Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Сочетанные формы аномалий почек
| экскреторная урография
, почечная ангиография ), радиоизотопных и ультразвуковых методов. Рис. 41. Множественные камни обеих половин подковообразной почки. А-обзорная рентгенограмма; б-экскреторная урограмма того же больного. Лечение. Направлено на ликвидацию этиологического фактора. При наличии интенсивной упорной боли в животе, возникающей вследствие давления перешейка на нервное сплетение, показана – истмотомия - рассечение перешейка. Клиническое течение, диагностика и лечебная тактика при заболеваниях L-, S- и J- образной почек имеют те же особенности, которые характерны для симметрично сращѐнных почек. Сращѐнные почки являются сравнительно частым видом аномалий. Осложняются различными заболеваниями, из которых наиболее часто встречаются нефролитиаз, гидронефроз и хронический пиелонефрит. Характерной особенностью течения нефролитиаза в отличие от других видов аномалий считается склонность к рецидивирующему течению, а при двустороннем поражении – раннее развитие ХПН. Сочетанные формы аномалий почек В данной группе пороков развития мочевой системы наибольшее значение имеет сочетание аномалий почек с наиболее распространенными аномалиями нижних мочевых путей – пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) и инфравезикальной обструкцией (рис.42-46). Практическая значимость такого сочетания обусловлена прогрессирующим течением хронического пиелонефрита, отсутствием эффекта от консервативной антибактериальной терапии, что рано приводит к ХПН. Значительную опасность для больного представляет наличие ПМР в солитарную почку, так как хронический пиелонефрит рано осложняется быстро прогрессирующей ХПН. Рис. 42. Сочетанная аномалия. а-удвоение левой почки. Экскреторная урограмма; б-пузырно-мочеточниковый рефлюкс в нижнюю половину левой удвоенной почки и меатостеноз. Микционная цистоуретрограмма. Рис. 43. Сочетанная аномалия Рис. 44. Сочетанная аномалия. Клапан Двусторонний пузырно-мочеточ- уретры, гигантский парауретральный никовый рефлюкс, слева – в дивертикул мочевого пузыря, пузырно- гипоплазированную почку. мочеточниковый рефлюкс слева. Микционная цистограмма. Микционная цистоуретрограмма. Рис. 45. Сочетанная аномалия. а-гипоплазия правой почки. Экскреторная урограмма; б- двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс, справа – в гипоплазированную почку. Микционная цистоуретрограмма того же больного; в – двусторонний пузырно- мочеточниковый рефлюкс, парауретральный дивертикул мочевого пузыря, клапан уретры. Микционная цистоуретрограмма того же больного. Одним из характерных и ведущих симптомов аномалии почки и ПМР являются жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|