Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

Толя Ю., 3 лет, госпитализирован с жалобами на желтушность кожи. Мальчик родился

от первой, нормально протекавшей беременности, срочных родов. В раннем неонаталь-

ном периоде отмечалась длительная желтуха. С 7-мес возраста родители заметили уме-

ренную  желтушность  кожи.  3  дня  назад  у  ребенка  повысилась  температура  до  37,5 



С,

чины желтеют склеры. Бабушка по линии отца страдает желчнокаменной болезнью. При

поступлении состояние мальчика средней степени тяжести. Кожа и слизистые оболочки с

иктеричным оттенком. Геморрагий нет. Периферические лимфатические узлы не увеличе-

ны. Тоны сердца учащены до 120 ударов в мин., выслушивается функциональный систо-

лический шум на верхушке. Печень на 1 см, селезенка на 4 см ниже реберного края. Стул,

моча окрашены. Гемограмма: гемоглобин - 72 г/л, эритроциты - 2х10

12

/л, MCV - 75 fl, рети-

9

/л, лейкоциты - 15х10

/л, п/я нейтрофилы - 2%, с/я

нейтрофилы - 51%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 37%, моноциты - 8%, СОЭ - 24 мм/ч.

Билирубин общий - 70 мкмоль/л, прямой - нет. АЛТ, АСТ в пределах нормы.

Задание:

1. Оцените лабораторные показатели.

2. Выделите ведущие синдромы болезни.

3. Поставьте синдромный диагноз. Какие дополнительные методы исследования Вы про-

ведете для подтверждения Вашего предварительного диагноза?

Задача 3.

Саша Н., 12 мес, находится на профилактическом приёме у педиатра детской поликли-

ники. Жалоб нет. Состояние и самочувствие удовлетворительные. Развитие соответству-

ет  12  мес.  Со  стороны  внутренних  органов  изменений  педиатр  не  выявил.  Выполнены

общий анализ крови, мочи, кал на яйца глистов, копрограмма. Гемограмма: гемоглобин -

100 г/л, эритроциты - 5х10

12

/л, MCV - 60 fl, лейкоциты - 9х10

/л, нейтрофилы - 25%, лим-

фоциты - 65%, моноциты - 8%, эозинофилы - 2%, СОЭ - 15 мм/ч. Со слов матери, девочка

находится на грудном вскармливании, получает овощные прикормы, каши. Мясной при-

корм начали вводить в 11 мес., не каждый день. Суточный объём молока превышает 1 л.

Задание:

2. Выделите ведущие синдромы болезни.

3. Поставьте синдромный диагноз. Какая, на Ваш взгляд, причина болезни?

88

жүктеу/скачать 0,79 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: