Учебно-методическое пособие чита 019 Панченко А. С., Максимова О. Г., Петрухина И. И

Мальчик  У.,  11  месяцев,  осмотрен  педиатром  по  поводу  повышения  температуры  и

кашля. Из анамнеза известно, что он болен в течение 7 дней. Неделю назад мама стала

отмечать у ребенка вялость, беспокойный сон, снижение аппетита. Одновременно появи-

лись заложенность носа, обильное отделяемое из носа слизистого характера, редкий ка-

шель. Температура повысилась до 37,5 °С. Мама ребенка обратилась в поликлинику и при-

гласила участкового врача, который диагностировал у ребенка острое респираторное ви-

русное заболевание. Было назначено симптоматическое лечение, десенсибилизирующая

терапия. На фоне проводимых лечебных мероприятий состояние мальчика улучшилось.

Однако  на  6-й  день  от  начала  заболевания  у  ребенка  вновь  повысилась  температура  до

38,6  °С.  Мальчик  стал  более  вялым,  отказывался  от  еды,  перестал  проявлять  интерес  к

игрушкам, спал беспокойно, усилился кашель. Мама повторно вызвала врача.

При осмотре участковый врач обнаружил бледность кожных покровов, периоральный

цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа в момент кормления, тахикар-

дию  до 140  ударов в  минуту.  Соотношение пульса  к  числу дыханий  составило 3:1.  Над

легкими  выслушиваются  мелкопузырчатые  и  крепитирующие  хрипы  над  всеми  полями

легких. Ребенок госпитализирован.

Клинический анализ крови: Нв -118 г/л, Эр - 4,5х1012/л, Лейк -10,8х109/л, п/я -4%, с -

52%, э -1%, л - 36%, м - 7%, СОЭ -17 мм/час.

На рентгенограмме грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочных

полей, низкое стояние диафрагмы, усиление прикорневого и легочного рисунка, опреде-

ляются мелкие субсегментарные ателектазы.

Задание:

1. Сделайте заключение по анамнезу заболевания (синдромы заболевания, течение, воз-

можная причина).

2. Оцените данные гемограммы и рентгенограммы грудной клетки.

3. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного?