Учебное пособие для студентов медицинских вузов
А Б Рис. 3. Эхограмма. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроз: А – каликоэктазия; Б – пиелоэктазия
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| А Б
Рис. 3. Эхограмма. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроз: А – каликоэктазия; Б – пиелоэктазия. Рис. 4. Эхограмма. Правой почки. Гигантская дилатация чашечно – лоханочной системы у больного поздним гидронефрозом. Почечная паренхима не определяется. 2. Фармакоультразвуковое исследование (ФУЗИ), (рис. 5). Позволяет оценить функциональное состояние мочевых путей больной и противоположной почки, что особенно важно, когда планируется нефрэктомия. Основные фармакоэхографические критерии обструкции ЛМС и ГН – длительность дилатации лоханки и увеличение еѐ размеров. Увеличение размеров лоханки более чем на 20% в течение 20 мин и более свидетельствуют о нарушении пассажа мочи из ЧЛС. Отсутствие реакции ЧЛС на форсированный диурез может свидетельствовать о склеротических изменениях клетчатки почечного синуса и/или грубых склеротических изменениях стенки лоханки и чашечек. Если дилатацию ЧЛС на фоне медикаментозной полиурии наблюдают дольше 30 мин, то это с большой степенью вероятности указывает не только на снижение резервных возможностей мочевых путей, но и на обструкцию. А Б Рис. 5. Эхограмма правой почки на фоне медикаментозной полиурии: на 20-й минуте – максимальная дилатация чашечно- лоханочной системы; Б – эходоплерограмма: повышение индексов пульсации и резистентности. 3. Эндолюминальное ультразвуковое исследование. Дает возможность определять патологические изменения в зоне ЛМС и окружающих мочевые пути тканях. У больных стенозом ЛМС и ГН при эндолюминальном УЗИ в зоне сужения определяют различной протяжѐнности и выраженности склеротические изменения стенки ЛМС и парауретеральной ткани (рис. 6). При интрауретеральном эхосканировании при склерозе стенки мочеточника и ЛМС не определяют внутренний гипоэхогенный участок стенки до адвентиции, соответствующий слизистому и мышечному слоям. На интрауретральных эхограммах в зоне стеноза ЛМС добавочный сосуд определѐн в непосредственной близости сегменту (ЛМС). Адвентицию мочеточника и сосуд не дифференцируют (рис.7). Рис. 6. Эндолюминальная эхограмма зоны суженного лоханочно-мочеточни- кового сегмента: 1 – стенка мочеточни ка; 2 – склероз парауретральной клетчатки. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|