Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
ГЭРБ
| Клиническая картина
Острый пиелонефрит чаще протекает как общий тяжелый инфекционный процесс. Клиническая картина острого пиелонефрита разворачивается в течении нескольких часов или в течении одного дня. Очень часто пациенты отмечают. Что заболевание началось после от перенесенной простуды. Последовательность возникновения новых симптомов зависит от пути проникновения инфекции в почку. При восходящем уриногенном пути, на смену дизурическим явлениям, сопровождающим острый цистит, появляются боли в поясничной области, а только затем присоединяются общие симптомы заболевания. При гематогенном пути проникновения инфекции острый пиелонефрит сначала проявляется общими симптомами: -озноб -подъем температуры тела по вечерам достигает 39-40°С и снижается к утру до 37,5-38°С -обильное потоотделение -головная боль -боль в мышцах и суставах -тошнота, рвота -общее недомогание, сухость во рту -тахикардия Причина боли (в поясничной области, в подреберье) заключается в растяжении фиброзной капсулы почки ее увеличенной и отечной паренхимой, иногда причина боли – воспалительные изменения в почечной капсуле и паранефрии. Выраженность боли различна, от ощущения тяжести, неловкости, дискомфорта до интенсивных, нестерпимых болевых ощущений. Иногда боль из поясничной области распространяется в подвздошную, боковую области, подреберье. При необструктивном пиелонефрите болевой синдром достаточно интенсивный, однако боли тупые и носят постоянный а не приступообразный характер. В пользу почечной природы болевого синдрома свидетельствует положительный симптом поколачивания и симптом Тоффило (больной, лежа на спине, подтягивает за голень согнутую в колене ногу, в поясничной области появляется боль, усиливающаяся при вдохе). Синдром интоксикации у большинства больных выражен острым пиелонефритом. Источником интоксикации служит очаг инфекции (воспаленная почка). При остром пиелонефрите интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, дегидратацией организма, общей слабостью, наблюдающимися на фоне потрясающих ознобов и гектической лихорадкой. Выделяют 4 формы острого пиелонефрита: 1. Острейшая форма (общее состояние тяжѐлое, высокая температура тела, потрясающие ознобы 2-3 раза в сутки, преобладание общих симптомов заболевания над местными). 2. Острая форма (озноб не более 1 раза в сутки, выражены местные клинические признаки болезни). 3. Подострая, или очаговая форма (на первом плане местные проявления болезни, общие симптомы менее выражены). 4. Латентная форма (минимальные проявления симптомов местного характера с отдельными вспышками пиелонефрита). Особенности клинического течения острого пиелонефрита зависят от возраста, пола и состояния мочевыделительной системы. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|