Раздел 6 «ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ»

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезотечение, температура тела 38°С - 38,5°С.

Эпид. анамнез: Ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация АКДС и против полиомиелита. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, коньюктивит, в зеве - гиперемия, на слизистой щек - мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе - энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены.

1. Ваш диагноз, дифференциальный диагноз?

2. Где следует лечить такого больного?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
ЗАДАЧА 2.

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел

сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8°С, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто - папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве - умеренная гиперемия, пальпируются затылочные и заднешейные лимфоузлы, они умеренно болезненны. Со

стороны внутренних органов без изменений.

1. Ваш диагноз, дифференциальный диагноз?

2. Где следует лечить такого больного?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском дошкольном учреждении.

ЗАДАЧА 3.

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка б лет, посещающего детский комбинат. Заболел ночью, повысилась температура до 39°С, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8°С, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный. В зеве на фоне яркой гиперемии на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс частый.

1. Ваш диагноз, дифференциальный диагноз?

2 Где следует лечить такого больного?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДЦУ.

Вы - фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка б лет. Болен 2-й день,

беспокоит боль при жевании, повороте головы, открывании рта, повышение температуры.

При осмотре: температура 38°С, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации. Ребенок посещает детский комбинат, где уже были случаи подобного заболевания.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его?

2 Ваша тактика по отношению к больному, его лечению?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском комбинате.
ЗАДАЧА 5.

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 5 лет. Заболел остро, уже 2-й день температура 38,0- 38,7°С, понижен аппетит, вялость, бледность.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве - умеренная гиперемия минда дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненны подчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.

1. Ваш диагноз, обоснуйте ответ.

2. Ваша тактика по отношению к больному?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДЦУ.

Вы - фельдшер ФАПа на вызове у ребенка 4-х мес. Сегодня внезапно утром у него повысилась температура до 39°С, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь.

При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм, располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, веках. Тахикардия, приглушенность то сердца. При любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет.

Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его.

2. Ваша тактика по отношению к больному, неотложная помощь на догоспитальном этап лечения.

3. Какую медицинскую документацию нужно заполнить?
ЗАДАЧА 7.

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 8 мес. Болен 2-й день. Внезапно повысилась температура до 38,9°С, дважды была рвота, периодически резко беспокоится, вздрагивав сне, крик монотонный.

При осмотре: состояние тяжелое, резкая вялость, температура 39,8°С, на окружающее не реагирует, большой родничок выбухает и напряжен, голова запрокинута назад, во время осмотра дал кратковременные судороги.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его.

2. Ваша тактика по отношению к больному, неотложная помощь.

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в очаге.

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 3-х мес. Во время осмотра наблюдали у него приступ кашля: приступ начался кашлевыми толчками, следующими друг за другом, затем насту глубокий затрудненный вдох и вновь ребенок закашлялся, покраснел, а затем посинел. Приступ длился долго, закончился рвотой.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его.

2. Где лечить этого больного, срок изоляции?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.
ЗАДАЧА 9.

Вы - фельдшер детского комбината. В младшей группе у ребенка 3-х лет повысилась температура до 37,8°С, небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях; появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположено на волосистой части головы. В зеве - умеренная гиперемия.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его.

2. Где лечить больного? Срок изоляции.

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.
ЗАДАЧА 10.

Вы - фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, который болен 4-й день, беспокоит температура 37,5-37,8°С, тошнота, плохой аппетит, вялость. Сегодня мать ребенка заметила темный цвет мочи и светлый кал у больного. В детском саду были случаи подобного заболевания.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его.

2. Ваша тактика по отношению к больному?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.

ЗАДАЧА 11.

Вы - фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день. Повысилась температура до 38°С, беспокоят боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится. При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский комбинат.

1. Ваш диагноз, обоснуйте его.

2 Ваша тактика по отношению к больному.

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.