Учебно-методическое пособие «Методология клинического диагноза и принципы синдромной диагностики внутренних болезней»

Болезни системы крови

Железодефицитная анемия

1. 
   Анемия (бледность кожи и слизистых, тахикардия, общая слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, функциональный систолический шум);
   
2. 
   Проявление тканевого дефицита железа: сухость кожи, ломкость и выпадение волос; ломкость, искривление, поперечная исчерченность ногтей, извращение вкуса и обоняния, атрофические изменения слизистых желудочно-кишечного тракта -заеды, глоссит, эзофагит, гипоацидный гастрит, слабость детрузора мочевого пузыря;
   
3. 
   Положительный эффект терапии препаратами железа при условии воздействия на причину анемии.
   

1. 
   Гипохромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя);
   
2. 
   Снижение уровня сывороточного железа <13 ммоль/л у мужчин, <11 ммоль/л у женщин и содержания ферритина в сыворотке крови (в N от 12 до 150 мкг/л);
   
3. 
   Микроцитоз, пойкилоцитоз;
   
4. 
   Снижение числа сидеробластов в костном мозге.
   

В₁₂-дефицитная анемия

Клинические критерии:

1. 
   Анемия (см. выше) с бледно-желтушной окраской кожи и слизистых;
   
2. 
   Поражение желудочно-кишечного тракта: глоссит, хронический аутоиммунный гастрит (тип А), часто - умеренная гепатоспленомегалия;
   
3. 
   Поражение нервной системы - фуникулярный миелоз;
   
4. 
   Положительный эффект терапии витамином В₁₂ при условии воздействия на причину анемии.
   

Лабораторные критерии:

1. 
   Гиперхромная анемия (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, повышение цветового показателя);
   
2. 
   Макроцитоз;
   
3. 
   Признаки нарушения созревания ядра: тельца Жолли, кольца Кебота, гиперсегментация нейтрофилов;
   
4. 
   Наличие мегалобластов в пунктате костного мозга, увеличение размеров клеток миелоидного ряда;
   
5. 
   Лейкопения, тромбоцитопения.
   

жүктеу/скачать 1,15 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: