162
В хирургической практике значимым оказывается стратегия выбора пациентом
способа лечения. Больной, нацеленный на психологическую стратегию
«избегания
неудач»,
будет относиться к оперативному вмешательству как к последнему средству
снятия болезненных проявлений и согласится на
операцию лишь после того, как будут
использованы все иные паллиативные способы. Пациент с психологической стратегией
«стремления к успеху»
самостоятельно может обратиться за хирургической помощью и
настаивать на скорейшей операции. Суть психологических отличий этих пациентов
заключена в принятии существующего патологического состояния и в отношении к риску
его ухудшить в процессе лечения. «Не было бы хуже» — принципиальная
психологическая
позиция пациента, принимающего болезненные симптомы своего
заболевания и старающегося адаптироваться даже к самым тяжелым из них. Он страшится
потерять то, что имеет и впоследствии раскаиваться за собственное решение произвести
операцию. «Лучше пусть будет хуже, чем терпеть то, что есть» — позиция другой группы
пациентов, соглашающихся рисковать и идти на операцию ради кардинального
улучшения собственного состояния здоровья. При этом у первых истинное состояние
здоровья может быть лучшим, чем у вторых.
Предоперационная тревога
является типичной
психологической реакцией на
сообщение о необходимости проведения хирургической операции. Она выражается в
постоянном беспокойстве, неусидчивости, невозможности сосредоточиться на чем-либо,
нарушении сна. Тревога проецируется в будущее, отражая
ожидания от качества
операции, будущего состояния, удовлетворенности тем, что согласился на операцию.
Послеоперационная
тревога,
которая
клинически
может
быть
идентичной
предоперационной, связана с перенесенным операционным стрессом, с сопоставлением
ожиданий и реальности.
Можно утверждать, что послеоперационное состояние (как
психическое, так и
общее) во многом зависит от психологического радикала в предоперационном периоде.
Лица с умеренно выраженной тревогой, которые трезво оценивают цель оперативного
вмешательства, вероятность достижения успеха и избавления от тех или иных симптомов
болезни, возможность появления послеоперационных осложнений психологически более
адекватно реагируют на собственное состояние. Высокий или низкий уровень
тревожности, основанный либо на завышенных,
либо на заниженных ожиданиях,
способствует формированию дезадаптационных психических состояний.
Психофизиологическая и психологическая адаптация человека после пересадки
органов и тканей (в частности, пересадки сердца) является одной из наиболее сложных
для пациента. Как показали исследования психологов, после подобных операций нередко
163
отмечаются серьезные психологические изменения вплоть до «изменения нравственных и
моральных установок» (M.Buxton).
В сфере
Достарыңызбен бөлісу: