утолщение створок аортального клапана, аортальная регургитация 2 ст.
Задание: 1. Оцените данные перкуссии и аускультации сердца. Выделите синдромы и симптомы заболевания. 2. О чем свидетельствуют изменения на ЭКГ, ЭхоКГ? 3. Какое поражение сердца возможно у данного больного? Какая причина изменений сердечно-сосудистой системы? жүктеу/скачать 0,79 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|