Учебное пособие для студентов медицинских вузов / О. Б. Нузова, А. К. Урбанский Оренбург; 2011. 49с. Пособие составлено на кафедре факультетской хирургии и кафедре
жүктеу/скачать 1,67 Mb. Pdf көрінісі
|
Грыжи живота
| I.История хирургии паховых грыж
В 1884 году Бассини первым выполнил радикальную операцию, которая сохраняла косое направление пахового канала (Нестеренко Ю.А., Газиев Р.М., 2005). В 1892 году Лука-Шампионньер и А.А.Бобров предложили метод передней пластики, при котором после вскрытия пахового канала и удаления грыжевого мешка, апоневроз наружной косой мышцы живота и внутренняя косая с поперечной мышцей живота подшивается к пупартовой связке. В 1894 году Жирар усовершенствовал метод пластики передней стенки пахового канала путем последовательного подшивания внутренней косой и поперечной мышцы к пупартовой связке с последующим швом верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы жовота над семенным канатиком. В 1895 году Эндрюс предложил пришивать край внутренней косой и поперечной мышцы под канатиком к паховой связке, сверху канатика пришивать наружный лоскут апоневроза наружной косой мышцы. В 1896 году Де Гарей усложнил операцию, использовав для пластики пересаженную портняжную мышцу. В 1903 году Марк-Артур-Зеелиг разработал метод закрытия дефекта задней стенки апоневрозами и фасциями без мышц. В 1924 году Р.Р. Вреден произвел пластику задней стенки из треугольного лоскута, который выкраивал из влагалища прямой мышцы живота и подшивал к пупартовой связке позади семенного канатика. В 1927 году он предложил делать послабляющий разрез на влагалище прямой мышцы живота при пластики задней стенки. В том же году он осуществил пластику путем фиксации латерального листка апоневроза наружной косой мышцы над канатиком к апоневрозу поперечной мышцы живота. 6 В 1928 году Кимбаровский применил шов, позволивший подворачивать край апоневроза наружной косой мышцы внутрь, что обеспечивало соприкосновение однородных тканей. В 1938 году подшивал верхний лоскут поперечной фасции к пупартовой связке, затем подкреплял поперечную фасцию нижним латеральным листком апоневроза наружной косой мышцы живота, проведенным под семенным канатиком лоскут, верхний лоскут подшивают к пупартовой связке поверх семенного канатика. В 1944 году канадский хирург Шулдайс разработал метод четырехслойной пластики: двойной шов поперечной фасции и двойной шов соединенного сухожилия с пупартовой связкой. В 1960 году Найхус предложил преперитонеальный подход к грыжевому мешку и глубокому отверстию пахового канала через разрез внутренней косой мышцы с пластикой задней стенки соединенным сухожилием и подвздошно- лонным тяжем с глубокими отделами пупартовой связки. В 60 – 70 годы проводилась большая работа по поиску наиболее подходящего синтетического материала для нужд герниологии, однако из-за многочисленных осложнений, обусловленных присутствием в ране инородного материала, интерес к этому вопросу постепенно угас. В 1986 году американский хирург Лихтенштейн выдвигает идею пластики грыж без натяжения тканей вокруг грыжевых ворот, используя для этих целей полипропиленовую сетку. Следует отметить, что при герниопластике бедренных и паховых грыж новая методика даёт отличный результат, рецидивов практически не отмечается. Хирургов привлекает надежность и техническая простота выполнения операции, что оказывает существенное влияние на распространение методики в сети общехирургических лечебных учреждений (Шалашов С.В. с соавт., 2009). Однако в ряде случаев использование сетчатых эндопротезов сопровождается специфическими проблемами и осложнениями (Паршиков В.В. с соавт.,2009). Тканевая реакция на полипропилен протекает по типу асептического воспаления (Сурков Н.А. с соавт., 2002). 7 В 1994 – 1999 годах проведено внедрение профессором В.В. Грубником на Украине пластики паховых и послеоперационных вентральных грыж с помощью сетчатых трансплантантов. В 2002 году в клиническую практику внедрена полипропиленовая система для пластики паховых грыж, объединяющая в себе положительные качества предбрюшинной пластики и обеих методик Lichtenstein. 2004 – 2008 годы ознаменованы разрабаткой методики эндоскопической преперитонеальной и интраабдоминальной герниопластики паховых, пупочных и небольших послеоперационных грыж. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|