Раздел 5. “ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ“

1. У ребенка вираж туберкулиновых проб, т.е. впервые выявленная положительная проба Манту.

2. Обследование у фтизиатра.

3. Ребенка можно лечить амбулаторно, в домашних условиях. Режим общий с максимальным пребыванием на свежем воздухе, соблюдение режима дня, диета с повышенным содержанием белка и витаминов групп “В“ и “С“. Назначается курс предупредительного лечения: один противотуберкулезный препарат (фтивазид, тубазид) в течение 3 месяцев.

1. У ребенка ранняя туберкулезная интоксикация (вираж туберкулиновых проб плюс симптомы общей интоксикации).

2. Ребенок должен быть направлен на консультацию к фтизиатру.

3. Лечение лучше проводить в условиях санаторного детского сада или амбулаторно (при удовлетворительных материально-бытовых условиях). Ребенок в течение б мес. получает 1 противотуберкулезный препарат (фтивазид или тубазид), витамины группы “В“ и “С“.

1. Наличие в анамнезе непролеченного виража туберкулиновых проб, гиперергическая проба Манту в настоящее время, контакт с больным туберкулезом и клинические проявления позволяют думать о туберкулезной интоксикации, а, вероятнее, о локальном туберкулезе.

2. Ребенка следует обследовать и лечить в стационаре детского противотуберкулезного диспансера.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 4.

Карантин по детским инфекциям в детском учреждении является противопоказанием к постановке пробы Манту, которая откладывается до снятия (окончания) карантина.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 5.

1. Недоношенность является противопоказанием к вакцинации БЦЖ.

2. Вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М в дозе 0,025 мг, в/к после предварительно поставленной пробы Манту с 2 ТЕ, при условии, что она отрицательная.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 6.

1. - гиперемия 5-15 мм и папула - 2 мм - сомнительная реакция,

• 
  папула - 6 мм - положительная реакция,
  
• 
  уколочная реакция - проба отрицательная.
  

1. Проба положительная.

2. Нет. Ревакцинация проводится только детям с отрицательным результатом пробы Манту.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 8.

1. Пробу Манту проводить нельзя, т.к. аллергические и кожные заболевания являются противопоказанием к ней.

2. и 3 - можно.

4. Проба Манту откладывается на 1 месяц после перенесенного острого заболевания.

1. Первому ребенку необходимо сделать пробу Манту с 2 ТЕ в плановом порядке.

2. Второму ребенку необходимо сделать пробу Манту с 2 ТЕ, если она отрицательная, то повторно вакцинация БЦЖ 0,05 мг, в/к, проводится в возрасте 2 года при условии повторной отрицательной пробы Манту с 2 ТЕ.
ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЗАДАЧУ 10.

Ребенок находится на диспансерном учете у невропатолога, вопрос о прививках решает иммунологическая комиссия. После разрешения о проведении проф. прививок, ребенку проводится вакцинация БЦЖ-М 0,025 мг, в/к, до 2-х месячного возраста - без предварительной пробы Манту, после 2-х месячного возраста - после предварительной пробы Манту, при условии, что она отрицательная.