Учебное пособие для студентов медицинских вузов
длительная «бессимптомная
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| длительная «бессимптомная
», не поддающаяся консервативной терапии лейкоцитурия и бактериурия . В ряде случаев отмечается боль в животе или в области почек во время мочеиспускания, что следует считать патогмоничным признаком ПМР. При инфравезикальной обструкции достаточно характерным признаком являются расстройства мочеиспускания , в том числе энурез . Рис. 46. Сочетанная аномалия. а - неполное удвоение правого мочеточника, слепо заканчивающегося в воротах почки. Межмочеточниковый рефлюкс справа. Экскреторная урограмма; б - ретроградная уретеропиелограмма той же больной; в - пузырно- мочеточниковый рефлюкс в добавочный мочеточник справа, меатостеноз. Микционная цистоуретрограмма той же больной в начале микции; г - двусторонний пузырно- мочеточниковый рефлюкс, справа – в добавочный мочеточник. Микционная цистограмма той же больной в конце микции. С целью правильной и своевременной диагностики, необходимо комплексное урологическое обследование. Экскреторная урография выявляет определѐнные косвенные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии ПМР. Это – расширение мочеточника на всем протяжении, стаз рентгенконтрастного вещества в нижней трети мочеточника, снижение или отсутствие экскреторной функции почки или одного из ее сегментов при удвоении. Необходимо выполнение микционной цистоуретрографии под рентгенотелевизионным контролем. Этот метод с высокой достоверностью позволяет установить наличие ПМР и/или инфравезикальной обструкции. Вспомогательными методами диагностики являются ультразвуковое сканирование, радиоизотопные методы, почечная ангиография. При выявлении ПМР и отсутствии эффекта от консервативной терапии, методом выбора может стать реконструктивная пластическая операция, направленная на коррекцию рефлюкса. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|