Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора

100 
выступая в роли 
«коммуникативного барьера»
,
 
препятствующего эффективному 
общению. Интровертированность, выраженная в значительной степени, затрудняет 
установление психологического контакта с больным, взаимодействие с ним, не 
обеспечивает необходимой степени эмоциональной поддержки. 
Общение врача и пациента можно назвать вынужденным общением, т.к. основным 
мотивом встречи и беседы становится появлением у одного из участников взаимодействия 
проблем со стороны здоровья — болезненных симптомов. Со стороны врача 
вынужденность выбора субъекта общения обусловлена его профессией. Если обращение 
пациента к врачу диктуется поиском помощи, то заинтересованность врача в пациенте 
объясняется соображениями профессионального роста и материального подкрепления.
Мотивы обращения к врачу могут быть разнообразными. Во-первых, человек 
может быть нацелен на обследование у врача с целью 
«исключить наличие расстройств и 
заболевания».
Он рассчитывает подтвердить собственную версию о том, что 
испытываемый им дискомфорт обусловлен какими-либо внешними неболезненными при-
чинами и не требует медицинского вмешательства. Во-вторых, мотивация может носить 
противоположный характер — 
«обнаружение симптомов и подтверждение 
предполагаемого диагноза заболевания». 
Цель обследования и ожидания от него 
результатов оказываются иными. В первом случае несовпадение реальности и 
экспектаций (т.е. обнаружение заболевания при готовности получить подтверждение 
здоровья) способно вызвать более негативную аффективную реакцию со стороны 
пациента, чем во втором, когда расхождение прогноза и реальности будет не столь 
существенным. Обнаружение симптомов болезни пациент не воспримет как 
неожиданность, и вследствие этого его эмоциональные реакции не будут носить 
запредельного характера. 
Выделяют следующие виды общения врача и пациента: 
1. «Контакт масок» — формальное общение, когда отсутствует стремление понять 
и учитывать особенности личности собеседника, используются привычные маски 
(вежливости, учтивости, скромности, участливости и др.) — набор выражений лица, 
жестов, стандартных фраз, позволяющих скрыть истинные эмоции, отношение к 
собеседнику. В рамках диагностического и лечебного взаимодействия он проявляется в 
случаях малой заинтересованности врача или пациента в результатах взаимодействия. Это 
может происходить, к примеру, при проведении обязательного профилактического осмот-
ра, в котором пациент чувствует себя несамостоятельным, а врач — не имеющим 
необходимых данных для проведения объективного и всестороннего обследования и 
вынесения обоснованного заключения. 

101 
2. Примитивное общение, когда оценивают другого человека, как нужный или 
мешающий объект, если нужен — то активно вступают в контакт, если мешает — 
отталкивают. Подобный вид общения может встречаться в рамках манипулятивного 
общения врача и пациента в случаях, когда целью обращения к врачу становится 
получение каких-либо дивидендов (больничного листа, справки, формального 
экспертного заключения и пр.). С другой стороны, формирование примитивного вида 
общения может происходить по желанию врача — в случаях, когда пациент оказывается 
человеком, от которого может зависеть благополучие врача (к примеру, руководитель). 
Интерес к участнику контакта в подобных случаях пропадает сразу вслед за получением 
желаемого результата. 
3. Формально-ролевое общение, когда регламентированными оказываются и 
содержание, и средства общения, и вместо знания личности собеседника обходятся 
знанием его социальной роли. Подобный выбор вида общения со стороны врача может 
быть обусловлен профессиональной перегрузкой (к примеру, у участкового врача на 
приеме). 
4. Деловое общение — это общение, учитывающее особенности личности, 
характера, возраста, настроения собеседника при нацеленности на интересы дела, а не на 
возможные личностные расхождения. При общении врача с пациентом такой вид 
взаимодействия становится неравным. Врач рассматривает проблемы больного с позиции 
собственных знаний и склонен директивно принимать решения без согласования с другим 
участником общения и заинтересованным лицом. 
5. Духовное межличностное общение редко встречается в системе врач-больной. 
Оно подразумевает возможность затронуть в беседе любую тему, поделиться любой 
интимной проблемой каждому из участников общения.
6. Манипулятивное общение также как и примитивное направлено на извлечение 
выгоды от собеседника с использованием специальных приемов, В медицине известен 
способ, названный «ипохондризацией пациента». Суть его заключается в преподнесении 
заключения врача о состоянии здоровья пациента в русле явного преувеличения тяжести 
обнаруженных' расстройств. Целью такой манипуляции может быть: а) снижение 
ожиданий больного успеха лечения в связи с избеганием медицинским работником 
ответственности в случае неожиданного ухудшения здоровья пациента, б) демонстрация 
необходимости дополнительных квалифицированных воздействий со стороны 
медицинского работника с целью получения вознаграждения. 
Важную роль в процессе взаимодействия медицинского работника и пациента 
играет восприятие и понимание участниками коммуникации друг друга. На эти процессы, 

102 
в первую очередь, влияет психологическая установка. Различают три типа установки на 
восприятие человека человеком: 

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: