Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора

246 
- психотерапевтическое вмешательство направлено на личностное развитие, 
профилактику, лечение или реабилитацию имеющихся у пациента проблем; 
- целевой ориентацией психотерапии является достижение изменений в 
когнитивной, эмоциональной, поведенческой сферах; 
- любой из психотерапевтических методов опирается на теорию происхождения, 
развития, сохранения и изменения личности; 
- достигнутые в процессе психотерапии изменения должны подвергаться 
эмпирической проверке; 
- психотерапевт должен иметь профессиональное и юридическое право 
использовать данный метод психотерапевтического вмешательства. 
Показания к психотерапии.
Наиболее существенным показанием к психотерапевтической работе с конкретным 
пациентом является роль психологического фактора в возникновении и течении болезни. 
Чем больше удельный вес психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, тем 
более показана психотерапия и тем большее место она занимает в системе лечебных 
воздействий. Иными словами, чем более выражена психогенная природа заболевания (то 
есть, чем более понятна связь между ситуацией, личностью и болезнью), тем более 
адекватным и необходимым становится применение психотерапевтических методов.
Показания к психотерапии также обусловлены возможными последствиями 
заболевания. Понятие "последствия заболевания" можно конкретизировать. Они могут 
быть связаны с клиническими, психологическими и социально-психологическими 
проблемами. Во-первых, это возможная вторичная невротизация, то есть манифестация 
невротической симптоматики, вызванная не первичными психологическими причинами, а 
психотравмирующей ситуацией, в качестве которой выступает основное заболевание. Во-
вторых, это реакция личности на болезнь, которая может как способствовать процессу 
лечения, так и препятствовать ему. Неадекватная реакция личности на болезнь (например, 
анозогностическая или, напротив, ипохондрическая и т. д.) также нуждается в коррекции 
психотерапевтическими методами. В-третьих, речь может идти о наличии 
психологических и социально-психологических последствий. Тяжелая болезнь, 
изменяющая привычный образ жизни пациента, может приводить к изменению 
социального статуса; невозможности реализации и удовлетворения значимых для 
личности отношений, установок, потребностей, стремлений; изменениям в семейной и 
профессиональной сферах; сужению круга контактов и интересов; снижению 
работоспособности, уровня активности и мотивационных компонентов; неуверенности в 
себе и снижению самооценки; формированию неадекватных стереотипов эмоционального 

247 
и поведенческого реагирования и пр. В-четвертых, в процессе длительного или 
хронического заболевания возможна динамическая трансформация личностных 
особенностей, то есть формирование в ходе болезни повышенной сензитивности, 
тревожности, мнительности, эгоцентричности и пр., нуждающихся в корригирующих 
воздействиях. Безусловно, что в каждом конкретном случае показания к психотерапии 
определяются не только нозологической принадлежностью, но и индивидуально-
психологическими особенностями пациента, его мотивацией к участию в 
психотерапевтической работе.

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: