Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания

26 

 

Оснащение:  родильная  рахмановская  кровать,  стерильный  акушерский 

комплект  одноразового  пользования  для  родов,  1%  раствор  йодоната  или 

йодопирона,  клеенчатый  фартук,  стерильный  халат,  перчатки,  резиновая 

груша, ножницы, зажимы, стерильный материал. 

Алгоритм действий:

                                              

1.

 

Перед  оказанием  акушерского  пособия  в  родах  акушерка  надевает 

маску, бахилы, шапочку, очки, клеенчатый фартук, моет руки, как перед 

хирургической операцией, надевает стерильные халат и перчатки. 

2.

 

Встать  справа  от  роженицы  и  начинать  оказывать  пособие  с  момента 

прорезывания головки. 

3.

 

Первый  момент  -  предупреждение  преждевременного  разгибания 

головки.  Ладонь  левой  руки  располагают  на  лобковом  сочленении, 

плотно  прижатые  друг  к  другу  II-V  пальцы  располагают  на  головке 

плода  (первый  способ),  или  ладонные  поверхности  I-III  пальцев 

располагают  на  головке  плода  (второй  способ),  препятствуя 

преждевременному  разгибанию,  не  надавливая  на  головку  во  время 

потуги. 

4.

 

Второй  момент  –  уменьшение  напряжения  промежности.  Правую  руку 

кладут  на  промежность  через  пеленку  для  защиты  промежности  так, 

чтобы II-V пальцы плотно прилегали к области левой большой половой 

губы,  I  палец  –  к  области  правой  большой  половой  губы.  Низводят  по 

направлению  к  промежности  ткани,  расположенные  снаружи  и  вдоль 

больших половых губ 

5.

 

В паузах между потугами правой рукой ткань клитора и малых половых 

губ спускают с рождающегося затылка. Это называется - заем тканей. 

6.

 

Третий момент - регулирование потуг. Как только рождается затылок и 

область  подзатылочной  ямки  подходит  под  нижний  край  симфиза, 

роженице  запрещают  тужиться,  ей  необходимо  глубоко  и  ритмично 

дышать  ртом.  Освобождают  теменные  бугры  головки  плода  от  тканей 

вульварного кольца, правой рукой продолжают защищать промежность. 

7.

 

Четвертый  момент  -  выведение  головки.  Левую  руку  располагают  на 

головке  плода  так,  чтобы  большой  палец  находился  на  одной  стороне 

головки плода, а остальные 4 пальца – на другой. Головку захватывают 

всей левой рукой и постепенно, осторожно ее разгибают, а правой рукой 

сводят  с  головки  ткани  промежности.  Сразу  после  рождения  головки 

отсасывают слизь из верхних дыхательных путей стерильной резиновой 

грушей  или  катетером,  соединенным  с  электрическим  отсосом, 

проверяют,  нет  ли  обвития  пуповины  вокруг  шеи  плода.  Если  обвитие 

имеется,  то  петлю  пуповины  осторожно  натягивают  и  снимают  с  шеи 

головки.  Если  тугое  обвитие,  то  пуповину  перерезают  между  двумя 

зажимами после обработки антисептиком. 

8.

 

Пятый  момент  -  освобождение  плечевого  пояса  и  рождение  туловища. 

Согласно  IV  моменту  биомеханизма  родов  головка  поворачивается 

личиком  к  правому  или  левому  бедру  матери  (в  зависимости  от 

27 

 

позиции). Если наружный поворот головки задерживается, то роженице 

предлагают  потужиться  и  происходит  внутренний  поворот  плечиков. 

Головку  захватывают  обеими  руками  таким  образом,  чтобы  ладони 

легли на область ушей (конец пальцев не должен касаться шеи плода). 

Затем  головку  осторожно  оттягивают  книзу  и  кзади  до  тех  пор,  пока 

переднее  плечико  не  подойдет  под  лонное  сочленение.  Затем  левой 

рукой, ладонь которой находится на нижней щеке, захватывают головку 

и  приподнимают  ее  кпереди,  а  правой  рукой  бережно  выводят  заднее 

плечико, сдвигая с него ткани промежности. Затем вводят указательные 

пальцы  рук  со  стороны  спинки  плода  в  подмышечные  впадины  и 

приподнимают туловище плода кпереди и вверх, на живот матери. 

 

жүктеу/скачать 1,67 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: