Учебное пособие для студентов медицинских вузов



Pdf көрінісі
бет111/175
Дата22.08.2022
өлшемі15,87 Mb.
#148184
түріУчебное пособие
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   175
Байланысты:
uchebnoeposobie urologija3chast

БЦЖ-терапия 
БЦЖ стала использоваться для лечения поверхностного РМП с 1976 г., когда 
Morales применил вакцину для лечения и профилактики рецидивов у 9 больных 
и добился регрессии в 8 случаях. С тех пор опубликовано множество работ, 
посвященных БЦЖ-терапии поверхностного РМП. Большинство исследований 
подтверждают высокую эффективность внутрипузырной иммунотерапии 
вакциной БЦЖ (иммурон) при лечебном и профилактическом применении.
Эффективность внутрипузырной БЦЖ-терапии превышает эффективность 
химиотерапии, полная регрессия опухолевого процесса наблюдается у 35-80% 
больных. Обычно схема лечения включает 6 еженедельных инстилляций, но при 
необходимости может быть проведен второй аналогичный курс. Наибольшее 
применение внутрипузырная БЦЖ-терапия нашла при лечении carcinoma in situ, 
при этом полная регрессия достигается, как правило, не менее, чем в 70% 
случаев. 
Местные и общие побочные реакции и осложнения являются основным 
фактором, ограничивающим клиническое применение вакцины БЦЖ. 
Практически у всех больных наблюдаются дизурические явления, повышение 
температуры тела, общая слабость, недомогание, у 1 из 3 больных - 
макрогематурия. В 20-40% случаев развиваются тяжелые острые и хронические 
циститы, внутри- и внепузырные гранулемы, требующие специального лечения. 
Описаны системные осложнения БЦЖ-терапии: развитие туберкулеза 
мочеполовых 
органов, 
сепсиса 
с 
формированием 
специфических
туберкулезных очагов в различных органах. Следует помнить, что вакцина БЦЖ 
содержит живые микобактерии туберкулеза, поэтому начинать внутрипузырное 
введение БЦЖ можно только после полного заживления раневой поверхности 
(не раньше, чем через 3 нед. после ТУР). Даже незначительная гематурия или 
микротравма при катетеризации являются противопоказаниями для инстиляции 
БЦЖ.
Таким образом, вакцина БЦЖ является в настоящее время одним из наиболее 
эффективных 
препаратов 
для 
лечения 
и 
профилактики 
рецидивов 


поверхностного РМП, однако данный препарат может вызывать целый ряд 
местных и системных побочных реакций и осложнений, что нередко 
ограничивает его применение.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   107   108   109   110   111   112   113   114   ...   175




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет